Решение № 2А-994/2024 2А-994/2024~М-764/2024 М-764/2024 от 11 августа 2024 г. по делу № 2А-994/2024

72RS0...-48

Дело ...


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

... 12 августа 2024 года

Заводоуковский районный суд ... в составе:

судьи ФИО9

при секретаре ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело ...а-994/2024 по административному исковому заявлению ... в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ ... «Областная больница ...» (...), Департаменту здравоохранения ... о возложении обязанности провести ремонт нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории и обеспечить финансирование работ,

установил:

... (далее – административный истец) обратился в суд с вышеназванным административным исковым заявлением. Требования мотивирует тем, что ... с привлечением специалистов территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ..., Заводоуковском городском округе, Упоровском, Юргинском, ...х проведена проверка по обращению ФИО3 Установлено, что ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), расположенное по адресу ... (ИНН <***>, ОГРН <***>) на основаниилицензии №ЛО -72-01-003392 от ... осуществляет медицинскуюдеятельность на территории ... в филиале -Упоровскаярайонная больница, включающего в себя Пятковскую врачебнуюамбулаторию ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...),расположенную по адресу ..., Упоровскогорайона, ... (далее Пятковская врачебная амбулатория). Согласно лицензии №ЛО -72-01-003392 от ... Пятковская врачебная амбулатория (адрес 627191, ...) выполняет работы, оказывает услуги:

Приказ 866н;

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу; вакцинации (проведению профилактических прививок); лабораторной диагностике; лечебному делу; сестринскому делу; сестринскому делу в педиатрии; стоматологии; физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); общей врачебной практике (семейной медицине); терапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии;

При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности; При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

Согласно Структуры ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) на ..., Пятковская врачебная амбулатория имеет 9,25 должностей, из них: заведующий амбулаторией -врач-терапевт-0,25, медицинский лабораторный техник-1; кабинет врача- терапевта участкового: медицинская сестра-1, врач-терапевт участковый-1, медицинская сестра участковая-1, фельдшер-1; кабинет врача педиатра участкового-медицинская сестра участковая-1; кабинет раннего выявления заболеваний -акушерка-1, что подтверждается информацией ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) от ... .... Численность прикрепленного населения к Пятковской врачебной амбулатории составляет: взрослое население-1878 человек, детское население 437 человек, что подтверждается информацией ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) от ... .... Пятковская врачебная амбулатория размещена в нежилом здании- здание поликлиники, назначение: нежилое здание, площадью 828,9 кв.м., количество этажей:- 3, в том числе подземных: -1, адрес (местонахождение) объекта: ..., принадлежащем ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) на праве оперативного управления, что подтверждается свидетельством о государственной регистрации права от .... ... в ходе проверки Пятковской врачебной амбулатории установлено, что в нарушение требований закона во всех помещениях Пятковской врачебной амбулатории, в том числе в коридорах и лестничных площадках имеются дефекты покрытия стен, полов, потолка в виде отпавшей штукатурки, трещин, отверстий в стенах либо потолке от монтажных работ, отпавшей плитки, расхождение стыков линолеума, неплотное примыкание линолеума под плинтуса, разрушенные до бетонного основания подоконники и откосы у окон, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение пунктов 2.2, 4.4.2, 4.4.5 СП ...-20 в помещениях Пятковской врачебной амбулатории отсутствует горячее водоснабжение, водонагревательные приборы также отсутствуют. Вокруг нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории, отмостка отсутствует. В связи с чем, в результате попадания осадков по периметру здания имеется частичное разрушение цоколя, входы в подвальное помещение, расположенные снаружи здания частично разрушены. Кроме этого, крыльцо у центрального входа в здание имеет значительные разрушения (в ходовых местах выкрашивание (истирание) бетона, обрамление бетонных ступеней металлическим уголком вследствие истирания бетона выше проектных отметок), что создает травмоопасные условия для граждан. Деревянные рамы окон в следствии длительной эксплуатации рассохлись, имеется перекос оконных переплетов. Деревянные двери (пожарный выход второго этажа) имеют значительный износ, в связи с чем в плотную не закрываются. Также, в ходе проверки установлено, что имеющийся пандус у входной группы в нежилое здание Пятковской врачебной амбулатории не обеспечивает надлежащие условия для доступа маломобильных групп населения в здание Пятковской врачебной амбулатории, поскольку перепад высот между поверхностью пандуса и бетонной площадкой (в начале подъема) составляет более 0.07м., что препятствует свободному подъему по пандусу. Таким образом, выявленные дефекты технического состояния нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории, расположенного по адресу ..., влекут за собой нарушения прав граждан на качественное получение медицинской помощи.

