Решение № 2-180/2018 2-180/2018~М-189/2018 М-189/2018 от 19 сентября 2018 г. по делу № 2-180/2018

Дело № 2-180/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт. Змиевка 20 сентября 2018 года

Свердловский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Воловиковой И.В.,

с участием пом. прокурора Свердловского района Орловской области Блохина В.О.,

ответчика ФИО1,

при секретаре судебного заседания Свириной Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Свердловского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Свердловского района Орловской области в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор Свердловского района Орловской области обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. В обоснование заявленных требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ. Свердловским МСО СУ СК России по Свердловскому району в отношении ФИО1 возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ.

ДД.ММ.ГГГГ приговором Свердловского районного суда Орловской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ – нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, и осужден.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая С.. находилась на лечении в <данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. и затраты на ее лечение и содержание составили 103 240 руб. 84 коп.

Факт нахождения С.. на стационарном лечении в ортопедическом отделении <данные изъяты>» и затрат, произведенных на ее лечение и содержание, подтверждается информацией, предоставленной медицинским учреждением и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области.

Прокуратурой района установлено, что до настоящего времени вред, причиненный государству в лице его исполнительного органа – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области не возмещен.

Прокурор просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 103240 руб. 84 коп., затраченные на лечение С..

В судебном заседании пом.прокурора Свердловского района Орловской области Блохин В.О. поддержал заявленные требования в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании иск не признал, указал, что в добровольном порядке возместил С. моральный вред и лечение в общей сумме 400000 рублей, кроме того, приговором Свердловского районного суда с него в пользу С. взыскано 100000 рублей в счет возмещения морального вреда.

Представитель третьего лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором указал о том, что исковые требования поддерживает, денежные средства в счет возмещения стоимости лечения С. в размере 103 240,84 руб. до настоящего времени в адрес ТФОМС Орловской области не поступали.

Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью второй статьи 13 указанного Закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Свердловского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на два года, с лишением права управления транспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из приговора ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 19 часов 30 минут до 20 часов 00 минут ФИО1, управляя автомобилем <данные изъяты> госномер Р №, принадлежащим К., осуществлял движение по проезжей части дороги <адрес> пгт. <адрес>, при этом не был внимателен к дорожной обстановке, не контролировал свои действия по управлению автомобилем и соблюдению Правил дорожного движения, находясь вблизи <адрес> пгт. <адрес>, в нарушение п. 1.3 Правил дорожного движения, обязывающего участников дорожного движения знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил; п. 1.4 Правил дорожного движения, согласно которому на дорогах установлено правостороннее движение транспортных средств; п. 1.5 Правил дорожного движения, обязывающего участников дорожного движения действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; п. 91 Правил дорожного движения, обязывающего водителя самостоятельно определять количество полос движения при отсутствии разметки и дорожных знаков с учетом ширины проезжей части, габаритов транспортных средств и необходимых интервалов между ними (при этом стороной, предназначенной для встречного движения на дорогах с двусторонним движением без разделительной полосы, считается половина ширины проезжей части, расположенная слева, не считая местных уширений проезжей части); выехал на встречную полосу проезжей части, и, продолжая по ней движение, в нарушение требований п. 10.1 Правил дорожного движения, обязывающего при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, при обнаружении пешехода С. на встречной полосе движения проезжей части, не принял мер к снижению скорости автомобиля, вплоть до остановки транспортного средства, вследствие чего совершил наезд на С.

В результате наезда автомобиля под управлением ФИО1 пешеходу С. по неосторожности были причинены телесные повреждения в виде: сочетанной травмы головы, левой руки и левой ноги, в виде ушиблено-рваной раны левой теменной области, открытого оскольчатого перелома левой плечевой кости со смещением (осложнившегося нейропатией лучевого нерва слева), ушибленной раной левого бедра. Указанные телесные повлекли тяжкий вред здоровью потерпевшей по признакам значительной стойкой общей утраты трудоспособности не менее, чем на одну треть.

Из письма <данные изъяты>» № от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 7) следует, что С. находилась на стационарном лечении в ортопедическом отделении:

- с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., стоимость лечения составила: 31955,50 рублей.

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила: 31955,50 рублей.

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила: 31955,50 рублей.

Согласно выписки из персонифицированного учета в сфере ОМС С. находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в <данные изъяты> за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, С. в <данные изъяты>» оказывалась специализированная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.

На основании установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, учитывая, что оплата оказанной С. медицинской помощи осуществлена за счет средств ТФОМС Орловской области в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана виновными действиями ответчика, в связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора Свердловского района Орловской области, действующего в интересах Российской Федерации и о взыскании с ФИО1 расходов, понесенных ТФОМС Орловской области, в размере 103240 рублей 84 копейки.

Довод ФИО1 о том, что он возместил потерпевшей причиненный ущерб, в том числе и на лечение, суд не может принять во внимание, поскольку иск заявлен в интересах Российской Федерации, и расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 98, 103 ГПК РФ, поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию в пользу соответствующего бюджета государственная пошлина в размере 3264 рубля 80 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Свердловского района Орловской области в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства, затраченные на лечение С., в сумме 103240 (сто три тысячи двести сорок) рублей 84 копейки.

Взыскать с ФИО1 в пользу муниципального образования Свердловский район Орловской области государственную пошлину в размере 3264 (три тысячи двести шестьдесят четыре) рубля 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательном виде, через Свердловский районный суд.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий И.В. Воловикова