Решение № 2-190/2025 2-190/2025(2-2299/2024;)~М-2032/2024 2-2299/2024 М-2032/2024 от 13 января 2025 г. по делу № 2-190/2025

Производство № 2-190/2025 (№)

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<адрес><дата> г.

Белогорский городской суд <адрес> в составе:

судьи Летник В.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов,

установил:

истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в Белогорский городской суд <адрес> с исковым заявлением к ФИО2, в котором просил взыскать ответчика в сою пользу расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ЕА*., <дата> года рождения, в сумме <данные изъяты>; государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.

В обоснование заваленных требований истцом указано, что в результате совершенного ФИО2 преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, был причинен вред здоровью ЕА*., <дата> года рождения, которая является застрахованной АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Ивановская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от <дата> №, а также с ГАУЗ АО «<адрес> детская клиническая больница» от <дата> №.

Согласно Тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях медицинскими организациями второго уровня, по профилю травматология и ортопедия (травматологические койки), для оплаты медицинской помощи, оказанной ЕА*. <дата> ГАУЗ АО «<адрес> больница» был применен тариф <данные изъяты>. Для оплаты медицинской помощи, оказанной ЕА* в ГАУЗ АО «<данные изъяты> детская клиническая больница» с <дата> по <дата> был применен тариф <данные изъяты>. Следовательно, общая стоимость медицинской помощи, оказанной ЕА* в ГАУЗ АО «Ивановская больница» и ГАУЗ АО «<адрес> детская клиническая больница» составила <данные изъяты>

Таким образом, АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», произведя в полном объеме возмещение затрат по оказанию ЕА*. медицинской помощи, вправе предъявить регрессное требование к примирителю вреда ФИО2

Определением суда от <дата> к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены ФИО3, действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетней ЕА*., и ФИО4

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, представил суду ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

В судебное заседание не явились ответчик ФИО2, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО3, действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетней ЕА*., ФИО4, о времени и месте проведения судебного заседания извещены своевременно и надлежащим образом, не представили суду доказательств уважительности неявки в судебное заседание, заявлений и ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявили.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся в судебное заседание лиц.

Исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, установив юридически значимые обстоятельства, пришел к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности и имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным п. 2 и 3 ст. 1083 настоящего Кодекса.

В соответствии с положениями ст. 13 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 5 названной статьи предусмотрено, что иски о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от <дата>, заключенным между АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице директора Амурского филиала и ГАУЗ АО «<адрес> детская клиническая больница», договором № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <дата>, заключенным между АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице директора Амурского филиала и ГАУЗ АО «<адрес> больница», включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением Ивановского районного суда <адрес> от <дата>, уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Данное основание прекращения уголовного дела в силу ст. 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, ст. 25, 131 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации не является реабилитирующим.

Потерпевшей по уголовному делу признана несовершеннолетняя ЕА*., <дата> года рождения, в лице законного представителя ФИО3

Несмотря на то, что уголовное дело в отношении ФИО2 было перекрашено в связи с примирением сторон, его противоправными действиями несовершеннолетней ЕА*., был причинен, согласно заключению эксперта № от <дата>, тяжкий вред здоровью.

В результате противоправных действий ФИО2 несовершеннолетняя ЕА* находилась на лечении в медицинской организации ГАУЗ АО «<адрес> больница» с <дата> по <дата>, и в ГАУЗ АО «<адрес> детская клиническая больница» с <дата> по <дата>.

Согласно выписке из реестра пациента стоимость медицинской помощи, оказанной ЕА*. ГАУЗ АО «<адрес> больница» составила <данные изъяты>; в ГАУЗ АО «<адрес> детская клиническая больница» - составила <данные изъяты>. Указанную стоимость медицинской помощи АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатило медицинским организациям в полном объеме.

Таким образом, общие расходы АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 вследствие причинения вреда ее здоровью составили <данные изъяты>.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ГБУЗ АО «<адрес> больница» и ГАУЗ АО «<адрес> детская клиническая больница», соответствует тарифам, установленным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на <дата> (приложение № к тарифному соглашению).

Стоимость лечения, оказанная ГАУЗ АО «<адрес> детская клиническая больница» определена в соответствии с п. 3.14 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на <дата>.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

При таком положении, и поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей оплаченных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не просил, материалы дела содержат выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика ФИО2 перед АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.

При таких обстоятельствах, с учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика ФИО2 в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО3, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса.

При подаче искового заявления в суд истец оплатил госпошлину в размере рублей <данные изъяты> рулей, что подтверждается платежным поручением от <дата> №, указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, судебных расходов – удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО2 (родился <дата> в <адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации: <данные изъяты> №, выдан УМВД России по <адрес><дата>, код подразделения <данные изъяты>) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН №, ИНН №) расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ЕА* (родилась <дата> в <адрес>), на общую сумму 103 658,16 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 110,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Белогорский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья В.А. Летник

Решение суда в окончательной форме принято <дата>.