По факту выявленных нарушений прокуратурой ... в адрес главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) внесено представление об устранении нарушений закона ... от .... Из ответа на представление от ... следует, что ... ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) в адрес Департамента здравоохранения ... направлен пакет документов на согласование задания на проектирование для осуществления работ по капитальному ремонту здания амбулатории. Из дополнительных информаций главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) от ... и от ... на представление следует, что ... и ... ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) повторно направило в Департамент здравоохранения ... на согласование задание на проектирование для осуществления работ по капитальному ремонту объекта амбулатории ..., расположенной по адресу: .... Из информации ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) от ... ... следует, что задание на проведение капитального ремонта Пятковской врачебной амбулатории направлено в Департамент здравоохранения ... на согласование. Из информации начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ... в ..., Заводоуковском городском округе, Упоровском, Юргинском, ...х ФИО2 от ... ....16/360 следует, что ... в ходе профилактического визита в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) установлено, что в Пятковской врачебной амбулатории ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), расположенной по адресу ... - поверхность наружных стен, пола и потолка в помещениях с множественными дефектами отделки. По итогам профилактического визита ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) выдано предписание от ... об устранении нарушений, в том числе устранении дефектов отделки в Пятковской врачебной амбулатории со сроком исполнения до .... Таким образом, проведенная проверка показала, что до настоящего времени указанные нарушения не устранены. Выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений, а также нарушения безопасность здания, в части технического состояния, приводят к разрушению здания, создает угрозу жизни и здоровью пациентов и персонала объекта Пятковской врачебной амбулатории, что также создает угрозу возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничной инфекций среди пациентов Пятковской врачебной амбулатории. Неприспособленность здания Пятковской врачебной амбулатории для беспрепятственного доступа в него маломобильных групп граждан свидетельствует о дискриминации по признаку инвалидности, что недопустимо, в связи с чем учреждение не может быть освобождено от обязанности приспособить занимаемое здание в соответствие с требованиями статьи 15 Федерального закона о социальной защите инвалидов.

Из Устава ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), утвержденного приказом Департамента здравоохранения ... от ... (далее Устав) следует, что учреждение является некоммерческой организацией, предметом деятельности которой является многопрофильная медицинская помощь, включающая в себя оказание лечебно-диагностической, профилактической, реабилитационной помощи детскому и взрослому населению (п.п. 1.5, 2.3 Устава). Таким образом, финансовое обеспечение деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) производится за счет средств областного бюджета в виде субсидий, а задачей Департамента здравоохранения ... является материально-техническое обеспечение областных медицинских организаций, функции и полномочия учредителя которых осуществляет Департамент здравоохранения .... Проведенная проверка показала, что Департамент здравоохранения ... являясь обязанным лицом по финансированию медицинских организаций, в необходимом и достаточном объеме финансирование ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) не осуществляло, что привело к нарушениям в Пятковской врачебной амбулатории санитарного законодательства, к нарушения в сфере безопасности зданий, а также неприспособленность здания Пятковской врачебной амбулатории для беспрепятственного доступа в него маломобильных групп граждан. На основании вышеизложенного, руководствуясь статьей 35 Федерального закона Российской Федерации «О прокуратуре Российской Федерации», статьей 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, административный истец просит суд:

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения ... «Областная больница ...» (...) в течение 18 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу провести ремонт нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории, расположенного по адресу ..., а именно:

- устранить дефекты покрытия стен, потолка, полов, подоконников и откосов у окон в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ... N 44 "Об утверждении санитарных правил СП ...-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";

- оборудовать системой горячего водоснабжения в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП ...-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";

- провести ремонт крыльца, провести замену окон, дверей, обустроить отмостку;

- центральный вход в нежилое здание привести в соответствие с приказом Минстроя России от ... N 904/пр "Об утверждении СП 59.13330.2020 "СНиП 35-01-2001 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения".

