Решение № 2А-2588/2020 2А-2588/2020~М-2454/2020 М-2454/2020 от 12 ноября 2020 г. по делу № 2А-2588/2020

Дело № 2а-2588/2020

УИД 33RS0011-01-2020-004699-81


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 13 ноября 2020 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Самойлова Д.Е., при секретаре Захаровой А.А., с участием представителя административного истца помощника прокурора г. Коврова Васевой Е.П., представителя административного ответчика государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» по доверенности ФИО1, представителя заинтересованного лица – Департамента здравоохранения администрации Владимирской области по доверенности ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Ковровского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства,

УСТАНОВИЛ:

27.10.2020 г. Ковровский городской прокурор обратился в суд с административным исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно, обязать в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, оснастить обособленные структурные подразделения:

- Шевинский ФАП, расположенный по адресу: Ковровский р-н,<...>, вешалкой для одежды в количестве 1 шт., пеленальным столом – 1 шт., автоматическим дефибриллятором – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопом – 1 шт., носилками – 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы – 1 шт.; одеялом с подогревом – 1 шт., секундомером - 2 шт.; роторасширителем одноразовым – 2 шт., кислородным ингалятором – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест- системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым - 1 шт.; укладкой с педикулоцидными средствами – 2 шт., тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления - 1шт.

- Аксенихинский ФАП, расположенный по адресу: <...>, вешалкой для одежды – 1 шт., тумбочкой медицинской - 1 шт.; автоматическим дефибриллятором – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопом – 1 шт., холодильником для лекарственных препаратов – 1 шт., носилками – 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы – 1 шт.; костылями – 2 шт., одеялом с подогревом- 1 шт.; секундомером - 2 шт.; пузырем для льда – 2 шт., шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) – 2 шт., роторасширителем одноразовым – 2 шт., языкодержателем – 2 шт., стерилизатором электрическим средним - 1 шт.; кислородным ингалятором – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным – 1 шт., комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) – 1 шт., спирометром – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым - 1 шт.; емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов- 2 шт.; укладкой с педикулоцидными средствами – 2 шт., тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления - 1шт.

- Восходовский ФАП, расположенный по адресу: Ковровский р-н,<...>, вешалкой для одежды- 1 шт.; тумбочкой медицинской – 1 шт., пеленальным столом – 1 шт., кушеткой медицинской –2 шт., автоматическим дефибриллятором – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопом – 1 шт., носилками – 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы - 1 шт.; костылями - 1 шт.; одеялом с подогревом- 1 шт.; пузырем для льда – 2 шт., роторасширителем одноразовым – 2 шт., языкодержателем – 2 шт., стерилизатором электрическим средним – 1 шт., кислородным ингалятором – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест- системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) – 1 шт., холодильником для хранения лекарственных препаратов – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым - 1 шт.; укладкой с педикулоцидными средствами - 2 шт.; тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления -1шт.

В обоснование указал, что прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении в ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница», по результатам которой выявлены нарушения по оснащенности Шевинского, Аксенихинского и Восходовского фельдшерско-акушерских пунктов учреждения здравоохранения.

В ходе осмотра выявлено отсутствие части необходимого оборудования, определенного стандартом, а именно, в Шевинском ФАПе выявлено отсутствие вешалки для одежды в количестве 1 шт., пеленального стола – 1 шт., автоматического дефибриллятора - 1 шт., тонометра для измерения артериального давления напериферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопа – 1 шт., носилок – 2 шт., щита спинального с устройством для фиксации головы – 1 шт.; одеяла с подогревом – 1 шт., секундомера - 2 шт.; роторасширителя одноразового – 2 шт., кислородного ингалятора – 1 шт., анализатора гемоглобина крови или тест- системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; комплекта оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательного аппарата ручного (мешок Амбу) – 1 шт., набора для проведения коникотомии одноразового - 1 шт.; укладки с педикулоцидными средствами – 2 шт., тонометра трансперабельного для измерения внутриглазного давления - 1шт.

В Аксенихинском ФАПе выявлено отсутствие вешалки для одежды – 1 шт., тумбочки медицинской - 1 шт.; автоматического дефибриллятора – 1 шт., тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопа – 1 шт., холодильника для лекарственных препаратов – 1 шт., носилок – 2 шт., щита спинального с устройством для фиксации головы – 1 шт.; костылей – 2 шт., одеяла с подогревом- 1 шт.; секундомера - 2 шт.; пузыря для льда – 2 шт., шин для транспортной иммобилизации (разной конструкции) – 2 шт., роторасширителя одноразового – 2 шт., языкодержателя – 2 шт., стерилизатора электрического среднего - 1 шт.; кислородного ингалятора – 1 шт., анализатора гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативным – 1 шт., комплекта оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательного аппарата ручного (мешок Амбу) – 1 шт., спирометра – 1 шт., набора для проведения коникотомии одноразовым - 1 шт.; емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов- 2 шт.; укладки с педикулоцидными средствами – 2 шт., тонометра трансперабельного для измерения внутриглазного давления - 1шт.

