Решение № 2-103/2025 2-103/2025~М-96/2025 М-96/2025 от 1 сентября 2025 г. по делу № 2-103/2025

Дело №2-103/2025

УИД:82RS0001-01-2025-000160-85


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 августа 2025 года с.Тиличики Олюторского района

Камчатского края

Олюторский районный суд Камчатского края в составе:

председательствующего судьи Газовой Е.В.,

при помощнике судьи Косыгиной Т.М.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В обоснование иска указано, что ответчиком совершено преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Приговором Олюторского районного суда Камчатского края от 05.12.2024 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, при этом указанным приговором установлено, что 01.08.2024 около 21 часа 00 минут ФИО1, используя в качестве оружия нож хозяйственно-бытового назначения, подошла к ФИО2 и с силой нанесла указанным ножом ФИО2 один удар в область расположения жизненно-важных органов, а именно в грудную клетку по задней подмышечной линии справа. Своими преступными действиями ФИО1 причинила ФИО2 проникающее ранение грудной клетки по задней подмышечной линии справа, квалифицирующееся в соответствии с п.6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. ФИО2 получил следующую медицинскую помощь: ДД.ММ.ГГГГ – вне медицинской организации, оказанную ГБУЗ КК «<адрес> больница», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 32 320, 80 рубля; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарное лечение в ГБУЗ КК «<адрес> больница», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 318 684, 12 рубля; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарное лечение в ГБУЗ «<адрес>вая больница им. ФИО5», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 247 173, 32 рубля; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторное лечение в ГБУЗ КК «<адрес> больница», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 34 085, 27 рубля. Всего из ТФОМС <адрес> на лечение ФИО2 понесены расходы в размере 632 263, 51 рубля. ФИО1 средства, затраченные на лечение ФИО2 не возместила. Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО2 632 263, 51 рубля.

В судебное заседание истец, будучи надлежаще извещенным о рассмотрении дела, своего представителя не направил, просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик в судебном заседании признала исковые требования.

Третьи лица: ФИО3, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ КК «Олюторская районная больница», ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С.Лукашевского» - о слушании дела извещены надлежащим образом, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В силу ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон, извещенных надлежащим образом.

Выслушав ответчика, признавшую исковые требования и согласившуюся с размером затрат, понесенных истцом на лечение потерпевшего ФИО2, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правовое регулирование отношений, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу статьи 3 указанного Федерального закона, обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» установлено, что застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (статья 13).

Согласно частям 1 и 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Материалами дела установлено следующее.

Приговором Олюторского районного суда Камчатского края от 05.12.2024 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

Указанным приговором установлено, что 01.08.2024 около 21 часа 00 минут ФИО1, используя в качестве оружия нож хозяйственно-бытового назначения, подошла к ФИО2 и с силой нанесла указанным ножом ФИО2 один удар в область расположения жизненно-важных органов, а именно в грудную клетку по задней подмышечной линии справа. Своими преступными действиями ФИО1 причинила ФИО2 проникающее ранение грудной клетки по задней подмышечной линии справа, квалифицирующееся в соответствии с п.6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно сведениями ТФОМС <адрес>, ГБУЗ КК «<адрес> больница», ГБУЗ «<адрес>вая больница им. ФИО5», ФИО2 получил следующую медицинскую помощь: ДД.ММ.ГГГГ – вне медицинской организации, оказанную ГБУЗ КК «<адрес> больница», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 32 320, 80 рубля; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарное лечение в ГБУЗ КК «<адрес> больница», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 318 684, 12 рубля; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарное лечение в ГБУЗ «<адрес>вая больница им. ФИО5», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 247 173, 32 рубля; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторное лечение в ГБУЗ КК «<адрес> больница», диагноз «открытая рана задней стенки грудной клетки», стоимость оказания медицинской помощи – 34 085, 27 рубля. Всего из ТФОМС <адрес> на лечение ФИО2 понесены расходы в размере 632 263, 51 рубля.

Взаимосвязь необходимости получения ФИО2 указанной медицинской помощи с действиями ФИО1, ответчик не оспаривает. Также ответчик не оспаривает и стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг.

Стоимость лечения в размере 632 263, 51 рубля была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в которую, в свою очередь, денежные средства поступили из ТФОМС <адрес>. Данное обстоятельство подтверждается договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными между ТФОМС <адрес>, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ КК «<адрес> больница» № от ДД.ММ.ГГГГ и между ТФОМС <адрес>, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «<адрес>вая больница им. ФИО5» № от ДД.ММ.ГГГГ, договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенном между ТФОМС <адрес> и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», платежными поручениями о перечислении ТФОМС <адрес> в адрес АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплаты за выполнение территориальной программы ОМС.

ФИО1 средства, затраченные на лечение ФИО2 страховой медицинской компании и ТФОМС не возместила, что ею не оспаривается.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что ответчиком причинен ущерб ТФОМС по Камчатскому краю, который подлежит возмещению ответчиком.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ, подп.3 п.1 ст.333.19 НК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию в доход бюджета Олюторского муниципального района государственная пошлина в размере 17 645 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью, 632 263 (шестьсот тридцать две тысячи двести шестьдесят три) рубля 51 копейку.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в бюджет Олюторского муниципального района государственную пошлину в размере 17 645 (семнадцать тысяч шестьсот сорок пять) рублей.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Олюторский районный суд Камчатского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 2 сентября 2025 года.

Судья Е.В. Газова