Обязать Департамент здравоохранения ... в течение 10 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование работ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения ... «Областная больница ...» (...), связанных с проведением ремонта нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории, расположенного по адресу ....

Не согласившись с заявленными требованиями, представителем административного ответчика Департамента здравоохранения .... в электронном виде, поданы возражения на заявление (л.д.105-106) в которых указывают на то, что Департамент, являясь учредителем ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), в соответствии с Положением о Департаменте (утв. постановлением ... от ... ...-п), осуществляет контроль и организационно-методического руководство деятельностью подведомственных медицинских организаций. Финансовое обеспечение государственных медицинских организаций осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинская организация получает средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами. Структура тарифа на оплату медицинской помощи определена в части 7 статьи 35 Федерального закона от ... ...-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Финансирование медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования производится на основании выполнения объемов медицинской помощи в пределах заказов (заданий), и тарифов, устанавливаемых в соответствии с методикой, определенной Правилами обязательного медицинского страхования применительно к медицинской услуге. В случае отсутствия финансовой возможности учреждение подает заявку на включение в план мероприятий, реализуемых за счет средств нормированного страхового запаса, в связи с чем, основания для возложения на Департамент обязанности по обеспечению финансирования отсутствуют. На основании изложенного просят суд: в удовлетворении требований ... о возложении на Департамент здравоохранения ... обязанности обеспечить финансирование мероприятий по проведению ремонта Пятковской врачебной амбулатории отказать.

В отзыве на возражение Департамента здравоохранения ..., прокурор ... полагал, что доводы изложенные в возражениях Департамента являются неосновательными (л.д.211-221).

В судебное заседание представители административного истца, административных ответчиков не явились. Извещены надлежащим образом.

На основании ст. 150 КАС РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие представителей административного истца, административных ответчиков.

Суд, изучив материалы административного дела, считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам во исполнение Указа Президента Российской Федерации ... от ... «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» ... утверждены паспорта национальных проектов, в том числе национального проекта «Здравоохранение».

Паспортом национального проекта «Здравоохранение» предусмотрено: обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Советом по реализации национальных проектов в ... утвержден паспорт регионального проекта ... «Развитие первичной медико-санитарной помощи». Один из показателей регионального проекта в 2023 году: доступность первичной медико-санитарная помощь посредством охвата фельдшерскими пунктами (ФП), фельдшерско- акушерскими пунктами (ФАП) и врачебными амбулаториями (ВА), а также медицинская помощь с использованием мобильных комплексов гражданам, проживающим в населенных пунктах с численностью населения до 2000 человек.

Согласно пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Закон ...-Ф3) медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Постановлением ... от ... N 1041-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ... на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Постановлением ... от ... N 918-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ... на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. В реализации указанных Программ участвует ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...).

Пунктом 1 Раздела 2 Территориальных программ предусмотрено, что в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь.

Согласно статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и государственную социальную помощь.

В соответствии со статьей 4 Закона ...-Ф3 основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи.

Статьей 9 Закона № 323-ФЗ установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Статьей 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Согласно статьи 18 Закона ...- ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь (ч.1 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Согласно статьи 33 Закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Согласно статьи 11 Федерального закона от ... N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

В соответствии с частью 1 статьи 24 Закона N 52-ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно части 3 статьи 39 Закона №52-ФЗ, соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Как следует из материалов дела, 11.05.2023г. ФИО3 обратился в ... с заявлением о нарушении прав капитального ремонта Пятковской участковой больницы (л.д.12).

