Решение № 2-1034/2019 2-1034/2019~М-821/2019 М-821/2019 от 17 июля 2019 г. по делу № 2-1034/2019

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 июля 2019 года Рузский районный суд Московской области в составе председательствующего судьи Кривенцовой Н.Н., с участием помощника Рузского городского прокурора Кочергина Л.В., при секретаре судебного заседания Андриянцевой Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рузского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Рузский городской прокурор Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области обратился в суд с иском к ответчику ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в размере 99924 рубля 00 копеек,

мотивируя свою просьбу тем, что Московский областной фонд обязательного медицинского страхования создан решением Малого Совета Московского областного Совета народных депутатов от (дата) № совместно с Администрацией Московской области для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

ОД ОМВД России по Рузскому городскому округу Московской области (дата) возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ в отношении ФИО1

Постановлением заместителя Рузского городского прокурора Московской области Жорова А.В. от (дата) уголовное дело изъято из производства ОД ОМВД России по Рузскому городскому округу Московской области и передано для дальнейшего расследования в СО ОМВД России по Рузскому городскому округу Московской области.

ФИО1 предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В ходе предварительного расследования установлено, что ФИО1 (дата), в период времени с 00 часов 00 минут до 02 часов 00 минут, более точное время следствием не установлено, находясь вблизи подъезда № корпуса № (адрес) городского округа Московской области, в ходе обоюдной ссоры с ФИО2, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, и имея преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, не имея умысла на убийство, с целью причинения тяжкого вреда последнего, осознавая общественно-опасный характер своих действий, предвидя и желая наступления общественно опасных последствий, умышленно нанес ФИО2 не менее одного удара с достаточной силой кулаком руки в лобную область справа, а также не менее одного удара в область груди, от чего ФИО2 потерял равновесие и упал на тротуарную плитку. В результате нанесённых ударов потерпевшему причинены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы: раны в лобной области справа, субдуральной гематомы слева. Согласно заключения комиссии экспертов № от (дата), установленная у ФИО2 закрытая черепно-мозговая травма с субдуральной гематомой со сдавливанием головного мозга (латеральное смещение средних структур мозга вправо до 12 мм) по признаку опасности для жизни, в соответствии с п.6.1.3 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от (дата) №н, расценивается как тяжкий вред, причиненный потерпевшему.

В соответствии со справкой о расчете оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, ФИО2 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения М. (адрес) «(адрес) больница» с (дата) по (дата), сумма затраченных средств на его лечение в учреждении составила 99 924 рубля. Оплату осуществил Территориальный фонд обязательного медицинского страхования М. (адрес).

В силу ч.ч.1, 5 ст.31 Федерального закона от (дата) №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, в результате действий ответчика затрачены денежные средства из территориального государственного внебюджетного фонда, в связи с чем, интересам государства причинен имущественный вред.

Помощник Рузского городского прокурора в судебное заседание явился, заявленные требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание явился, с иском не согласен, просил отказать в удовлетворении заявленных требований.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Проверив материалы дела, выслушав явившихся участников процесса, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.8.11 «Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области», утвержденного Постановлением Правительства М. (адрес) от (дата) №, финансирование страховой медицинской организации осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования М. (адрес).

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

По делу установлено, что приговором Рузского районного суда Московской области от (дата), вступившим в законную силу, ответчик ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.111 ч.1 УК РФ.

Согласно заключению комиссии экспертов № от (дата), установленная у ФИО2 закрытая черепно-мозговая травма с субдуральной гематомой со сдавливанием головного мозга (латеральное смещение средних структур мозга вправо до 12 мм) по признаку опасности для жизни, в соответствии с п.6.1.3 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от (дата) №н, расценивается как тяжкий вред, причиненный потерпевшему.

Потерпевший ФИО2 в период с (дата) по (дата) находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ МО «(адрес) больница».

Согласно справке и выписке их реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС, стоимость лечения ФИО2 в травматологическом отделении стационара ГБУЗ МО «(адрес) больница» составляет 99924,00 рублей.

Суд, оценив в совокупности все представленные по делу доказательства в соответствии со ст.67 ГПК РФ, с учетом установленных по делу обстоятельств и вышеперечисленных норм права, считает исковые требования Рузского городского прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение в размере 99924,00 рублей.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Рузского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в размере 99924 рубля 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение одного месяца через Рузский районный суд.

В окончательной форме решение изготовлено 25 июля 2019 года.

Судья: Н.Н.Кривенцова