Решение № 2-910/2018 2-910/2018~М-774/2018 М-774/2018 от 19 ноября 2018 г. по делу № 2-910/2018

Дело № 2-910/2018

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

20 ноября 2018 года г.Буинск, РТ

Буинский городской суд Республики Татарстан в составе: председательствующего судьи Р.Р. Шамионова, при секретаре М.Л.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Буинского городского суда РТ гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к К.Р.И. о взыскании суммы, затраченной на лечение в размере 204 009рублей 64 копейки,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с иском к К.Р.И. о взыскании суммы, затраченной на лечение в размере 204 009рублей 64 копейки.

В обоснование требований указано, что приговором Яльчикского районного суда Чувашской Республики от по уголовному делу установлено, что К.Р.И., года рождения, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью Б.А.Г., года рождения, степень тяжести вреда здоровью не указана. Приговор вступил в законную силу .

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Б.А.Г. была оказана следующая медицинская помощь:

в период с по медицинская помощь в БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы,захватывающие несколько обл. тела» на сумму 21 229 рублей 64 копейки в условиях стационара.;

в период с по медицинская помощь в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( ) по диагнозу «S13.1 Вывих шейного позвонка» на сумму 182 780 рублей в условиях стационара.

Расчет стоимости лечения в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( ) в период с по :

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов (далее - Тарифное соглашение) устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

В соответствии с п. 3.7 тарифы на оплату законченного случая лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи устанавливаются приложением 14.

В соответствии с приложением к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания медицинской помощи взрослому застрахованному лицу с диагнозом «S13.1 Вывих шейного позвонка» с оказанием высокотехнологичной медицинской «16.00.32.001 Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств» составляет 182 780 рублей 00 копеек.

Таким образом, стоимость высокотехнологичной медицинской помощи «16.00.32.001 Реконструктивные и декомпрессионные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остео замещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств», оказанной Б.А.Г. в период с по в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( ), составила 182 780 рублей 00 копеек (182 780,00руб. (приложение 14)

Расчет стоимости лечения в БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашиив период с по :

В соответствии с п. 2.3.1 Тарифного соглашения способом оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, и медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, является оплата за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клиникостатистическая группа).

В соответствии с приложением к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» межрайонного уровня, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2016 году, составляет 21 229 рублей 64 копейки.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи Б.А.Г. в стационарных условиях с по по клиникостатистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» в БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии составила 21 229 рублей 64 копейки.

Расходы в размере 204 009 рублей 64 копейки (182780,00 + 21229,64), затраченные на лечение Б.А.Г., года рождения, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Истец просит взыскать сумму, затраченную на лечение Б.А.Г. в размере 204 009 рублей 64 копейки с ответчика.

Представитель истца по доверенности Д.А.С. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, на рассмотрение дела без его участия согласен, заявление поддерживает, в случае неявки ответчика просит рассмотреть иск в порядке заочного производства, о чем представил суду заявление.

Ответчик К.Р.И., надлежаще извещенный о дне, месте и времени слушания дела на судебное заседание не явился по не известной суду причине, о причинах неявки не уведомил, рассмотреть дело без их участия не просил, возражения к иску не представил. Поэтому суд считает возможным рассмотреть дело в заочном производстве.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Право страховщика на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять иски о возмещении понесенных расходов предусмотрено также пп.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено. Согласно ч. 1 ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 ГК РФ. На основании ч. 1 ст. 200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

На основании ст. 49 Конституции Российской Федерации каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

В соответствии с абз. 8 ст. 1 Федерального закона № 40-ФЗ по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

На основании абз. 5 ст. 1 Федерального закона № 40-ФЗ потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона № 40-ФЗ потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной Федеральным законом № 40-ФЗ, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Таким образом, к потерпевшим ст. 1 Федерального закона № 40-ФЗ относит участников дорожно-транспортного происшествия - пешехода, водителя и пассажира транспортного средства. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики по Федеральному закону № 40-ФЗ не отнесен к потерпевшим, соответственно не может предъявить требование к страховщику о возмещении вреда.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19 сентября 2014 года № 431-П (зарег. в Минюсте России 01 октября 2014г. № 34204), согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Аналогичные положения содержались в п. 59 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 № 263 «Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Согласно ст. 14 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации обвиняемый считается невиновным, пока его виновность в совершении преступления не будет доказана в предусмотренном Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Таким образом, течение срока исковой давности следует исчислять со дня вступления в силу приговора Яльчикский районный суд Чувашской Республики от по уголовному делу , то есть с .

На основании вышеизложенного суд считает иск подлежащим удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска на основании подпункта 1 пункта 1 ст. 333.35 НК РФ суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в доход бюджета Буинского муниципального района Республики Татарстан в размере 5 240 рублей 10 копеек, предусмотренном статьей 333.19 НК РФ.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Иск территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики удовлетворить:

Взыскать с К.Р.И., года рождения, уроженца , зарегистрированного по адресу: в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (Получатель - УФК по Чувашской Республике (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики,

л/с <***>); Счет получателя 40101810900000010005 Отделение - НБ Чувашской Республики БИК 049706001, КПП 213001001 ОКАТО 97401000000, ОКТМО 97701000 КБК395 116 21090 09 0000 140 ИНН <***>) сумму, затраченную на лечение Б.А.Г. в размере 204 009 (двести четыре тысячи девять ) рублей 64 копейки.

Взыскать с К.Р.И., года рождения, уроженца , зарегистрированного по адресу: госпошлину в бюджет Буинского муниципального района Республики Татарстан в размере 5 240(пять тысяч двести сорок) рублей 10 копеек.

Копию заочного решения в течение трех дней направить ответчику.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении этого заявления.

В окончательной форме решение изготовлено .

Судья - Р.Р. Шамионов.

Справка: Заочное решение вступило в законную силу- «__» ___2018г.

Копия верна: судья - Р.Р. Шамионов.

Секретарь суда - Л.В. Валеева.