Решение № 2-1277/2018 2-1277/2018~М-1129/2018 М-1129/2018 от 11 сентября 2018 г. по делу № 2-1277/2018

Дело № 2-1277/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Г.Киселевск 12 сентября 2018 года

Киселевский городской суд

в составе председательствующего - судьи Курач Е.В.,

при секретаре Ломыгиной Л.С.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница» о защите прав потребителей,

у с т а н о в и л :

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику о защите прав потребителей, мотивируя требования тем, что ему потребовалось помощь врача <данные изъяты>. В г.Киселевске ФИО1 отказали в прохождении данного специалиста, по причине его отсутствия и выдали направление в <адрес>. Считая данное направление незаконным ФИО1 пояснили, что врача <данные изъяты> можно пройти в <данные изъяты> Поликлиническое отделение №, только за деньги. После прохождения врача <данные изъяты> ФИО1 заплатил за прием 200 руб., данные деньги врач взяла себе, квитанцию не выписала. Просит возместить ему понесенные затраты в сумме 200 руб. и обязать организовать прием врача сур долга по полису ОМС для жителей г.Киселевска в своем городе.

С учетом уточненных требований истец просил взыскать с ответчика уплаченную за посещение врача сумму 200руб., штраф за не предоставление бесплатной медицинской помощи в г.Прокопьевске по полису ОМС.

В судебном заседании ФИО1 на удовлетворении требований настаивал,.

Представитель ответчика ГБУЗ КО «Киселевская городская больница» ФИО2, действующая на основании доверенности, против удовлетворения требований возражала.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу положений ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, и определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Постановлением правительства от 08 декабря 2017 года №1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Законом Кемеровской области от 25 декабря 2017 г. № 115-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов согласно приложению к настоящему Закону,, которой, установлено, что в случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен в специализированное учреждение здравоохранения или специализированный межтерриториальный центр.

Согласно Минздрава России от 09.04.2015 № 178н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю <данные изъяты> порядок оказания медицинской помощи, маршрутизация пациентов по профилю <данные изъяты> утверждены приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.04.2016 №482 «Об организации медицинской помощи по профилю <данные изъяты> и <данные изъяты> на территории Кемеровской области» Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-<данные изъяты> в медицинских организациях либо их структурных подразделениях, в том числе в <данные изъяты> при самостоятельном обращении пациента, либо по направлению <данные изъяты> или <данные изъяты>

Согласно п. 10 приложения 1 приказа департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.04.2016 №482 «в случае подозрения или выявления у больного заболевания, связанного с <данные изъяты>, в <данные изъяты> кабинете или в <данные изъяты> отделении медицинской организации больной направляется к врачу <данные изъяты>, согласно маршрутизации пациентов по профилю <данные изъяты>.

Маршрутизация пациентов по профилю <данные изъяты> утверждена приложением 2 к приказу департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.04.2016 № «Об организации медицинской помощи по профилю <данные изъяты> и <данные изъяты> на территории Кемеровской области». Взрослое население г. Киселевска направляются, в поликлинику <данные изъяты>, детское население в <данные изъяты>.

Из материалов дела усматривается, что 25.04.2018 года истец обратился в ГБУЗ КО «Киселевская городская больница» в связи с необходимостью прохождения специалиста-<данные изъяты>. В ГБУЗ КО «Киселевская городская больница» специалист-<данные изъяты> отсутствует. В связи с чем 25.04.2018 года в связи с чем ему было выписано направление по форме № на консультацию к врачу <данные изъяты> в <данные изъяты>, что не оспаривалось ответчиком в судебном заседании.

Истец указывает, что в возможности направления его в иное медицинское учреждение истцу было отказано. В связи с невозможностью получить своевременную бесплатную медицинскую помощь в ГБУЗ КО «Киселевская городская больница» истец обратился за платной медицинской помощью в другое медицинское учреждение, а именно <данные изъяты>

Как указывает истец, стоимость консультации врача-<данные изъяты> составила 200 рублей.

Суд считает, чтов данном случае, ФИО1 реализовал свое право на получение платных медицинских услуг за счет личных средств, предоставленное статьей 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. Таким образом, выбор медицинского учреждения является правом истца, истец в каких-либо договорных отношениях с ответчиком не состоял.

При таких обстоятельствах правовых оснований для возмещения расходов по оплате проведенного медицинского обследования, понесенных истцом, не имеется, в связи с чем суд приходит к выводу об отказе удовлетворения исковых требований ФИО1 в полном объеме.

Оснований полагать, что истец понес расходы по оплате медицинской помощи в другом медицинском учреждении по вине ответчика, не имеется, а сам по себе факт выдачи истцу направления в <данные изъяты> на прием к врачу-специалисту, а не в <данные изъяты>, основанием для взыскания указанных расходов не является.

Ссылка в данном случае на письмо ОМС согласно, которому прием <данные изъяты> для жителей г. Киселевска возможен и в <данные изъяты> при наличии направления, не может являться основанием для удовлетворения исковых требований, поскольку направления в <данные изъяты> истцу не выдавалось, кроме того направление в <данные изъяты> не предусмотрено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.04.2016 №482 «Об организации медицинской помощи по профилю <данные изъяты> и <данные изъяты> на территории Кемеровской области».

С учетом изложенного суд считает необходимым отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница» о взыскании расходов по оплате консультации врача-<данные изъяты>, штрафа-отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение составлено 17 сентября 2018 г.

Председательствующий Е.В. Курач

Решение в законную силу не вступило.

В случае обжалования судебного решения сведения об обжаловании и о результатах обжалования будут размещены в сети «Интернет» в установленном порядке.