Решение № 2-32/2017 от 20 апреля 2017 г. по делу № 2-32/2017

Дело № 2-32/2017 КОПИЯ


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Билибино 20 апреля 2017 года

Билибинский районный суд Чукотского автономного округа в составе:

председательствующего судьи Скороходовой Е.Ю.

при секретаре Кузьминой К.А.,

представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Межрайонный Медицинский центр» в г.Билибино Смирнова А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску военного прокурора Чукотского гарнизона к Герлову Виталию Юрьевичу о взыскании в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Межрайонный медицинский центр» в г.Билибино 402 063 руб. 83 коп. в счет возмещения затрат на лечение ФИО5, пострадавшей в результате умышленных действий ответчика,

установил:

В Билибинский районный суд обратился военный прокурор Чукотского гарнизона в защиту интересов Российской Федерации к Герлову В.Ю. о взыскании в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Межрайонный медицинский центр» в г.Билибино 402 063 руб. 83 коп. в счет возмещения затрат на лечение ФИО5, пострадавшей в результате умышленных действий ответчика.

В обоснование иска указано, что приговором Анадырского гарнизонного военного суда от ДД.ММ.ГГГГ бывший военнослужащий войсковой части 3537 старшина Герлов В.Ю. признан виновным в том, что он ДД.ММ.ГГГГ причинил ФИО5 тяжкий вред здоровью в виде сочетанной тупой травмы головы, груди, живота и конечностей, закрытой тупой травмы груди (не менее пяти ударов руками по лицу и голове, а также не менее четырех ударов кулаками обеих рук в область грудной клетки слева и справа, не менее пяти ударов кулаками обеих рук в область живота и кулаками обеих рук не менее трех ударов по рукам и ногам), то есть совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст.111 УК РФ.

Потерпевшая ФИО5 в связи с причиненными ей травмами проходила лечение в ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» г. Билибино в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Из справки, представленной главным врачом лечебного учреждения, следует, что стоимость лечения ФИО5 составила 199 298 руб. 68 коп.

ДД.ММ.ГГГГ старшим следователем-криминалистом следственного отдела СК России по Анадырскому гарнизону вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении Герлова В.Ю. по признакам преступлений, предусмотренных ч.1 ст.115, ч.1 ст.115, ч.1 ст.115 и ч.1 ст.116 УК РФ на основании п.5 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с отсутствием заявления потерпевшей.

В ходе доследственной проверки военным прокурором установлено, что в 2014-2015 годах Герлов В.Ю. неоднократно применял физическое насилие в отношении своей супруги ФИО5

Так, ДД.ММ.ГГГГ Герлов В.Ю. применил физическое насилие в отношении своей супруги ФИО5 с причинением тупой сочетанной травмы головы и груди, которые в соответствии с п.8.1. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», введенных в действие приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, расцениваются каждая в отдельности как легкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ Герлов В.Ю. применил физическое насилие в отношении своей супруги ФИО5 с причинением травматического отека мягких тканей лица и кровоподтека правой глазничной области с контузией, которые в соответствии с п.8.1. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», введенных в действие приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, расцениваются каждая в отдельности как легкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ Герлов В.Ю. применил физическое насилие в отношении своей супруги ФИО5 с причинением закрытой тупой травмы головы в виде сотрясения головного мозга с ушибом мягких тканей правой височной области и разрывом правой барабанной перепонки и переломом передней дуги 1 ребра справа, которые в соответствии с п.8.1. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», введенных в действие приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, расцениваются каждая в отдельности как легкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ Герлов В.Ю. приказом командира войсковой части 3537 № с/ч исключен из списков личного состава войсковой части 3537.

ФИО5 в связи с причиненными ей травмами с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» г. Билибино. Из справки, представленной главным врачом ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» г. Билибино, следует, что общая стоимость лечения ФИО5 в ГБУЗ «ММЦ» в 2014-2016 г.г. в связи с применением в отношении нее физического насилия со стороны супруга – Герлова В.Ю. составила 402 063 руб. 83 коп.

