Решение № 2-3148/2019 2-3148/2019~М-3093/2019 М-3093/2019 от 1 декабря 2019 г. по делу № 2-3148/2019

Дело № 2-3148/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г Элиста 2 декабря 2019 года

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Согдановой Е.Е.,

при секретаре Рвачевой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Элисты в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО1 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением,

у с т а н о в и л :

Прокурор г. Элисты в интересах Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия обратился в суд к ФИО1, ссылаясь на следующие обстоятельства. Следователем СО Управления МВД РФ по г. Элисте ФИО2 окончено предварительное следствие по уголовному делу по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. ФИО1 совершил умышленное тяжкое преступление против личности. Согласно заключению эксперта № 1543 потерпевшему ФИО9 причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты>. Данные повреждения образовались от ударного воздействия твердого тупого предмета (предметов), незадолго до поступления в травматологический пункт БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (17.08.2018 в 01:00). Потерпевший ФИО9 доставлен в БУ «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», где ему своевременно оказана медицинская помощь. Согласно информации БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» от 25.01.2019 г. ФИО9 находился на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении больницы с 17.08.2018 г. по 07.09.2018г. (21 койко-день) и на его лечение, в том числе с оказанием медицинской помощи в карете скорой помощи, израсходовано 155 884,78 руб. Финансирование затрат на оказание медицинской помощи ФИО9 осуществлялось за счет средств Территориального фонда ОМС РК, которые в силу требований Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления. Просил с учетом уточнений взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда ОМС РК денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО9 в период с 17.08.2018 г. по 07.09.2018 г., в сумме 155 884,78 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Чуб А.В. уточненные требования поддержал.

Представитель Территориального фонда ОМС РК в суд не явился.

Ответчик ФИО1 извещен о времени и месте судебного заседания по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, ходатайств не заявил, в рамках подготовки дела к судебному разбирательству процессуальные права и обязанности ответчику разъяснены, вручено исковое заявление.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд признает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 12 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 16.08.2018 г. примерно в 23 часа 30 минут ФИО3, находясь на остановке общественного транспорта «Конечная», расположенной в 6 микрорайоне г.Элисты Республики Калмыкия, встретил ФИО9, которому предложил вместе распить спиртные напитки. ФИО9, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в грубой форме ответил отказом. Примерно в 23 часа 35 минут, ФИО1 нанес один удар своей головой по голове ФИО9, а затем со значительной силой нанес не менее двух ударов правой ногой по телу лежащего на земле ФИО9

Согласно заключению эксперта № 1543 от 04.10.2018 г. потерпевшему ФИО9 причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты>. Данные повреждения образовались от ударного воздействия твердого тупого предмета (предметов), незадолго до поступления в травматологический пункт БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (17.08.2018 года в 01:00). Повреждения п. А) по признаку длительного расстройства здоровья (свыше 21 дня) расцениваются как средней тяжести вред, причиненный здоровью человека. Повреждения п. Б) по признаку опасности для жизни, создающего непосредственно угрозу для жизни человека расцениваются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 29.08.2019 г., вступившим в законную силу 10.09.2019 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы 2 года 8 месяцев. В соответствии с ч. 5 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путем частичного сложения наказаний по настоящему приговору и приговору Приютненского районного суда Республики Калмыкия от 06.03.2019 г. окончательно назначено ФИО1 наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 10 месяцев в исправительной колонии строгого режима.

Одновременно данным приговором на основании ч. 2 ст. 309 УПК РФ за прокурором г. Элисты, действующим в интересах Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, признано право на удовлетворение гражданского иска, предъявленного в счет возмещения материального ущерба, и передать вопрос о размере его возмещения для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного факт причинения вреда и вина ответчика по настоящему делу в причинении вреда здоровью ФИО9 установлены приговором суда и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в сфере обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что потерпевший ФИО9 в период с 17.08.2018 г. по 07.09.2018 г. находился на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», затраты на лечение составили 155 884,78 руб., что подтверждается реестром по оплате на лечение застрахованного ФИО9 за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с часть 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Право на обращение прокурора в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства, закреплено и в пункте 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 г. № 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации». При подаче настоящего искового заявления прокурор воспользовался своим правом, предоставленным ему законом.

Поскольку факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО9, представленные доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение, отвечают требованиям относимости и допустимости, суд приходит выводу об удовлетворении исковых требований прокурора г. Элисты в интересах Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия в полном объеме.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.16, 333.19 Налогового Кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой освобождена истец, в размере 4 317,69 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковое заявление прокурора г. Элисты удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО9, в сумме 155 884,78 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета г. Элисты государственную пошлину в размере 4 317,69 руб.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.Е. Согданова