Решение № 2-4162/2019 2-4491/2019 2-4491/2019~М-3785/2019 М-3785/2019 от 22 сентября 2019 г. по делу № 2-4162/2019

Дело № 2-4162/2019


решение

Именем Российской Федерации

23 сентября 2019 года г. Абакан

Абаканский городской суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего Булавиной Т.Э.,

при секретаре Кваст Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску КИА к открытому акционерному обществу «Чрезвычайная страховая компания» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

КИА обратился в суд с исковым заявлением к Открытому акционерному обществу «Чрезвычайная страховая компания» (далее ОАО «ЧСК») о взыскании страхового возмещения в размере 12-кратного среднемесячного денежного содержания в сумме 2 191 709,52 руб., мотивируя требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ в 08-40 часов по <адрес> в районе <адрес>, по пути следования на работу, в результате дорожно-транспортного происшествия (далее-ДТП) он (КИА) получил телесные повреждения в виде легкой ЗЧМТ, сотрясения головного мозга, ушиба мягких тканей волосистой части головы. Заключением служебной проверки установлено, что вышеуказанные телесные повреждения получены последним (КИА) при исполнении служебных обязанностей. ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика ОАО «ЧСК» работодателем истца направлено заявление о выплате истцу страхового возмещения в соответствии с пп.3 п.4 ст. 46 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О ФИО3 комитете РФ», Инструкцией о порядке организации обязательного государственного личного страхования сотрудников ФИО3 комитета РФ. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчиком в выплате страхового возмещения отказано в связи с тем, что представленные документы не подтверждают наступление страхового случая, наличия причинной связи между полученными телесными повреждениями и исполнением служебных обязанностей, что явилось основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, зафиксированном в протоколе судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ФИО3 управление ФИО3 комитета Российской Федерации в <адрес> (далее СУ СК РФ по РХ).

Истец в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещен о времени месте рассмотрения дела, направив своего представителя.

В судебном заседании представитель истца адвокат ФИО, действующий на основании ордера, поддержал исковые требования, приведя доводы и основания, изложенные в иске.

Ответчик в судебное заседание своего представителя не направил, будучи извещённым надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела. В письменных возражениях на иск представитель ответчика ФИО, действующий на основании доверенности, просил в удовлетворении исковых требований отказать. Возражения ответчика сводятся к тому, что представленные работодателем истца на рассмотрение ответчику документы в рамках сложившихся между сторонами правоотношений по страхованию в силу Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ №403-ФЗ «О ФИО3 комитете Российской Федерации» и заключённого между Следственным комитетом Российской Федерации и ОАО «ЧСК» во исполнение требований данного Закона Государственного контракта №_№ от ДД.ММ.ГГГГ (далее Контракт) не подтверждают наступление страхового случая и наличия причинной связи между полученными истцом телесными повреждениями и исполнением им служебных обязанностей. Представитель ответчика ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствии представителя ОАО «ЧСК».

Руководствуясь ст. 48, ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствии истца, представителя ответчика.

На основании ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании. Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию.

Согласно ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

На основании статьи 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 403-ФЗ «О ФИО3 комитете Российской Федерации» (Закон № 403-ФЗ) сотрудники ФИО3 комитета подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета.

Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье сотрудников со дня начала службы в следственных органах ФИО3 комитета по день увольнения со службы. Сотрудник считается застрахованным, если его смерть наступила после увольнения со службы, но вследствие причинения ему телесных повреждений или иного вреда здоровью в связи с исполнением служебных обязанностей.

Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со Следственным комитетом договор обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Страховщики выплачивают страховые суммы, в том числе, в случае причинения сотруднику в связи с исполнением служебных обязанностей телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлиявших на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью, - в размере, равном 12-кратному размеру его среднемесячного денежного содержания.

Основанием для отказа в выплате страховых сумм, компенсаций, в осуществлении погребения за счет средств федерального бюджета, предусмотренных настоящей статьей, является только установленное судом отсутствие связи гибели (смерти) сотрудника либо причинения ему телесных повреждений с исполнением им служебных обязанностей.

