Решение № 2-1585/2019 2-1585/2019~М-1663/2019 М-1663/2019 от 11 июля 2019 г. по делу № 2-1585/2019

Дело № 2-1585/2019г.


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 июля 2019 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Мучкинова М.Н.,

при секретаре Накшиновой Г.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Калмыкия», Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Городская поликлиника» г.Элисты о признании незаконной программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве,

у с т а н о в и л :

Первоначально ФИО1 обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Калмыкия» о признании незаконной в части программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, мотивируя следующим.

16 ноября 2010 года филиалом №3 ГБ МСЭ по Республике Калмыкия ему предоставили программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания к акту освидетельствования №1693. Данной программой ему прописали форму реабилитации – выдача лекарственных средств, бессрочно через ФСС и дали возможность приобретать через ФСС бессрочно ортопедическую обувь – 2 пары и трость опорную. 14 ноября 2018 года Бюро медико-социальной экспертизы №1 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Калмыкия» Минтруда России лишили его прежней программы реабилитации. Полагает незаконными действия экспертного учреждения в том, что его лишили бессрочной выдачи лекарственных средств, санаторно-курортного лечения, средств протезирования и обеспечительных приспособлений, обеспечения специальными средствами передвижения и изделий медицинского назначения. Данная программа реабилитация ухудшила его положение по сравнению с прежней программой 2010 года. По результатам проверки, проведенной прокуратурой Республики Калмыкия, не обнаружено нарушений при проведении медико-социальной экспертизы действующих нормативных актов. Считает также неправомерным изменение врачебной комиссией БУ РК «Городская поликлиника» периодичности предоставления лекарственных средств.

На основании изложенного, истец ФИО1 просит суд признать решение медико-социальной экспертизы №1 от 14 ноября 2018 года ФКУ ГБ МСЭ по Республике Калмыкия незаконным в части лишения его бессрочной выдачи лекарственных средств через ФСС, лишения санаторно-курортного лечения, лишения средств протезирования и обеспечительными приспособлениями, лишения права на обеспечение специальными средствами передвижения и изделий медицинского назначения. Возложить обязанность на ФКУ ГБ МСЭ по Республике Калмыкия предоставить ему бессрочную выдачу лекарственных средств через ФСС, санаторно-курортное лечение, средства протезирования и обеспечительные приспособления, предоставить права на обеспечение специальными средствами передвижения и изделиями медицинского назначения не ниже, чем в ранее выданной программе реабилитации от 16 ноября 2010 года.

В судебном заседании 07 июня 2019 года представитель истца ФИО1 – ФИО2, действующий по нотариальной доверенности, уточнил заявленные требования. Просит суд признать незаконной программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от 14 ноября 2018 года. Обязать ФКУ ГБ МСЭ по Республике Калмыкия предоставить истцу бессрочную выдачу лекарственных средств через ФСС, санаторно-курортное лечение, средства протезирования и обеспечительные приспособления, предоставить права на обеспечение специальными средствами передвижения и изделиями медицинского назначения не ниже, чем в ранее выданной программе реабилитации от 16 ноября 2010 года.

28 июня 2019 года представитель истца ФИО2 подал в суд письменное заявление о привлечении к делу в качестве соответчика Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Городская поликлиника» г.Элисты.

В настоящем судебном заседании представитель истца ФИО2 поддержал уточненные требования иска, просил суд рассмотреть дело в отсутствие его доверителя ФИО1, который не может прибыть по состоянию здоровья.

Представитель ответчика – ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Калмыкия ФИО3, действующий по доверенности, возражал против удовлетворения иска, полагает, что учреждение медико-социальной экспертизы не может выносить решение, противоречащее заключению медицинского учреждения, в котором проходил обследование ФИО1

Представитель ответчика – БУ РК «Городская поликлиника» г.Элиста ФИО4, действующий по доверенности, привлеченный по ходатайству представителя истца, также возражала против удовлетворения иска, просила отказать.

С учетом положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ, мнений лиц, участвующих в деле, суд полагает возможным рассмотрение дела в отсутствие истца ФИО1

Выслушав пояснения сторон судебного спора, исследовав материалы дела, материалы дела освидетельствования ВО МСЭ, суд приходит к следующему выводу.

Постановлением Правительства Российской Федерации N 95 от 20 февраля 2006 года были утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Как следует из представленных суду доказательств, истцу ФИО1 с 9 августа 2006 года установлена бессрочно II группа инвалидности в связи с производственной травмой с третьей степенью утраты трудоспособности.

