Решение № 2-1/2019 2-1/2019(2-1021/2018;)~М-663/2018 2-1021/2018 М-663/2018 от 17 января 2019 г. по делу № 2-1/2019

Решение

Именем Российской Федерации

17 января 2019 года г. Азов

Азовский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Нижников В.В., при секретаре Акименко Е.С., с участием представителя истца ФИО1 и представителя ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1/2019 по иску Богацкого ФИО9 к ООО СК «ВТБ Страхование» о признании случая страховым, взыскании суммы страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 (далее – истец) обратился в суд с иском к ООО СК «ВТБ Страхование» (далее – ответчик) о признании случая страховым, взыскании суммы страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов.

Истец указал, что ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «СГ МСК» и ОАО «Банк Москвы» заключен договор коллективного страхования от потери работы, несчастных случае и болезни заемщиков кредитов №.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ОАО «Банк Москвы» был заключен кредитный договор №.

ДД.ММ.ГГГГ истец присоединился к Программе коллективного страхования по Варианту А-Финансовая защита Базовая. Срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Страховая сумма <данные изъяты> рублей оплачена.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ОАО «Банк Москвы» был заключен кредитный договор №.

ДД.ММ.ГГГГ истец присоединился к Программе коллективного страхования по Варианту А-Финансовая защита Базовая. Срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Страховая сумма <данные изъяты>. Страховая премия в размере <данные изъяты> оплачена.

В соответствии с № Договора страхования от ДД.ММ.ГГГГ № и п.№ Условий участия в программе коллективного страхования Клиентов-физических лиц, являющихся заемщиками по кредиту в ОАО «Банк Москвы» от потери работы, несчастных случаев и болезни, страховым случаем является, в том числе и временная утрата трудоспособности в результате болезни.

В связи с реорганизацией ОАО «СГ МСК» в форме присоединения к ООО СК «ВТБ Страхование», все права и обязанности ОАО «СГ МСК» по договорам страхования перешли к ответчику.

Истец считает, что наступил страховой случай, так как с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на лечении <адрес>

Истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на больничном, что подтверждается листками нетрудоспособности.

Истец известил ответчика о наступлении страхового случая, однако ответчик письмом от ДД.ММ.ГГГГ отказал в выплате страхового возмещения. Ответчик указал, что согласно медицинским документам истец с ДД.ММ.ГГГГ страдал заболеванием <данные изъяты>. Заболевание прогрессировало, что и привело к временной утрате трудоспособности.

Истец неоднократно уточнял исковые требования, и в окончательной редакции просит суд: признать страховым случаем временную утрату трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, взыскать с ответчика страховую сумму в размере <данные изъяты> по договору страхования от ДД.ММ.ГГГГ, взыскать с ответчика страховую сумму в размере <данные изъяты> страхования от ДД.ММ.ГГГГ, взыскать неустойку, предусмотренную п.5 ст.28 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей), взыскать компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>, взыскать штраф предусмотренную п.6 ст.13 Закона о защите прав потребителей.

Истец в судебное заседание не явилась, извещен о времени и месте судебного заседания.

Представитель истца ФИО1 в судебное заседание явилась, уточненный иск просила удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО2 в судебное заседание явился, в иске просит отказать.

Судебное заседание проведено в порядке ст.167 ГПК РФ в отсутствие истца.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Из содержания п. п. 1 и 2 ст. 943 ГК РФ следует, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии с п.1 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «СГ МСК» и ОАО «Банк Москвы» заключен договор коллективного страхования от потери работы, несчастных случае и болезни заемщиков кредитов №.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ОАО «Банк Москвы» был заключен кредитный договор №.

ДД.ММ.ГГГГ истец присоединился к Программе коллективного страхования по Варианту А-Финансовая защита Базовая. Срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Страховая сумма <данные изъяты>. Страховая премия в размере <данные изъяты> оплачена.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ОАО «Банк Москвы» был заключен кредитный договор №.

ДД.ММ.ГГГГ истец присоединился к Программе коллективного страхования по Варианту А-Финансовая защита Базовая. Срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Страховая сумма <данные изъяты>. Страховая премия в размере <данные изъяты> оплачена.

В соответствии с п№ Договора страхования от ДД.ММ.ГГГГ № и п.4.2.3 Условий участия в программе коллективного страхования Клиентов-физических лиц, являющихся заемщиками по кредиту в ОАО «Банк Москвы» от потери работы, несчастных случаев и болезни, страховым случаем является, в том числе и временная утрата трудоспособности в результате болезни.

В связи с реорганизацией ОАО «СГ МСК» в форме присоединения к ООО СК «ВТБ Страхование», все права и обязанности ОАО «СГ МСК» по договорам страхования перешли к ответчику.

Истец считает, что наступил страховой случай, так как с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на лечении <адрес>

Истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на больничном, что подтверждается листками нетрудоспособности.

Истец известил ответчика о наступлении страхового случая, однако ответчик письмом от ДД.ММ.ГГГГ отказал в выплате страхового возмещения. Ответчик указал, что согласно медицинским документам истец ДД.ММ.ГГГГ страдал <данные изъяты>. Заболевание прогрессировало, что и привело к временной утрате трудоспособности.

В соответствии с пунктами 1, 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным.

Согласно п.1 ст.9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. В п.2 названной нормы дано понятие страхового риска, определяемое как предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование, а страховой случай - как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю или иным лицам.

Как разъяснено в п.12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 июня 2013 года № 20 «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан» предполагаемое событие, на случай наступления которого, производится страхование, должно обладать признаками вероятности и случайности. При этом событие признается случайным, если при заключении договора страхования участники договора не знали и не должны были знать о его наступлении, либо о том, что оно не может наступить.

Судом установлено, что согласно заявлениям истца об участии в программе коллективного страхования от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ, в пункте № заявлений истец указал, что не страдает <данные изъяты>

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

При поступлении в стационар выявлено <данные изъяты>

Судебные эксперты пришли к выводу, что <данные изъяты>

Таким образом, суд считает возможным отказать в удовлетворении требования о признании временную нетрудоспособность страховым случаем. Истец утаил от ответчика факт <данные изъяты>

Довод представителя истца об отсутствии доказательств наличия заболевания <данные изъяты>, так как ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в историю болезни были внесены записи без исследований, суд считает несостоятельными. Записи в историю болезни ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ с установлением диагноза были сделаны на основании объективного осмотра. При поступлении в стационар истец указала, что <данные изъяты>. Тот факт, что истец не проходил обследования, которые ему назначались, в связи с чем, каких-либо еще медицинских записей не имеется, не свидетельствует об отсутствии у истца заболеваний <данные изъяты>. При должной осмотрительности и внимательности, истец должен был пройти назначаемые ему дообследования, и заняться лечением заболеваний <данные изъяты>, что им сделано не было.

В связи с тем, что судом отказано в признании случая страховым, суд считает возможным отказать во взыскании страховой суммы, неустойки, компенсации морального вреда и штрафа.

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ к судебным расходам относятся государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела.

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Таким образом, во взыскании судебных расходов надлежит отказать.

Руководствуясь ст.193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Богацкого ФИО10 к ООО СК «ВТБ Страхование» о признании случая страховым, взыскании суммы страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Ростовский областной суд через Азовский городской суд Ростовской области с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья:

Решение в окончательной форме изготовлено 22.01.2019 года.