Под исполнением служебных обязанностей в целях настоящей статьи понимается исполнение сотрудником служебных обязанностей в пределах своих должностных полномочий, установленных законодательством Российской Федерации, ФИО1, указаниями и распоряжениями соответствующих руководителей и распределением служебных обязанностей. Сотрудник не считается исполнявшим служебные обязанности во время, когда он совершал деяния, признанные в установленном судом порядке общественно опасными, либо находился в алкогольном, наркотическом или токсическом опьянении, либо умышленно причинил вред своему здоровью или совершил самоубийство.

Во исполнение положений ст. 36 Закон № 403-ФЗ между Следственным комитетом Российской Федерации (страхователь) (далее СК РФ) и ОАО «ЧСК» (страховщик) ДД.ММ.ГГГГ заключён Государственный контракт №, предметом которого является обязательное государственное личное страхование сотрудников СК РФ. По Контракту страховщик обязуется за страховую премию, выплачивать страховую сумму при наступлении каждого страхового случая, предусмотренного подпунктами 3.1.1.-3.1.3 Контракта, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Застрахованными лицами по Контракту считаются сотрудники СК РФ. Страховыми случаями по Контракту признается, в том числе следующее событие: причинение застрахованному лицу в связи с исполнением служебных обязанностей телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлиявших на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью (пп 3.1.3).

Основанием для отказа в выплате страховщиком страховой суммы является только установление судом отсутствия связи гибели (смерти) застрахованного лица либо причинения ему телесных повреждений с исполнением им служебных обязанностей (п.4.6 Контракта).

Таким образом, из содержания приведенных правовых норм следует, что обязательное государственное личное страхование сотрудников ФИО3 комитета Российской Федерации является мерой их государственной защиты от посягательств на их жизнь и здоровье.

Следовательно, страховым случаем в рамках указанного страхования применительно к статье 36 Закона № 403-ФЗ, а также условиям государственного контракта, является причинение сотруднику в связи с исполнением служебных обязанностей телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлиявших на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью, в результате посягательств на их жизнь и здоровье, то есть в результате противоправных действий третьих лиц в отношении сотрудника.

Этой нормой определен юридический состав, при наличии которого событие признается страховым случаем по обязательному государственному личному страхованию сотрудников ФИО3 комитета РФ:

-наличие факта причинения сотруднику телесных повреждений или иного вреда здоровью,

-наличие причинной связи факта причинения телесных повреждений или иного вреда здоровью с исполнением служебных обязанностей сотрудника,

- наличие факта, подтверждающего то, что полученные сотрудником телесные повреждения или иной вред здоровью не повлияли на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью.Порядок организации обязательного государственного страхования сотрудников, оформления документов и выплаты страховых сумм и компенсаций определяется ФИО1 комитета.

ФИО1 комитета Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № с последующими изменениями и дополнениями утверждена Инструкция о порядке организации обязательного государственного личного страхования сотрудников ФИО3 комитета Российской Федерации, оформления документов и выплаты страховых сумм и компенсаций ( далее- Инструкция).

В пункте 5 Инструкции указывается, что основанием для отказа в выплате страховых сумм и компенсаций за счет средств федерального бюджета, предусмотренных ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №- ФЗ «О ФИО3 комитете Российской Федерации», является только установленное судом отсутствие связи гибели (смерти) сотрудника либо причинения ему телесных повреждений с исполнением ими служебных обязанностей.

Раздел II Инструкции регламентирует порядок определения причинной связи гибели (смерти) сотрудника либо причинения ему телесных повреждений с исполнением ими служебных обязанностей.

В соответствии с пунктом 12 Инструкции причинная связь гибели (смерти) сотрудников или полученных ими телесных повреждений или иного вреда здоровью с исполнением служебных обязанностей устанавливается постоянно действующими комиссиями по определению причинной связи гибели (смерти) сотрудников ФИО3 комитета, причинения им телесных повреждений или иного вреда здоровью с исполнением служебных обязанностей, решению вопросов о выплатах сотрудникам или членам их семей страховых сумм и компенсаций и оформлению документов на их выплату (далее - комиссии).