В Восходовском ФАПе выявлено отсутствие вешалки для одежды- 1 шт.; тумбочки медицинской – 1 шт., пеленального стола – 1 шт., кушетки медицинской –2 шт., автоматического дефибриллятора – 1 шт., тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопа – 1 шт., носилок – 2 шт., щита спинального с устройством для фиксации головы - 1 шт.; костылей - 1 шт.; одеяла с подогревом- 1 шт.; пузыря для льда – 2 шт., роторасширителя одноразовым – 2 шт., языкодержателя – 2 шт., стерилизатора электрического среднего – 1 шт., кислородного ингалятора – 1 шт., анализатора гемоглобина крови или тест- системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; комплекта оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательного аппарата ручного (мешок Амбу) – 1 шт., холодильника для хранения лекарственных препаратов – 1 шт., набора для проведения коникотомии одноразового - 1 шт.; укладки с педикулоцидными средствами - 2 шт.; тонометра трансперабельного для измерения внутриглазного давления -1шт.

По факту выявленных нарушений городским прокурором 13.08.2019 вносилось представление главному врачу ГБУЗ ВО «КРБ» об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, однако из ответов на вышеуказанное представление следует, что нарушения не устранены.

В судебном заседании прокурор Васева Е.П. поддержала заявленные требования по тем же основаниям.

Представитель административного ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» по доверенности ФИО1 в судебном заседании с административным иском Ковровского городского прокурора согласился частично, суду пояснил, что ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» неоднократно обращалось в ТФОМС Владимирской области и Департамент здравоохранения Владимирской области с просьбой о выделении дополнительных денежных средств для оснащения структурных подразделений медицинского учреждения необходимым медицинским оборудованием. В настоящее время ответы на данные обращения медицинским учреждением получены не были. Дополнительное финансирование было произведено частично. Кроме того, ходатайствовал об установлении срока выполнения требований по настоящему административному иску - до 31 декабря 2021г.

Представитель заинтересованного лица – Департамента здравоохранения администрации Владимирской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании ходатайствовал об установлении срока выполнения требований по настоящему административному иску - до 31 декабря 2021 года.

Суд, изучив доводы сторон, и материалы административного дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 19, 37 Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвигия России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации первичной медико- санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с п.2 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №1 - 27 к настоящему Положению.

Так, приложениями № 14 к Положению определен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта).

Кроме того, статьей 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Закон) установлено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, а также обеспечивать безопасность для здоровья человека оказываемых услуг.

Из материалов административного дела следует, что Ковровской городской прокуратурой проведена проверка, в ходе которой установлено, что исполнение вышеуказанных норм федерального законодательства в учреждении не обеспечено.

Проведенной проверкой выявлено нарушения санитарно- эпидемиологического законодательства, а также отсутствие части необходимого оборудования, определённого вышеуказанным стандартом.

По факту выявленных нарушений главному врачу учреждения 13.08.2019 внесено представление.

03.09.2019, 15.11.2019 на вышеуказанное представление из ГБУЗ ВО «КРБ» поступили ответы, согласно которым нарушения не устранены.

Согласно п.п. 1.3, 1.6 Устава ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» утвержденного директором департамента здравоохранения Владимирской области от 22.07.2014 № 562, учреждение является юридическим лицом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, выступать истцом и ответчиком в суде, учредителем и собственником имущества Учреждения является Владимирская область. Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет департамент здравоохранения администрации Владимирской области.

В силу п.п. 1.10, 1.11, 2.1 Устава ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» учреждение руководствуется в своей деятельности федеральными законами РФ, контроль за деятельностью учреждения осуществляет учредитель, целью учреждения является оказание амбулаторной и стационарной помощи населению, создание условий для повышения качества медицинской помощи.

В силу п. 1.8 Устава ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» учреждение имеет обособленные структурные подразделения, в том числе: Осиповскую амбулаторию, расположенную по адресу: <...>; Юдихинский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ ВО «КРБ», расположенный по адресу: <...>; Пантелеевский фельдшерско- акушерский пункт ГБУЗ ВО «КРБ», расположенный по адресу: <...>.

