Решение № 2-26/2024 2-26/2024(2-262/2023;)~М-235/2023 2-262/2023 М-235/2023 от 6 февраля 2024 г. по делу № 2-26/2024

УИД 57RS0013-01-2023-000292-34 № 2-26/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 февраля 2024 года г. Малоархангельск

Малоархангельский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Семендяевой И.О., при секретаре Недилько О.И., с участием представителя истца помощника прокурора Малоархангельского района Орловской области Федотовой М.М., истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Малоархангельского района Орловской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий. В обоснование исковых требований указано, что по обращению ФИО1 прокуратурой района была проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении, в ходе которой установлено, что ФИО1 перенес в прошлом инфаркт миокарда, состоит на учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», является региональным льготником, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета. В нарушение требований закона при обращении в октябре 2023 года рецепты для льготного приобретения лекарственных средств в связи с имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» ФИО1 не выданы по причине того, что внесены изменения в ст. 6.1. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Дополнен перечень граждан имеющих право на социальный пакет, в который входят обеспечение бесплатными лекарственными препаратами для лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан», а ФИО1 относится к данной категории граждан, как проживающий на территории с льготным социально-экономическим статусом. БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» отказ мотивирован тем, что согласно разъяснениям Департамента здравоохранения Орловской области рецепты, выписанные с 02 октября 2023 года льготникам с категорией 096 отпускаются за счет средств федерального бюджета, в противном случае рецепты будут отклонены от оплаты. Фактически отказ мотивирован тем, что ФИО1 отказался от государственной помощи в виде набора социальных услуг в пользу денежной выплаты (ежемесячная денежная выплата за проживание в зоне с льготным социально- экономическим статусом), в связи с чем, оснований для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами не имеется.

Вместе с тем, истец указывает, что отказ лица от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, отнесенного к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. ФИО1 сохраняет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами за счет регионального бюджета даже при отказе от аналогичного обеспечения за счет федерального бюджета.

Необеспечение ФИО1 в установленном законом порядке жизненно необходимым медицинским изделием создает условия реально угрожающие его жизни и здоровью, нарушает конституционное право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий.

Прокурор Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 просил суд обязать БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» обеспечить ФИО1 своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов: <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью, до отмены соответствующего назначения врачом; обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами: <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Малоархангельского района Орловской области Федотова М.М. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Истец ФИО1 в судебном заседании иск поддержал, указав, что лекарственные препараты, которые ему всегда предоставлялись бесплатно в связи с имеющимся у него заболеванием, являются для него жизненно необходимыми.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о дате и времени извещена надлежащим образом, обратился с письменным возражением на иск, указав, что в связи с внесением изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи», вступивших в силу 24 июля 2023 года, граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом, к которым относится истец, получили право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Выписку и отпуск лекарственных препаратов данной категории граждан следует осуществлять за счет средств федерального бюджета исходя из заявленных лимитов, а также при условии, что пациент включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ. Истец не реализовал право на получение указанного набора социальных услуг в установленный срок, в связи с чем, у ответчика отсутствуют основания выдачи рецептов на обеспеченные денежными средствами регионального бюджета лекарственные препараты.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента финансов Орловской области, государственного унитарного предприятия Орловской области «Орёлфармация», извещенные своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав помощника прокурора Малоархангельского района Орловской области Федотову М.М., истца ФИО1, свидетелей Е., Л., исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В части 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно - противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (в редакции от 09.06.2023) включены лекарственные препараты «аторвастатин», «бисопролол», «амиодарон», «тикагрелор», «ацетилсалициловая кислота», «периндоприл», «омепразол», «нитроглицерин».

В соответствии с пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу положений ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лекарственными препаратами.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353, предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2022 г. N 881 (в ред. 13.12.2023) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В Приложении 6 к указанной Программе приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. В указанный Перечень включены лекарственные препараты <данные изъяты>

Подпунктом 2 пункта 4 приложения 11 к указанной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов предусмотрено, что Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом.

Программой также предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. N 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области".

В соответствии с подпунктом 22 пункта 4 Приложения 11 Программы, Департамент здравоохранения Орловской области формирует и поддерживает в актуальном состоянии областной регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, на основании регистров медицинских организаций.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 N 399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Орловской области (далее - Положение), в соответствии с которым Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения).

Согласно пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказами Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н и от 24.11.2021 N 1094н утверждены Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правила оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

Согласно подпунктам 1 - 4 пункта 5.7 Положения к полномочиям Департамента здравоохранения Орловской области отнесена организация лекарственного обеспечения населения Орловской области, а именно:

- участие в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами;

- организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам;

- организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой;

- организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

В силу требований, изложенных в п. 4 ч. 2 ст. 73 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 24.11.2021) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

Пунктом 1.1 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" установлено, что при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Пунктом 2.1 Приказа установлено, что самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО "Малоархангельская ЦРБ" с диагнозом: <данные изъяты> и является получателем лекарственных препаратов: <данные изъяты> по региональной льготе по назначению врача-терапевта по месту жительства и врача-кардиолога Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница".

Указанные лекарственные препараты и средства медицинского назначения ему назначены по жизненным показаниям. На данные лекарственные препараты ФИО1 лечащим врачом до октября 2023 года выписывались рецепты. Выписка рецептов прекращена с октября 2023 года на основании разъяснительного письма Департамента здравоохранения Орловской области от 28.09.2023 N 4-2-7188.