По указанному обращению ФИО3, прокуратурой ... с привлечением специалистов территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ... проведена проверка 29.05.2023г. (л.д.13-15) в ходе которой установлено, что Пятковская врачебная амбулатория в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории, в полном объеме не оснащена, что является нарушением Приложения ... к приказу ...н от 15.05.2012г. Так, на момент проверки в Пятковской врачебной амбулатории отсутствовало оборудование: щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный – 1шт.; костыли – 2 шт.; одеяло с подогревом 1 шт.; кислородный ингалятор – 1 шт.; носилки – 1шт.; набор для проведения коникотомии одноразовый – 1шт. Также, установлено, что во всех помещениях Пятковской врачебной амбулатории, в том числе в коридорах и лестничных площадках имеются дефекты покрытия стен, полов, потолка в виде отпавшей штукатурки, трещин, отверстий в стенах либо потолке от монтажных работ, отпавшей плитки, расхождение стыков линолеума, неплотное примыкание линолеума под плинтуса, разрушенные до бетонного основания подоконники и откосы у окон, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. Также, в помещениях амбулатории отсутствует горячее водоснабжение, водонагревательные приборы также отсутствуют. Вместе с тем, вокруг нежилого здания амбулатории, расположенного по адресу: ..., отсутствует отмостка. В связи с чем, в результате попадания осадков по периметру здания имеется частичное разрушение цоколя, входы в подвальное помещение, расположенные снаружи здания частично разрушены. Кроме этого, крыльцо у центрального входа в здание имеет значительные разрушения (в ходовых местах выкрашивание (истирание) бетона, обрамление бетонных ступеней металлическим уголком вследствие истирания бетона выше проектных отметок), что создает травмоопасные условия для граждан. Деревянные рамы окон в следствии длительной эксплуатации рассохлись, имеется перекос оконных переплетов. Деревянные двери (пожарный выход второго этажа) имеют значительный износ, в связи с чем в плотную не закрываются. В ходе проверки также установлено, что имеющийся пандус у входной группы в нежилое здание Пятковской врачебной амбулатории не обеспечивает надлежащие условия для доступа маломобильных групп населения в здание Пятковской врачебной амбулатории, поскольку перепад высот между поверхностью пандуса и бетонной площадкой (в начале подъема) составляет более 0.07м., что препятствует свободному подъему по пандусу. Таким образом, выявленные дефекты технического состояния нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории, расположенного по адресу ..., влекут за собой нарушения прав граждан на качественное получение медицинской помощи.

В пояснениях заместителя начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ... в ..., Заводоуковском городском округе, Упоровском, Юргинском, ...х ФИО4 указаны вышеперечисленные основания его участия врачебной амбулатории ... ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) (л.д.17-18).

... и.о. прокурора района ФИО5 внесено представление главному врачу ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) ФИО6 об устранении нарушений закона в Пятковской врачебной амбулатории (л.д.45-52).

Согласно ответа главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (... ФИО6 от 13.09.2023г. прокурору ... (л.д.54) нежилое здание поликлиники, расположенное по адресу: ..., где размещена Пятковская врачебная амбулатория. В январе-февраля 2021г. ООО «Западно-Сибирский центр Независимых экспертиз» провели строительно-техническую экспертизу здания, выдано заключение эксперта №RU000012/2. В 2022г. проведен капитальный ремонт кровли. 31.07.2023г. в адрес Департамента здравоохранения ... направлен пакет документов на согласование, задание на проектирование для осуществления работ по капитальному ремонту здания амбулатории. Пятковская амбулатория будет дооснащена в соответствии со Стандартом оснащения до 31.12.2023г.