Бюджетным учреждением РК «Городская поликлиника» 16 октября 2018 года выдано ФИО1 направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

При этом также выдано заключение врачебной комиссии от 16 октября 2018 года, согласно которому ФИО1 показана медицинская реабилитация с установленным перечнем лекарственных средств. Также в заключении указано, что управление автотранспортном противопоказано.

Бюро медико-социальной экспертизы №1 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Калмыкия» Минтруда России на основании заключения врачебной комиссии разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от 14 ноября 2018 года.

С данной программой сторона истца не согласна.

Полагает незаконным лишение ФИО1 бессрочной выдачи лекарственных средств через ФСС, санаторно-курортного лечения, средств протезирования и обеспечительными приспособлениями, права на обеспечение специальными средствами передвижения и изделий медицинского назначения.

Порядок формирования программы реабилитации пострадавшего определен Постановлением Минтрудсоцразвития РФ от 30 января 2002 года N5 "Об утверждении инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной Постановлением Минтрудсоцразвития РФ от 18 июля 2001 года N56".

Согласно п.6.1.3 Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в разделе "Лекарственные средства" запись о нуждаемости пострадавшего в лекарственных средствах с их перечислением, продолжительности и кратности курсов лечения, сроке, на который предписано данное медикаментозное лечение, делается с учетом аналогичного заключения клинико-экспертной комиссии лечебно - профилактического учреждения (далее по тексту КЭК).

Экспертным учреждением показана ФИО1 нуждаемость в лекарственных средствах в период с 14 ноября 2018 года до 1 декабря 2019 года, в соответствии с перечнем, определенным в заключении врачебной комиссии от 16 октября 2018 года.

Пунктом 6.1.4 той же Инструкции предусмотрено, что в разделе "Изделия медицинского назначения (указать какие)" запись о перечне изделий медицинского назначения (в том числе постельных принадлежностей), в которых нуждается пострадавший, делается с учетом аналогичного заключения КЭК.

Пунктом 6.1.6 установлено, что в разделе "Санаторно - курортное лечение" запись о нуждаемости в санаторно - курортном лечении по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с предписанием профиля, кратности, сезона рекомендованного лечения, в отдельных случаях (при патологии опорно - двигательного аппарата) - срока санаторного лечения делается с учетом аналогичного заключения справки КЭК.

Пунктом 6.1.9 установлено, что в разделе "Протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, а также их ремонт" указывается вид протезирования (на основании заключения специалистов в данной области), в котором нуждается пострадавший, и перечисляются технические средства реабилитации (приспособления), необходимые пострадавшему для трудовой деятельности и в быту.

Пунктом 6.1.10 установлено, что в разделе "Обеспечение специальным транспортным средством" записывается заключение учреждения МСЭ о наличии медицинских показаний для обеспечения автотранспортным средством и заключение об отсутствии или наличии медицинских противопоказаний к его вождению. При необходимости указывается тип ручного управления (например: "для управления инвалидом без правой ноги", "для управления инвалидом без левой ноги", "для управления инвалидом без обеих ног", "для управления инвалидом без правой руки и правой ноги" и т.п.).

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ, определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ.

Согласно статье 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счёт средств федерального бюджета.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 95, медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Гражданину, признанному инвалидом, разрабатывается программа реабилитации, включающая в себя реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, а также реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

В ходе рассмотрения настоящего гражданского дела судом установлено, что оспариваемая истцом ФИО1 программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания составлена в строгом соответствии с заключением врачебной комиссии БУ РК «Городская поликлиника» от 16 октября 2018 года и направлением на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, как того требует действующее законодательство.

При этом, ни направление на медико-социальную экспертизу, ни само заключение врачебной комиссии БУ РК «Городская поликлиника», на основании которого разрабатывалась оспариваемая программа реабилитации ФИО1, стороной истца в надлежащем порядке не оспорены.

В процессе рассмотрения настоящего дела суд приходит к выводу, что при наличии действующих медицинских заключений клинико-экспертной комиссии лечебно - профилактического учреждения у Бюро медико-социальной экспертизы №1 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Калмыкия» Минтруда России отсутствовали правовые основания для разработки ФИО1 иных реабилитационных мероприятий, не аналогичных заключению врачебной комиссии.

При таких обстоятельствах, исходя из материалов дела и представленных сторонами спора суду доказательств, в рассматриваемом случае законных оснований для удовлетворения заявленных исковых требований у суда не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь положениями ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р е ш и л :

отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Калмыкия», Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Городская поликлиника» г.Элиста о признании незаконной программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Калмыкия, в течение месяца со дня принятия в окончательной форме, через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий М.Н. Мучкинов