Постановление № 5-67/2017 от 12 апреля 2017 г. по делу № 5-67/2017

Дело № 5-67/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

город Златоуст 12 апреля 2017 года

Судья Златоустовского городского суда Челябинской области Фомин С.Ю., при секретаре Наумовой Ю.А., с участием законного представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Златоустовского городского суда Челябинской области (<...>) дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту КоАП РФ), в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная психиатрическая больница №7», юридический адрес: 456204, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 740401001,

у с т а н о в и л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная психиатрическая больница №7» (далее по тексту ГБУЗ «ОПБ №7») по адресам: 456204, <...>; 456228, <...> (нежилое помещение наркологического диспансера) при осуществлении медицинской деятельности по «психиатрии», не связанной с извлечением прибыли, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях грубо нарушило лицензионные требования, установленные подп. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291, а именно в части соответствия оснащения кабинетов порядкам оказания медицинской помощи:

1. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по «психиатрии» (456228, <...>. нежилое помещение наркологического диспансера) отсутствуют:

- электроэнцефалограф;

- эхоэнцефалограф;

- реоэнцефалограф;

- аппарат искусственного дыхания портативный;

- рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места,

что не соответствует стандарту оснащения психоневрологического диспансера - п.п. 1-3, 7, 9 приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012г. №566н.

2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по «психиатрии» (456204, <...>) отсутствуют:

- электроэнцефалограф;

- эхоэнцефалограф;

- реоэнцефалограф;

- аппарат искусственного дыхания портативный;

- рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места,

что не соответствует стандарту оснащения психиатрической больницы - ч.1, п.п. 1-3, 9, 11. приложения № 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 566н);

- анализаторы: общего белка в моче, гематологический с дифференцировкой лейкоцитов, биохимический автоматический, гликогемоглобина, pH и газов крови полуавтоматический, электролитного состава ионоселективный, фотометрический иммуноферментный для анализа в пробирках, агрегации тромбоцитов, коагулологический, гематологический;

- гемоглобинометр фотометрический,

что не соответствует стандарту оснащения клинико-диагностической лаборатории психиатрической больницы - ч.3, п.п. 13,14,16,17,21,22,24,26, 27,36,37,44 приложения № 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 566н.

Данные нарушения выявлены при проверке, проведенной в период с 31 января 2017 по 28 февраля 2017 года.

В судебном заседании законный представитель ГБУЗ «ОПБ №7» ФИО3 после разъяснения прав, предусмотренных ст.ст. 25.1, 25.4 КоАП РФ, показал, что с обстоятельствами, изложенными в протоколе об административном правонарушении согласен частично. Действительно в ОПБ № 7 отсутствует указанные в протоколе медицинские приборы, однако психиатрическая помощь больным оказывается в необходимом объеме. Причиной несоответствия оснащения кабинетов порядкам оказания медицинской помощи является отсутствие у учреждения финансовых средств на приобретение указанных аппаратов и анализаторов, а также отсутствие фактической необходимости в их приобретении. Медицинская помощь больным при необходимости проведения соответствующих исследований, которые не может провести ОПБ № 7 в связи с отсутствием оборудования и специалистов проводится по договорам с другими медицинскими учреждениями. Просил учесть тяжелое финансовое положение учреждения, которое является получателем бюджетных средств.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении – специалист-эксперт отдела организации контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, судом вынесено определение о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Заслушав законного представителя ГБУЗ «ОПБ №7», исследовав представленные материалы дела, судья приходит к выводу, что виновность ГБУЗ «ОПБ №7» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, нашла свое подтверждение в судебном заседании.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 4 мая 2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности); лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации (ст. 8 Закон о лицензировании)

В силу п.46 ч.1 ст.12 Закона о лицензировании медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», определяется Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ №291от 16 апреля 2012г. (далее Положение о лицензировании).

Согласно подп. «а» п.5 данного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» с 1 января 2013г. медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с ч.2 ст. 37 Закона № 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздравсоцразвития России № 566н от 17.05.2012г. утвержден Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (далее Порядок).

В соответствии с п.4 Порядка медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Пунктом 11 Порядка установлено, что к медицинским организациям и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, относятся:

психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку;

психиатрическая больница, осуществляющая свою деятельность в соответствии с приложениями N 28 - 30 к настоящему Порядку.

В соответствии с п.8 Приложения № 1 к Порядку оснащение психоневрологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психоневрологического диспансера согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

Приложением №3 к данному Порядку установлен Стандарт оснащения психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы), согласно которому психоневрологический диспансер обязательно должен быть оснащен электроэнцефалографом, эхоэнцефалографом, реоэнцефалографом, портативным аппаратом искусственного дыхания, рентгендиагностическим комплексом на 2 рабочих места (п.п.1-3,7,9 Стандарта).