Также, ...г. главный врач ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (... ФИО6 от 13.09.2023г. направлял информацию прокурору ... о том, что врачебная амбулатория дооснащена оборудованием: щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный – 1шт.; кислородный ингалятор – 1 шт.; носилки – 2 шт.; набор для проведения коникотомии одноразовый – 1шт. Приобретение костылей, одеяла с подогревом запланированы на первое полугодие 2024г. По выявленным нарушениям в части горячего водоснабжения, отсутствия отмостки, разрушения цоколя, замены окон, ремонту крыльца центрального входа сообщили следующее: в соответствии с Распоряжением ... от 10.02.2016г. ...-рп направлено задание на осуществление работ по капитальному ремонту здания амбулатории ... (л.д.58).

31.07.2023г., 19.12.2023г. главный врач ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (... ФИО6 направлял письма, с приложенным пакетом документов, в адрес директора Департамента здравоохранения ..., в связи с представлением прокуратуры ... от 13.06.2023г. и распоряжением ... от 10.02.2016г. ...-рп, на согласование задания на проектирование для осуществления работ по капитальному ремонту объекта амбулатории ... (л.д.56,59-63).

... ФИО7, 22.01.2024г. в адрес главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (... ФИО6 направлено требование о предоставлении в прокуратуру информации по устранению нарушений, указанных в представлении от 13.06.2023г. (л.д.64).

29.01.2024г. главный врач ГБУЗ ТО «Областная больница ...» в ответ на вышеуказанное требование предоставил следующую информацию: согласно требования, ими направлен пакет документов в Департамент здравоохранения ... на согласование задания на проектирование работ по капитальному ремонту амбулатории .... Вместе с ответом, также были приложены документы: письмо в Департамент здравоохранения ... от 25.01.2024г.; свидетельство о государственной регистрации права на здание по адресу: ...; технический паспорт на здание поликлиники по этому же адресу; заключение эксперта; акт на право собственности на землю; кадастровая выписка о земельном участке; структура учреждения (л.д.65-112).

... прокурор ... просил главного врача ОБ ... предоставить информацию о количестве прикрепленного(обслуживаемого) населения к Пятковской врачебной амбулатории, а также предусмотрено ли в 2024 году проведение ремонта амбулатории (л.д.113).

В ответ на вышеуказанный запрос прокурора, главным врачом ГБУЗ ТО «Областная больница ...» было сообщено о том, что численность прикрепленного населения к Пятковской врачебной амбулатории составляет: взрослое население – 1878 человек, детское население – 437 человек. Задание на проведение капитального ремонта амбулатории направлено в Департамент здравоохранения ... для согласования (л.д.114).

...г. прокурор ... направил в адрес начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора требование о предоставлении информации о выявленных нарушениях в деятельности Пятковской врачебной амбулатории ГБУЗ ТО «ОБ ...» (л.д.115).

В ответ на вышеуказанное требование прокурора, начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ... было сообщено о том, что за период с 2021 по 2024 год в отношении ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) проводились следующие мероприятия: плановая выездная проверка в 2022 году и Профилактический визит на основании Постановления Правительства РФ от ... ... «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» в 2024 году. В ходе проведенных мероприятий были выявлены нарушения действующего законодательства при осуществлении деятельности Пятковской врачебной амбулатории ...ной больницы филиала ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) по адресу ..., Упоровский рйон, ...:

1.2022 год (плановая выездная проверка). В нарушение п. 2.7 СП ...-20 - Поверхность наружной стены и подоконника в процедурном кабинете имеет выраженные дефекты отделки. По итогам контрольно-надзорных мероприятий составлен акт, выдано предписание, в том числе об устранении дефектов отделки в Пятковской врачебной амбулатории. За выявленные нарушения в части содержания помещений на юридическое лицо ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.4 КоАП РФ с наложением административного штрафа в размере 10 000 р.

2. 2024 год (Профилактический визит). Поверхность стен, пола и потолка в помещениях с множественными дефектами отделки; На уборочном инвентаре отсутствует маркировка. По итогам профилактического визита ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) выдано предписание об устранении нарушений, в том числе устранении дефектов отделки в Пятковской врачебной амбулатории со сроком исполнения до 01.11.2024г. К данному ответы были приложены: копия Акта плановой выездной проверки ... от 11,03.2022г., копия Предписания ... от ..., копия Акта профилактического визита ....2-21/31 от 17.04.2024г., копия Предписания ... от ... (л.д.116-117,118-123).