Согласно информации главного врача ГБУЗ ВО «КРБ» от 12.11.2020 поскольку единственным видом деятельности учреждения является медицинская деятельность, и медицинское учреждение не относится к субъектам малого и среднего предпринимательства, соответственно прибыли не получает и существует за счет средств ОМС, в связи с чем у организации отсутствует стабильное финансовое положение. При возможном выделении денежных средств, необходимых для оснащения ФАПов, их оснащение будет происходить посредством торгов и проведения закупок в установленные законом сроки, то есть проведение торгов предполагает окончательное приобретение медицинского оборудования в срок не менее трех месяцев. Устранить вышеуказанные нарушения законодательства ГБУЗ ВО «КРБ» в указанный административным истцом срок не представляется возможным, в связи с чем административный ответчик полагает справедливым и соразмерным установление срока для исполнения решения суда до 31 декабря 2021 года.

Таким образом, несоблюдение требований указанных норм закона нарушает права неопределенного круга лиц на получение качественной и безопасной медицинской помощи.

Сведения об устранении административным ответчиком нарушений требований законодательства на дату принятия судом решения не представлены.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.227 КАС РФ и правовой позицией Постановления Пленума ВС РФ от 27.09.2016г. № 36 «О некоторых вопросах применения судами КАС РФ», при удовлетворении заявления в резолютивной части суд, в т.ч. указывает на принятие в установленный судом срок мер для восстановления в полном объеме нарушенных прав и свобод административного истца или устранение препятствий к их осуществлению.

Судом принимаются во внимание доводы административного ответчика, касающиеся отсутствия финансирования данного вида работ в 2020 году, и принимается во внимание порядок использования бюджетных средств на конкурсной основе в период 2021 года.

Судом установлено, что финансирование указанных мероприятий осуществляется за счет средств бюджета с учетом положений ФЗ о закупке товаров в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Исполнение требований возможно в течение всего финансового года, срок которого истекает 31.12.2021 года.

Суд считает необходимым установить срок для устранения нарушений, до 31 декабря 2021 года, полагая указанный срок разумным и обоснованным для исполнения возложенной судом обязанности.

В соответствии с положениями ст.114 КАС РФ с административного ответчика – ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» в доход бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины, которые суд с учетом бюджетного финансирования административного ответчика, и выполнением учреждением социально значимой функции по оказанию медицинских услуг населению, полагает возможным снизить до 0 рублей 00 коп.

Руководствуясь статьями 178-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Ковровского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц, в том числе, несовершеннолетних, удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Ковровская районная больница» в период до 31 декабря 2021 года оснастить обособленные структурные подразделения:

- Шевинский ФАП, расположенный по адресу: Ковровский р-н,<...>, вешалкой для одежды в количестве 1 шт., пеленальным столом – 1 шт., автоматическим дефибриллятором – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопом – 1 шт., носилками – 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы – 1 шт.; одеялом с подогревом – 1 шт., секундомером - 2 шт.; роторасширителем одноразовым – 2 шт., кислородным ингалятором – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест- системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым - 1 шт.; укладкой с педикулоцидными средствами – 2 шт., тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления - 1шт.

- Аксенихинский ФАП, расположенный по адресу: <...>, вешалкой для одежды – 1 шт., тумбочкой медицинской - 1 шт.; автоматическим дефибриллятором – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопом – 1 шт., холодильником для лекарственных препаратов – 1 шт., носилками – 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы – 1 шт.; костылями – 2 шт., одеялом с подогревом- 1 шт.; секундомером - 2 шт.; пузырем для льда – 2 шт., шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) – 2 шт., роторасширителем одноразовым – 2 шт., языкодержателем – 2 шт., стерилизатором электрическим средним - 1 шт.; кислородным ингалятором – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным – 1 шт., комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) – 1 шт., спирометром – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым - 1 шт.; емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов- 2 шт.; укладкой с педикулоцидными средствами – 2 шт., тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления - 1шт.

- Восходовский ФАП, расположенный по адресу: Ковровский р-н,<...>, вешалкой для одежды- 1 шт.; тумбочкой медицинской – 1 шт., пеленальным столом – 1 шт., кушеткой медицинской –2 шт., автоматическим дефибриллятором – 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; фонендоскопом – 1 шт., носилками – 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы - 1 шт.; костылями - 1 шт.; одеялом с подогревом- 1 шт.; пузырем для льда – 2 шт., роторасширителем одноразовым – 2 шт., языкодержателем – 2 шт., стерилизатором электрическим средним – 1 шт., кислородным ингалятором – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест- системами для определения уровня гемоглобина в крови - 1 шт.; комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) – 1 шт., холодильником для хранения лекарственных препаратов – 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым - 1 шт.; укладкой с педикулоцидными средствами - 2 шт.; тонометром трансперабельным для измерения внутриглазного давления -1шт.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца.

Судья Д.Е. Самойлов

Справка: решение изготовлено в окончательной форме 18 ноября 2020 г.