В соответствии со ст.ст.27, 35 Федерального закона № 2202-1 от 17.01.1992 г. «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор при осуществлении возложенных на него функций принимает меры по предупреждению и пресечению нарушений прав с свобод, возмещению причиненного ущерба и вправе обратиться в суд, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

Ссылаясь на нормы Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положения ст.1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 г. № 4409-VII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», а также п.п.9 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и п.5.1. Постановления Правительства ЧАО от 14.11.2014 г. № 529 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в Чукотском автономном округе», военный прокурор Чукотского гарнизона просит взыскать с ответчика Герлова В.Ю. в пользу ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» г. Билибино 402 063 руб. 83 коп. в счет возмещения затрат на лечение ФИО5, пострадавшей в результате умышленных действий ответчика (л.д. 1-6, 131-135).

В качестве третьего лица военным прокурором к участию в деле привлечен Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Ответчик Герлов В.Ю. в отзыве указывает на несогласие с исковыми требованиями истца в связи с тем, что сумма исковых требований, указанная в исковом заявлении, по мнению ответчика, «не соответствует действительности» (т.1 л.д.161).

В отзыве на исковое заявление военного прокурора Чукотского гарнизона директор Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО6 указывает, что Чукотский территориальный фонд ОМС не является страховой медицинской организацией. Страховую медицинскую деятельность на территории Чукотского автономного округа с 2012 года осуществляет страховая медицинская организация - Чукотский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». Согласно ст.31 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы от 29 ноября 2010 года, затраченные на лечение застрахованного лица, оплачивает страховая медицинская организация, в связи с чем средства, затраченные ГБУЗ «ММЦ» в г.Билибино на лечение ФИО5, по мнению третьего лица, необходимо взыскать не в пользу лечебного учреждения, а в пользу страховой медицинской организации (т.1 л.д.153).

Военный прокурор извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, на удовлетворении исковых требований настаивал.

Представитель третьего лица Чукотского территориального фонда ОМС в судебное заседание не явился, ЧТФОМС просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик в судебное заседание не явился в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы, просил рассмотреть дело в его отсутствие, об участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференцсвязи не ходатайствовал.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «ММЦ» в г.Билибино Смирнов А.В. пояснил, что ФИО5 неоднократно проходила лечение в их медицинской организации. Согласно копии полиса ОМС ФИО5, последняя получала его в республики, в связи с чем реестры счетов по оплате лечения ФИО5 были представлены в Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, с последующим направлением для возмещения затрат по оказанию медицинской помощи в страховую медицинскую организацию по месту выдачи ФИО5 полиса ОМС. Расходы, понесенные ГБУЗ «ММЦ» в г.Билибино на лечение ФИО5, были возмещены в полном объеме. Учитывая изложенное, основания для возмещения затрат на лечение ФИО5, пострадавшей в результате умышленных действий ответчика, в пользу ГБУЗ «ММЦ» в г.Билибино – отсутствуют. Указанные денежные средства должны быть возмещены той страховой медицинской организации, которая выдала ФИО5 полис ОМС.

Изучив исковое заявление, выслушав участника процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором Анадырского гарнизонного военного суда Чукотского автономного округа от ДД.ММ.ГГГГ Герлов В.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из приговора суда следует, что ДД.ММ.ГГГГ Герлов В.Ю. причинил ФИО5 тяжкий вред здоровью в виде сочетанной тупой травмы головы, груди, живота и конечностей, закрытой тупой травмы груди (не менее пяти ударов руками по лицу и голове, а также не менее четырех ударов кулаками обеих рук в область грудной клетки слева и справа, не менее пяти ударов кулаками обеих рук в область живота и кулаками обеих рук не менее трех ударов по рукам и ногам), расценивающиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 32-39).

Постановлением старшего следователя-криминалиста следственного отдела СК России по Анадырскому гарнизону от ДД.ММ.ГГГГ в возбуждении уголовного дела в отношении Герлова В.Ю. по признакам преступлений, предусмотренных ч.1 ст.115, ч.1 ст.115, ч.1 ст.115 и ч.1 ст.116 УК РФ отказано на основании п.5 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с отсутствием заявления потерпевшей (л.д. 41-45).