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ... N 44 утверждены санитарные правила СП ...-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (далее СП ...- 20).

Согласно пункта п. 2.7 СП ...-20 покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств».

Согласно пункта 4.3.3 СП ...-20, материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Согласно пункта п.2.2 СП ...-20, здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения.

При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения.

При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.

Согласно пункта 4.4.2 СП ...-20, для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

Согласно пункта 4.4.5 СП ...-20, во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

Статьей 7 Федерального закона от ... N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений" определено, что строительные конструкции и основание здания или сооружения должны обладать такой прочностью и устойчивостью, чтобы в процессе строительства и эксплуатации не возникало угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений в результате: разрушения отдельных несущих строительных конструкций или их частей; разрушения всего здания, сооружения или их части; деформации недопустимой величины строительных конструкций, основания здания или сооружения и геологических массивов прилегающей территории; повреждения части здания или сооружения, сетей инженерно-технического обеспечения или систем инженерно-технического обеспечения в результате деформации, перемещений либо потери устойчивости несущих строительных конструкций, в том числе отклонений от вертикальности.

Согласно статьи 36 Закона № 384-ФЗ безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения.

В соответствии с пунктом 3.182 Пособия к СНиП ...-83 "Пособие по проектированию оснований зданий и сооружений" утвержденному Приказом Госстроя СССР от ... N 100, вокруг каждого здания должны быть устроены водонепроницаемые отмостки. Для зданий и сооружений, возводимых на площадках с грунтовыми условиями II типа по просадочности, ширина отмостки должна быть не менее 2 м и перекрывать пазухи.

Согласно части 1 статьи 15 Федерального закона от ... N181- ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления (в сфере установленных полномочий), организации независимо от их организационноправовых форм обеспечивают инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников):

- условия для беспрепятственного доступа к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (жилым, общественным и производственным зданиям, строениям и сооружениям, включая те, в которых расположены физкультурно-спортивные организации, организации культуры и другие организации), к местам отдыха и к предоставляемым в них услугам;

- возможность самостоятельного передвижения по территории, на которой расположены объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, входа в такие объекты и выхода из них, посадки в транспортное средство и высадки из него, в том числе с использованием кресла-коляски.

Приказом Минстроя России от ... N 904/пр утвержден Свод Правил 59.13330.2020. Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001 (далее СП 59.13330.2020).

Согласно пункта 6.1.1 СП 59.13330.2020, в общественном или производственном здании (сооружении) должен быть минимум один вход, доступный для МГН, с поверхности земли и из каждого доступного для МГН подземного или надземного уровня, соединенного с этим зданием.

Согласно пункта 6.1.2 СП 59.13330.2020 в доступных входах в здание (сооружение) следует свести к минимуму разность отметок тротуара и тамбура. При перепаде высот входные площадки кроме лестницы должны иметь пандус. При ширине лестниц на основных входах в здание 4,0 м и более следует дополнительно предусматривать разделительные двусторонние поручни. Применение для инвалидов вместо пандусов аппарелей не допускается. Параметры наружного пандуса входных групп следует принимать по ... - ....

В силу статьи 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

Согласно пункта 4 статьи 214 Гражданского кодекса Российской Федерации имущество, находящееся в государственной собственности, закрепляется за государственными предприятиями и учреждениями во владение, пользование и распоряжение в соответствии с названным Кодексом.

В соответствии с пункта 1 статьи 296 Гражданского кодекса Российской Федерации учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества.

Согласно статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации, порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом. Собственник имущества бюджетного учреждения несет субсидиарную ответственность только по обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое может быть обращено взыскание.