Согласно п.6 Приложения № 28 к Порядку оснащение психиатрической больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психиатрической больницы согласно приложению N 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

Приложением №30 к данному Порядку установлен Стандарт оснащения психиатрической больницы, согласно которому психиатрическая больница (без физиотерапевтического отделения, клинико-диагностической лаборатории) должна быть оснащена: электроэнцефалографом, эхоэнцефалографом, реоэнцефалографом, портативным аппаратом искусственного дыхания, рентгендиагностическим комплексом на 2 рабочих места (ч.1 п.п.1-3,9,11 Стандарта); клинико-диагностическая лаборатория психиатрической больницы должна быть оснащена анализаторами: общего белка в моче, гематологическим с дифференцировкой лейкоцитов, биохимическим автоматическим, гликогемоглобина, pH и газов крови полуавтоматическим, электролитного состава ионоселективным, фотометрическим иммуноферментным для анализа в пробирках, агрегации тромбоцитов, коагулологическим, гематологическим; гемоглобинометром фотометрическим (ч.3 п.п. 13,14,16,17,21,22,24,26, 27,36,37,44 названного Стандарта).

В соответствии с примечанием к ч.3 ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ №291от 16 апреля 2012г. под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ определено, что к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой в частности возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан.

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и виновность ГБУЗ «ОПБ №7» в его совершении подтверждается письменными материалами дела, исследованными в ходе судебного заседания:

- протоколом об административном правонарушении от 28.02.2017г., в котором описано существо правонарушения и иные сведения, необходимые для рассмотрения дела.

Протокол об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «ОПБ №7» составлен уполномоченным должностным лицом – специалистом-экспертом отдела организации контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области ФИО1в пределах ее полномочий; содержание протокола соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ. Протокол составлен в присутствии законного представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности – главного врача ГБУЗ «ОПБ №7» ФИО3, которому разъяснялись праве, предусмотренные ст.25.1 КоАП РФ, и копия протокола вручена под роспись в день его составления, замечаний не поступило. В объяснениях к протоколу ФИО3 собственноручно указал: «причиной несоответствия стандартам оснащения психиатрической больницы (п.п.1,2) было отсутствие необходимых для приобретения указанных аппаратов и анализаторов финансовых средств» (л.д.3-7);

- лицензией № ЛО-74-01-003762 от 14.09.2016г., выданной ГБУЗ «ОПБ №7» бессрочно на осуществление медицинской деятельности, согласно приложению к лицензии (л.д.9-13);

- отчётами по основным средствам, по материальным запасам ГБУЗ «ОПБ №7», согласно которым оснащение кабинетов ГБУЗ «ОПБ №7» по адресам: 456204, <...>; 456228, <...> (нежилое помещение наркологического диспансера) не соответствует Стандартам оснащения психоневрологического диспансера и психиатрической больницы, поскольку отсутствуют необходимые медицинские аппараты и анализаторы (л.д.14-18);

- актом № П74-16/17 от 28.02.2017г. проверки соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, проведенной в период с 31.01.2017г. по 28.02.2017г. комиссией территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области, из которого следует, что проверка проведена в ГБУЗ «ОПБ №7» по адресам: 456204, <...>; 456228, <...> (нежилое помещение наркологического диспансера), в ходе которой, среди прочего, выявлены нарушения лицензионных требований, установленных п/п. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291, а именно:

1. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по «психиатрии» (456228, <...>- нежилое помещение наркологического диспансера) отсутствуют: электроэнцефалограф; эхоэнцефалограф; реоэнцефалограф; аппарат искусственного дыхания портативный; рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места,

2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по «психиатрии» (456204, <...>) отсутствуют: электроэнцефалограф, эхоэнцефалограф, реоэнцефалограф, аппарат искусственного дыхания портативный, рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места; Анализаторы: общего белка в моче, гематологический с дифференцировкой лейкоцитов, биохимический автоматический, гликогемоглобина, pH и газов крови полуавтоматический, электролитного состава ионоселективный, фотометрический иммуноферментный для анализа в пробирках, агрегации тромбоцитов, коагулологический, гематологический; Гемоглобинометр фотометрический (л.д.30-38);

- предписанием от ДД.ММ.ГГГГ № об устранении выявленных в ходе проверки нарушений (л.д.40-48).

Все вышеперечисленные доказательства судья признает допустимыми, относимыми, достоверными, а в их совокупности достаточными для установления виновности ГБУЗ «ОПБ №7» в совершении административного правонарушения.

Оснований не доверять собранным и исследованным по делу доказательствам, у судьи не имеется, поскольку они противоречий не имеют, согласуются между собой, дополняют и уточняют друг друга, ничем не опорочены.

Согласно представленным материалам дела ГБУЗ «ОПБ №7» является юридическим лицом, зарегистрированным в установленном законом порядке, осуществляет медицинскую деятельность по «психиатрии», не связанную с извлечением прибыли.

Плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ «ОПБ №7» по месту осуществления деятельности по адресам: 456204, <...>; 456228, <...> (нежилое помещение наркологического диспансера) была проведена уполномоченным должностным лицом в установленном законом порядке на основании приказа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области ФИО2№ от 25 января 2017г. «О проведении плановой выездной проверки ГБУЗ «ОПБ №7», что подтверждается материалами дела.

Порядок организации проверки в отношении ГБУЗ «ОПБ №7», предусмотренный ст.ст. 14, 16 Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», соблюден.

О проведении плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ «ОПБ №7» законный представитель юридического лица ФИО3 был ознакомлен, копию приказа № от 25 января 2017г. получил 25.01.2017г. (л.д.29).

В ходе проверки выявлено нарушения лицензионных требований, установленных подп. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. №291.

Данное нарушение при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по «психиатрии», безусловно может повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, поэтому в силу п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ №291от 16 апреля 2012г. данное нарушение является грубым.

Факт наличия отраженного в протоколе об административном правонарушении нарушения подтверждается всей совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств.

Законный представитель ГБУЗ «ОПБ №7» - главный врач ФИО3 при составлении в отношении юридического лица протокола об административном правонарушении и в судебном заседании не отрицал, что действительно выявленное нарушение, зафиксированное в акте проверки, протоколе об административном правонарушении на момент выездной проверки имело место.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Каких-либо обстоятельств, объективно препятствующих надлежащему соблюдению и выполнению требований лицензионного законодательства Российской Федерации при осуществлении медицинской деятельности юридическим лицом ГБУЗ «ОПБ №7», судьей не установлено.

Выявленные в ходе выездной проверки нарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении и акте проверки, допущенные ГБУЗ «ОПБ №7», образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Исследовав все доказательства в их совокупности, судья считает, что виновность ГБУЗ «ОПБ №7» в совершении административного правонарушения доказана, его действия следует квалифицировать по ч.3 ст.19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна.

Доводы законного представителя ГБУЗ «ОПБ № 7» о том, что в настоящее время заключены необходимые договора на выполнение необходимых диагностических исследований, не свидетельствуют об отсутствии состава административного правонарушения в действиях ОПБ № 7, поскольку на момент проверки указанные договора отсутствовали. Кроме того, ФИО3 не отрицал, что в настоящее время проводится закупки аппаратов искусственного дыхания, наличие которых требуется при оказании медицинской помощи в соответствие с вышеприведенными нормативными актами.

На основании ст. 4.2 КоАП РФ к обстоятельствам, смягчающим наказание ГБУЗ «ОПБ №7», судья относит признание вины, принятие мер к устранению выявленных нарушений.

Обстоятельств, отягчающих наказание ГБУЗ «ОПБ №7», предусмотренных ст. 4.3 КоАП РФ, судом не установлено.

При назначении административного наказания ГБУЗ «ОПБ №7» судья учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

С учетом указанных выше обстоятельств, а также принимая во внимание характер допущенных юридическим лицом нарушений, судья полагает необходимым назначить ГБУЗ «ОПБ №7» наказание в виде административного штрафа.

Оснований для назначения ГБУЗ «ОПБ №7» наказания в виде приостановления деятельности судья не усматривает, поскольку в таком случае могут быть поставлены под угрозу права неопределенного круга граждан на оказание им неотложной квалифицированной медицинской психиатрической помощи в Златоустовском городском округе.

Разрешая вопрос о размере штрафа, судья приходит к выводу о наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, являющего некоммерческой организацией, финансируемой в большей части за счет средств бюджета, и с учетом правовой позиции, изложенной в постановлении Конституционного суда Российской Федерации от 25.02.2014г. №4-п, считает возможным применить при назначении наказания ГБУЗ «ОПБ №7» положения ч.3.2 и 3.3 ст.4.1 КоАП РФ, т.е. назначить наказание в виде административного штрафа в размере половины минимального размера штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

Руководствуясь ст. 29.10, ст. 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

п о с т а н о в и л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная психиатрическая больница №7», юридический адрес: 456204, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Сумму штрафа перечислить по следующим реквизитам:

Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области:

ИНН <***> КПП 745301001

УФК по Челябинской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области)

Банк: Отделение г.Челябинск

БИК 047501001, р/счет <***>

КБК: 060 116 90040 04 6000 140

ОКТМО 75712000.

В соответствии с ч.1 ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Разъяснить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная психиатрическая больница №7», что неуплата административного штрафа в течение шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа (ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ).

Постановление может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение 10 дней со дня вручения копии постановления, с подачей жалобы через Златоустовский городской суд Челябинской области.

Судья С.Ю. Фомин

Постановление не вступило в законную силу.