Постановление № 5-1041/2017 от 20 декабря 2017 г. по делу № 5-1041/2017

Дело №5-1041/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

<адрес> 21 декабря 2017 года

Судья Советского районного суда <адрес> Тедтоев А.С.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ, в отношении юридического лица - государственного учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения РСО-Алания «Республиканская клиническая больница», расположенного по адресу: <адрес>, ул.Барбашова, 39,

установил:

27 декабря 2017г. должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> (далее Росздравнадзор), составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения /лицензии/, если такое разрешение /такая лицензия/ обязательно /обязательна/), в отношении юридического лица - государственного учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения <адрес> «Республиканская клиническая больница».

Согласно протоколу, Учреждение допустило следующие грубые нарушения лицензионных требований:

В нарушение пп. 46 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», приказа Минздрава России от 11.03.2013 №н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях», ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ <адрес> выполняет работы (услуги) при отсутствии в документе, подтверждающем наличие лицензии, указания на возможность выполнения соответствующих работ/услуг по бактериологии, мануальной терапии, по адресу места осуществления деятельности: 362003, <адрес>, ул. Барбашова, д.39.

Согласно представленного штатного расписания, тарификационного списка сотрудников ГБУЗ РКБ МЗ РСО-Алания, трудовыми договорами между работниками и ГБУЗ РКБ МЗ <адрес>, в штате учреждения имеются укомплектованные должности врачей – бактериологов (ФИО6- 1 ед., ФИО7- 0,75 ед.), врача-мануального терапевта (ФИО8).

2. В нарушение ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «ж» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, приказа Минздрава РФ от 09.12.1999 №438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях», в ГБУЗ РКБ МЗ РСО-Алания структура и штатное расписание не соответствуют общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, а именно: в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности №ЛО-15-01-000284, предоставленной Министерством здравоохранения <адрес> 09.07.2013 г., ГБУЗ РКБ МЗ <адрес> оказывается первичная врачебная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике; неотложной медицинской помощи; организации здравоохранения и общественному здоровью; терапии; управлению сестринской деятельностью; специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара по: акушерскому делу; акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; клинической фармакологии; колопроктологии; лабораторной диагностике; лечебной физкультуре и спортивной медицине; медицинской статистике; медицинскому массажу; неврологии; нейрохирургии; неонатологии; нефрологии; онкологии; операционному делу; организации здравоохранения и общественному здоровью; организации сестринского дела; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); офтальмологии; психиатрии; пульмонологии; рентгенологии; рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению; рефлексотерапии; сердечно-сосудистой хирургии; сестринскому делу; стоматологии хирургической; терапии; травматологии и ортопедии; ультразвуковой диагностике; управлению сестринской деятельностью; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; челюстно-лицевой хирургии; эндокринологии; эндоскопии; эпидемиологии. При этом, в структуре и штатном расписании ГБУЗ РКБ МЗ <адрес> отсутствуют структурное подразделение - дневной стационар, койки дневного стационара и, соответственно, штатные должности специалистов, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.

3. В нарушение ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «г» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, у заведующего отделением - врача нейрохирурга ФИО1 и заведующего отделением-врача сердечно-сосудистого хирурга ФИО4 отсутствует стаж работы по специальности более 5 лет.

4. В нарушение ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «д» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, в ГБУЗ РКБ МЗ <адрес> отсутствуют медицинские работники, необходимые для выполнения заявленных работ (услуг): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сексологии;

5. В нарушение ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.100 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «д» п.4 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, приказа Минздрава России от 07.10.2015 №700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», приказа Минздрава России от 08.10.2015 №707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.08.2012 №66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях», у врачей-нейрохирургов отделения нейрохирургии ФИО5, ФИО9, ФИО10, ФИО11 отсутствует профессиональная подготовка и сертификат специалиста по специальности «Нейрохирургия».

6. В нарушение ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «г» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, приказа Минздрава России от 07.10.2015 №700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», приказа Минздрава России от 08.10.2015 №707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.08.2012 №66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях», у врачей-нейрохирургов отделения нейрохирургии ФИО5, ФИО10, ФИО11 отсутствует повышение квалификации по специальности «Нейрохирургия» за последние 5 лет;

7. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), п.5 Приложения №2 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» в учреждении имеется дефицит должностей - врача по медицинской реабилитации, медицинского психолога, социального работника.

8. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 №17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»; приказа Минздрава России от 12.11.2012 №907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 №931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 №926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»; приказа Минздрава России от 12.11.2012 №905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»; приказа Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 №206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»; приказа Минздрава России от 12.11.2012 №906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 №916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 №927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»; приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в учреждении отсутствует либо имеется в недостаточном количестве необходимое медицинское оборудование (приложение к акту).

9. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), постановления Правительства РФ от 26.12.2011 № 1143 «О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», п.11 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» в учреждении простаивает с октября 2013 томограф рентгеновский компьютерный 64 среза Somaton Definition AS, поступивший 14.07.2011г. в рамках реализации мероприятий направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

10. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «в» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), п.17 постановления Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», представленные договора на оказание платных медицинских услуг не содержат следующую информацию: данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; данные с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией; наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором.

11.В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «в» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. в п.7 постановления Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», п.3 постановления Правительства РФ от 06.03.2013 №186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», п.1 ст. 4 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Южная Осетия о сотрудничестве в области оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение от 25.10.2013 года, медицинская помощь в экстренной форме в объеме операции кесарева сечения оказана 01.07.2017 года гражданке <адрес> ФИО12 – ФИО13 (история родов №1400) за счет ее личных средств (квитанция об оплате от 10.07.2017 на сумму 23 008,05 руб.). При этом, в договоре на оказание пациентке платных медицинских услуг, в нарушение п.17 постановления Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», отсутствуют должность, фамилия, имя, отчество лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, подпись потребителя (заказчика), т.е. договор не может считаться заключенным.

12. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.4 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», письма Департамента госконтроля лексредств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003 №293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники», в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ <адрес> состоит на учете неиспользуемое медицинское оборудование, физически и морально устаревшее, но по настоящее время не снятое с балансового учета учреждения (см. таблицу). При этом акт контроля технического состояния и ведомость дефектов не представлены.

Дело об указанном административном правонарушении направлено в Советский районный суд <адрес> для разбирательства по существу и назначено к судебному рассмотрению.

В судебном заседании составитель протокола - ФИО14, просила на рассматривать протокол в части, нарушений, связанных с использованием Учреждением незарегистрированного лекарственного препарата «Кислород газообразный медицинский», поскольку по поводу этого нарушения был составлен другой протокол.

Действующие по доверенности представители Учреждения – ФИО2 и ФИО3, в целом, признали указанные в упомянутом протоколе нарушения, объяснив, что над их устранением ведется напряженная работа и не согласились с вменением в вину Учреждения нарушений, связанных с не списанием морально-устаревшего оборудования, поскольку это не находится в компетенции Учреждения, отсутствием дневного стационара, а также с отсутствием достаточного оборудования, на которое необходимы значительные средства.

Выслушав участников разбирательства, исследовав материалы дела, суд пришел к выводу о необходимости вынесения по делу постановления о назначения административного наказания.

Помимо объяснения представителей Учреждения, в целом, подтвердивших факт упомянутых нарушений, доводы протокола об административном правонарушении подтверждаются актом проверки соблюдения РКБ лицензионных требований, проведенной Росздравнадзором 27 ноября 2017г.

Судья признает недоказанной вину Учреждения в не списании моральной-устаревшего оборудования и находит доказанным факт прочих нарушений лицензионных требований.

В соответствии с ч.3 ст. 19.20.КоАП РФ, «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна)», влечет наложение на юридических лиц штрафа - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно части 3.2. статьи 4.1. КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (в редакции этой статьи введенной Федеральным законом от ... N 515-ФЗ). При этом, согласно ч.3.3. ст. 4.1. КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 указанной статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Принимая во внимание характер совершенного Учреждением административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение (согласно предоставленной Учреждением информации, оно имеет значительную кредиторскую задолженность), вид деятельности, связанный с непрерывным оказанием за счет государственных бюджетных средств медицинской помощи людям, в том числе в экстренной и неотложной формах, обстоятельство, смягчающее административную ответственность – намерение осуществить мероприятия по недопущению подобных нарушений впредь, судья считает необходимым назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в менее минимальном размере, чем это предусмотрено частью 3 статьи 19.20. КоАП РФ.

Таким образом, учитывая отраженные выше данные и обстоятельства, исходя из санкции части 3 статьи 19.20. КоАП РФ, учитывая положения частей 3.2. и 3.3. статьи 4.1. КоАП РФ, судья считает подвергнуть Учреждение за допущенные им нарушения лицензионных требований административному штрафу в размере 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь частью 3 статьи 19.20 и главой 29 КоАП РФ,

Судья постановил:

1.Признать юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница», расположенное по адресу: <адрес>, улица Барбашова, 39, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и подвергнуть его наказанию в виде административного штрафа в размере семидесяти пяти тысяч рублей.

2.Сумму административного штрафа зачислить на счет Росздравнадзора со следующими реквизитами:

Банк - Отделение НБ - <адрес> Банка России <адрес> БИК- 049033001

Получатель - УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес> л/с №) Е/с-№ ИНН-№ КПП-№ ОКТМО-№ Код дохода- №.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Верховного суда Республики Северная Осетия-Алания в течение десяти суток со дня вручения или получения его копии.

СУДЬЯ А.С.ТЕДТОЕВ