Как следует из выписки из реестра лицензий по состоянию на 17.05.2024г. (л.д.19-44) Пятковская врачебная амбулатория (адрес 627191, ...) выполняет работы, оказывает услуги: - Приказ 866н; - При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу; вакцинации (проведению профилактических прививок); лабораторной диагностике; лечебному делу; сестринскому делу; сестринскому делу в педиатрии; стоматологии; физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); общей врачебной практике (семейной медицине); терапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии; - При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности; - При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

Из Устава ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), утвержденного приказом Департамента здравоохранения ... от ... следует, что учреждение является некоммерческой организацией, предметом деятельности которой является многопрофильная медицинская помощь, включающая в себя оказание лечебно-диагностической, профилактической, реабилитационной помощи детскому и взрослому населению (п.п. 1.5, 2.3 Устава). Согласно пункта 1.6 Устава, учредителем и собственником имущества Бюджетного учреждения является ... (далее -Учредитель). Функции и полномочия Учредителя в случае, если иное не установлено нормативными правовыми актами ..., осуществляются Департаментом здравоохранения ..., в ведении которого находится Бюджетное учреждение. Источником формирования имущества и финансовых ресурсов Бюджетного учреждения является имущество закрепленное за ним на праве оперативного управления, и с ...-субсидии из бюджета ... (пункт 3.6 Устава). Согласно пункта 3.9 Устава, Бюджетное учреждение обеспечивает содержание имущества, закрепленного за ним на праве оперативного управления. (л.д.124-144).

Как следует из выписки из ЕГРН от 25.06.2024г. (л.д.149-166) правообладателю ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) принадлежит здание нежилое, общей площадью 828.9 кв.м. по адресу: ....

Согласно выписки из ЕГРЮЛ от 26.06.2024г. (л.д.167-175) выписка содержит сведения о юридическом лице: Департамент здравоохранения ..., ОГРН <***>, основным видом деятельности является деятельность в области здравоохранения.

Согласно выписки из ЕГРЮЛ от 26.06.2024г. (л.д.176-194) у ГБУЗ ТО «Областная больница ...» - ОРГН <***>, основным видом деятельности является деятельность больничных организаций, лицензирующим органом является Департамент здравоохранения ....

Таким образом, финансовое обеспечение деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) производится за счет средств областного бюджета в виде субсидий, а задачей Департамента здравоохранения ... является материально-техническое обеспечение областных медицинских организаций, функции и полномочия учредителя которых осуществляет Департамент здравоохранения ....

Анализ исследованных в судебном заседании материалов дела, позволяет прийти к выводу об удовлетворении заявленных требований, в связи с тем, что Департамент здравоохранения ... являясь обязанным лицом по финансированию медицинских организаций, в необходимом и достаточном объеме финансирование ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) не осуществляло, что привело к нарушениям в Пятковской врачебной амбулатории санитарного законодательства, к нарушениям в сфере безопасности зданий, а также неприспособленность здания Пятковской врачебной амбулатории для беспрепятственного доступа в него маломобильных групп граждан.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд,

решил:

Административный иск ... в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ ... «Областная больница ...» (...), Департаменту здравоохранения ... о возложении обязанности провести ремонт нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории и обеспечить финансирование работ, удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения ... «Областная больница ...» (...) ...) в течение 18 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу провести ремонт нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории, расположенного по адресу ..., а именно:

- устранить дефекты покрытия стен, потолка, полов, подоконников и откосов у окон в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ... N 44 "Об утверждении санитарных правил СП ...-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";

- оборудовать системой горячего водоснабжения в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП ...-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";

- провести ремонт крыльца, провести замену окон, дверей, обустроить отмостку;

- центральный вход в нежилое здание привести в соответствие с приказом Минстроя России от ... N 904/пр "Об утверждении СП 59.13330.2020 "СНиП 35-01-2001 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения".

Обязать Департамент здравоохранения ... ...) в течение 10 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование работ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения ... «Областная больница ...» (...), связанных с проведением ремонта нежилого здания Пятковской врачебной амбулатории, расположенного по адресу ....

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы, представления через Заводоуковский районный суд ....

Судья подпись ФИО10

Мотивированное решение составлено ....