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, суд считает доказанным факт причинения ответчиком вреда здоровью ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ.

При этом суд не может согласиться с доказанностью виновности ответчика в причинении последним вреда здоровью ФИО5 в период с 22.12.2014г. по 31.12.2014г., с 12.05.2015г. по 18.05.2015г., с 07.12.2015г. по 18.12.2015г. по следующим основаниям.

Согласно ст.49 Конституции РФ каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

В Постановлении № 24-П от 19.11.2013 г. Конституционный Суд РФ указал на то, что называя в числе неотчуждаемых прав человека право каждого на судебную защиту его прав и свобод, Конституция Российской Федерации гарантирует возможность обжалования в судебном порядке решений и действий (или бездействия) органов государственной власти и их должностных лиц, а также право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (статья 46, части 1 и 2; статья 53), и одновременно устанавливает, что каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда (статья 49, часть 1).

В силу положений ст. 8 УПК РФ никто не может быть признан виновным в совершении преступления и подвергнут уголовному наказанию иначе как по приговору суда и в порядке, установленном УПК РФ.

Конституционный Суд РФ в Постановлении от 17.10.2011 г. N 22-П отметил, что Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации устанавливает, что никто не может быть признан виновным в совершении преступления и подвергнут уголовному наказанию иначе как по приговору суда и в порядке, предусмотренном данным Кодексом (часть вторая статьи 8).

Следовательно, только суд может разрешать дела, связанные с применением мер уголовной ответственности, возлагаемой посредством обвинительного приговора - решения о виновности подсудимого, постановляемого именем Российской Федерации (пункт 28 статьи 5 и статья 296 УПК Российской Федерации), благодаря чему предъявленное, в том числе частным обвинителем, обвинение трансформируется в государственное осуждение, на основе которого назначается мера государственного принуждения - наказание.

Из изложенного следует, что факт совершения ответчиком преступления, повлекшего причинение убытков истцу мог быть подтвержден только вступившим в законную силу приговором суда.

Вместе с тем соответствующих доказательств, подтверждающих виновность Герлова В.Ю. в причинении вреда здоровью ФИО5 в период с 22.12.2014г. по 31.12.2014г., с 12.05.2015г. по 18.05.2015г., с 07.12.2015г. по 18.12.2015г. военным прокурором в суд не представлено.

В силу ст.15, 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Согласно ст.12 Закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования

В соответствии со ст. 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст.14 Закона № 326-ФЗ деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет страховая медицинская организация на основании лицензии. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с указанным Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно ч.11 ст.14 Закона № 326-ФЗ в случае, если на территориях субъектов Российской Федерации отсутствуют страховые медицинские организации, включенные в реестр страховых медицинских организаций, их полномочия осуществляются территориальным фондом до дня начала осуществления деятельности страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.28 названного Закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Часть 2 указанной нормы права предусматривает, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 19 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 настоящего Федерального закона.

Пунктом 1 ст.38 Закона № 326-ФЗ установлено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст.39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Согласно ч.1, 4 ст.31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), расходы на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также возмещение судебных издержек, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч.5 ст.31 названного Закона иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Аналогичный порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию предусмотрен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н.

Таким образом, согласно вышеприведенным нормам закона, расходы, затраченные на лечение застрахованного в системе обязательного медицинского страхования лица вследствие причинения вреда его здоровью, несет страховая медицинская организация. Медицинская организация, оказавшая медицинскую помощь пострадавшему, направляет реестры счетов и счета медицинской организации в страховую медицинскую организацию, которая возмещает медицинской организации на основании представленных документов расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу. Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. В случае если на территории субъекта Российской Федерации отсутствуют страховые медицинские организации, включенные в реестр страховых медицинских организаций, их полномочия осуществляются территориальным фондом ОМС.

Как следует из материалов дела, ФИО5 является застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования (полис обязательного медицинского страхования №