Причинная связь гибели (смерти) сотрудника, причинение ему телесных повреждений или иного вреда здоровью в связи с исполнением служебных обязанностей определяется комиссией ФИО3 органа, учреждения или организации ФИО3 комитета, в котором на момент гибели (смерти), получения телесных повреждений или иного вреда здоровью числился сотрудник согласно штатному расписанию, путем рассмотрения документов, в том числе заключения по результатам служебной проверки, материалов расследования несчастных случаев на производстве, а также иных документов и материалов, полученных от сотрудников или членов их семей, специалистов и подразделений центрального аппарата, ФИО3 органа, учреждения или организации ФИО3 комитета и (или) от соответствующих организаций, экспертных комиссий (экспертов), судов и других учреждений и организаций. По результатам рассмотрения документов комиссией выносится, в частности, заключение: «телесные повреждения (иной вред здоровью), не повлиявшие на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью, связаны с исполнением служебных обязанностей». Решение комиссии оформляется Актом установления причинной связи гибели (смерти), причинения телесных повреждений или иного вреда здоровью сотрудника ФИО3 комитета Российской Федерации в связи с исполнением служебных обязанностей (п.п. 15,16,18, 20 Инструкции). Пунктом 28 Инструкции предусмотрен перечень документов, направляемых страховщику для решения вопроса о выплате страховых сумм.

Истец является сотрудником ФИО3 комитета РФ, работает в органах ФИО3 комитета Российской Федерации с ДД.ММ.ГГГГ, замещает должность руководителя отдела криминалистики в СУ СК России по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время, является застрахованным лицом в ОАО «ЧСК» по указанному выше Государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ, что видно из материалов дела и не оспаривается стороной ответчика.

Как следует из материалов административного расследования по факту ДТП с участием водителей ФИО, ФИО, КИА, в результате которых указанные лица получили телесные повреждения, ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 40 минут по <адрес> в районе <адрес> произошло ДТП, при следующих обстоятельствах: водитель ФИО-оглы управляя автомобилем <данные изъяты>, г/н №, не выдержав безопасной дистанции, допустил наезд на стоящий для осуществления поворота налево автомобиль <данные изъяты> под управлением ФИО, которая от силы приложенного удара продвинулась вперёд на полосу встречного движения и допустила столкновение с двигавшимся во встречном направлении по <адрес> со стороны <адрес> в сторону <адрес>, автомобилем <данные изъяты>, г/н №, принадлежащим ФИО, под законным управлением КИА Водители получили телесные повреждения, в том числе водитель КИА В связи с чем, определением № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ОРДПС ОГИБДД УМВД России по <адрес> было возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 12.24 КоАП РФ, и проведении административного расследования. Водитель ФИО-оглы в объяснениях от ДД.ММ.ГГГГ указал на наличие со своей стороны при управлении автомобилем <данные изъяты> г/н № виновных действий, повлекших ДТП. Виновных действий со стороны водителя КИА не установлено, как и доказательств, нахождении последнего в алкогольном, наркотическом или токсическом опьянении (акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения № от ДД.ММ.ГГГГ).

В результате ДТП КИА получил телесные повреждения, в виде отека мягких тканей левой височной области, сотрясения головного мозга, диагностированных и подтверждённых клиническим течением, как «Легкая ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей волосистой части головы». Эти повреждения могли образоваться в условиях ДТП, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ, и расцениваются как повреждения, причинившие лёгкий вред здоровью человека по признаку кратковременного расстройства здоровья до 21 дня. Данные обстоятельства установлены заключением эксперта ГКУЗ РХ «Республиканское клиническое Бюро СМЭ» № от ДД.ММ.ГГГГ, а также следуют из медицинских документов ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайоная больница», листка нетрудоспособности. Умышленного причинения вреда своему здоровью со стороны КИА не установлено.

Согласно объяснениям стороны истца, истец двигался ДД.ММ.ГГГГ-понедельник по указанному выше маршруту в 8-40 час. к месту прохождения службы.