Факт назначения ФИО1 ввиду наличия диагноза перенесенного в прошлом <данные изъяты> по медицинским показаниям лекарственных препаратов <данные изъяты> усматриваются из выписки журнала обеспечения льготника, отчета о лекарственных средствах, выписанных льготнику ФИО1.

В ходе проведенной прокуратурой Малоархангельского района Орловской области проверки по заявлению ФИО1 установлено, что заявитель не обеспечен необходимыми ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами.

Судом установлено, что выписка рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов <данные изъяты> лечащим врачом БУЗ ОО "Малоархангельская ЦРБ" с 01.10.2023 не производилась, указанные лекарственные препараты ФИО1 бесплатно не предоставлялись.

В ходе судебного разбирательства лечащий врач ФИО1 терапевт Е. и исполняющий обязанности главного врача по медицинской части Л. подтвердили, что пациент ФИО1 до настоящего времени нуждается в лекарственных препаратах ежедневно, они ему не отменены лечащим врачом.

Таким образом, БУЗ ОО "Малоархангельская ЦРБ", Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения права ФИО1, страдающего тяжелым заболеванием, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимым ему по жизненным показаниям.

Учитывая факт нарушения права ФИО1, выразившегося в несвоевременном обеспечении его лекарственными препаратами и не выписке рецептов, несмотря на наличие у него права на бесплатное предоставление лекарственных средств, суд, принимая во внимание, что не обеспечение пациента необходимыми лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает конституционное право ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь, приходит к выводу, что заявленные прокурором требования к БУЗ ОО "Малоархангельская ЦРБ", Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственных препаратов подлежат удовлетворению.

Довод ответчика БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» об отсутствии оснований для признания права на обеспечение ФИО1 указанными в иске лекарственными препаратами в связи с наличием у последнего права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в состав которого согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ включено, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, суд признает несостоятельным ввиду следующего.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ (в ред. от 24.07.2023) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан (п. 10 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ)

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу положений статьи 6.7 Федерального закона N 178-ФЗ и Правил обращения отдельных категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.09.2023 N 1544 (вступили в силу 07.10.2023), ранее действовавших Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ 28.12.2004 N 862, лица, которым осуществляется ежемесячная денежная выплата (далее - ЕДВ), в соответствии Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", имеют право обратиться за предоставлением государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (социальной услуги), установленного статьей 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", с даты установления им указанной выплаты.

Для получения набора социальных услуг (социальной услуги) в натуральной форме, в частности обеспечения лекарственными препаратами, гражданину необходимо обратиться с заявлением о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги) в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления.

Судом установлено, что ФИО1 является получателем ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) по категории "Граждане, постоянно проживающие на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом вследствие аварии на Чернобыльской АЭС". В соответствии с ч. 2 ст. 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 24.07.2023 N 342-ФЗ) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан, вправе обратиться в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области с заявлением о предоставлении социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в срок до 01 октября, что предоставит право на получение государственной социальной помощи в виде предоставления вышеуказанной социальной услуги с января года, следующего за годом подачи заявления.

ФИО1, являясь региональным льготником, в силу вышеуказанного действующего законодательства не лишен права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ему лечащим врачом по жизненным показаниям, право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами возникло у него до внесения изменений в Федеральный закон N 178-ФЗ от 17.07.1999 Федеральным законом N 342-ФЗ от 24.07.2023, пункты 4 - 6 статьи 1 которого вступили в силу с 24.07.2023, соответственно внесенные в указанный Федеральный закон изменения могут распространяться лишь на правоотношения, возникшие после этой даты.

При таких обстоятельствах, наличие или отсутствие отказа ФИО1 от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренного частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", не влияет на реализацию права истца на получение бесплатно лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 09.06.2023) "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи".

То обстоятельство, что ФИО1 относится к категории граждан, постоянно проживающих на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом (Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС") и имеет право на получение набора социальных услуг (социальной услуги) в соответствии с вышеприведенными положениями Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", не может служить основанием для лишения либо ограничения его права на бесплатное предоставление лекарственных препаратов, которыми он обеспечивается по региональной льготе.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требования истца о возложении на БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» обязанности производить своевременную выписку рецептов ФИО1 на получение бесплатно лекарственных препаратов <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, поскольку ФИО1 имеет право на получение данных лекарственных средств бесплатно.

Согласно статье 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая необходимость ежедневного применения лекарственных средств, которыми прокурор просит обеспечить ФИО1, в целях исключения в дальнейшем перебоя в обеспечении пациента жизненно необходимыми для поддержания его здоровья лекарственными препаратами, суд считает, что имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий удовлетворить.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» <данные изъяты> льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов «аторвастатин», «бисопролол», «амиодарон», «тикагрелор», «ацетилсалициловая кислота», «периндоприл», «омепразол», «нитроглицерин» при назначении лечащим врачом до отмены соответствующего назначения.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области <данные изъяты> обеспечить ФИО1 (<данные изъяты>) лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями до отмены их применения лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме через Малоархангельский районный суд Орловской области.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 14 февраля 2024 года.

Судья И.О. Семендяева