ФИО1 СК РФ от 138 от ДД.ММ.ГГГГ утверждены Правила внутреннего распорядка СК РФ, согласно п.п. 5.1-5.2 Правил режим работы для сотрудников ФИО3 комитета предусматривает 5-ти дневную рабочую неделю с двумя выходными днями в субботу и воскресенье, начало работы в 9-00 час. окончание в 18-00 час.

В соответствии с ФИО1 СК РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об определении перечня служебных целей для обеспечения сотрудников и федеральных государственных гражданских служащих ФИО3 комитета Российской Федерации проездными документами на проезд всеми видами транспорта общего пользования (кроме такси) городского, пригородного и местного сообщения» в качестве служебных целей определено следование сотрудников и федеральных государственных гражданских служащих ФИО3 комитета Российской Федерации к месту службы и обратно.

Актом № комиссии СУ СК России по РХ по установлению причинной связи, причинения телесных повреждений или иного вреда здоровью сотрудника ФИО3 комитета Российской Федерации в связи с исполнением служебных обязанностей, установлено, что телесные повреждения, полученные КИА в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, не повлиявшие на способность заниматься им в дальнейшем профессиональной деятельностью, связаны с исполнением им служебных обязанностей, т.е. следованием к месту службы.

ДД.ММ.ГГГГ СУ СК России по РХ в ОАО «Чрезвычайная страховая компания» направлено заявление о выплате истцу страхового возмещения на основании п.3 ч.4 ст. 36 Закона № 403 -ФЗ, с приложением документов, предусмотренных п. 28 Инструкции.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № в выплате страхового возмещения ответчиком отказано со ссылкой на то, что представленные документы не подтверждают наступление страхового случая, а именно, наличие причинной связи между полученными истцом телесными повреждениями в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ и исполнением им служебных обязанностей.

Однако исходя из анализа вышеизложенного, признать данный отказ в выплате страховой суммы законным нельзя, в связи с чем, суд находит доказанным в ходе рассмотрения дела факт наступления страхового случая, а именно: причинение застрахованному лицу –истцу в связи с исполнением служебных обязанностей (следованием к месту службы) телесных повреждений полученных в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, не повлиявших на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью.

Следовательно, на ответчике лежит обязанность по выплате истцу страховой суммы, в виду наступления страхового случая.

В соответствии с п. 6.1 Контракта страховщик обязан при наступлении страхового случая, произвести и страховую выплату в размере, предусмотренном Контрактом.

Страховой суммой по Контракту является денежная сумма, которую страховщик обязуется выплатить при наступлении каждого страхового случая. Размеры страховых сумм определяются из размера среднемесячного денежного содержания застрахованного лица на день причинения застрахованному лицу телесного повреждения или иного вреда здоровью.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: причинение застрахованному лицу в связи с исполнением служебных обязанностей телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлиявших на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью- в размере, равном 12-кратному размеру его среднемесячного денежного содержания (п.п. 4.1., 4.2., 4.2.3., 4.3.3. Контракта).

В соответствии с запиской-расчётом работодателя об исчислении среднего заработка при предоставлении отпуска, увольнении и других случаях от ДД.ММ.ГГГГ, справкой СУ СК России по РХ от ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма (12-кратный среднемесячный заработок) составляет 2 191 709, 52 руб.

На основании изложенного суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований истца и взыскании с ответчика в пользу истца суммы страхового возмещения в размере 2191 709 руб. 52 коп.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 19 158, 55 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования КИА удовлетворить.

Взыскать с открытого акционерного общества «Чрезвычайная страховая компания» в пользу КИА сумму страхового возмещения в размере 2191 709 руб. 52 коп.

Взыскать открытого акционерного общества «Чрезвычайная страховая компания» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 19 158, 55 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Абаканский городской суд.

Председательствующий Т.Э. Булавина

Мотивированное решение изготовлено и подписано 01.10.2019

Судья Т.Э. Булавина

Копия верна

Судья Т.Э. Булавина