Постановление № 5-222/2019 от 14 августа 2019 г. по делу № 5-222/2019

Дело <№*****>


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г.Кулебаки <ДД.ММ.ГГГГ>

Нижегородская область

Судья Кулебакского городского суда Нижегородской области Рожкова И.Н., при секретаре судебного заседания Красавиной М.Ф., представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности ФИО1,рассмотрев в судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Кулебакская центральная районная больница»,

У С Т А Н О В И Л:

В Кулебакский городской суд <адрес> поступил протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» о привлечении к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Согласно указанному протоколу от <ДД.ММ.ГГГГ> в ходе ведомственной проверки качества и безопасности оказания медицинской помощи [ФИО]8 в ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница», проведенной по приказу министерства здравоохранения <адрес> от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>П/одн по адресу: 603022. <адрес><ДД.ММ.ГГГГ>., выявлены нарушения, совершенные ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница».

В ходе проверки установлено, что [ФИО]6 <данные изъяты>

Таким образом, нарушен Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Минздрава России от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>н.

пп. 099.2 «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, роды и послеродовой период» п.Ш «Беременность и экстрагенитальные заболевания» приложение <№*****>: при выставленном диагнозе «Ожирение» непроведены исследования крови на определение уровня кальция, калия, натрия, триглицеридов, липидного спектра, свободного Т4, ТТГ, ЭКГ в каждом триместре, не проведены консультации гастроэнтеролога, эндокринолога (на этапе женской консультации);

пп.060. «Преждевременные роды» п. «Осложнения родов и родоразрешения» приложения <№*****>: <ДД.ММ.ГГГГ> на этапе стационара Кулебакской ЦРБ женщина не осмотрена акушером- гинекологом в полном объеме (не определено раскрытие маточного зева), не проведено УЗИ плода,КТГ, токолиз.

<данные изъяты>

Таким образом, в действиях юридического лица ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» усматриваются признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Государственный инспектор отдела контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области ФИО2 в судебное заседание не явилась, в заявлении руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области просит рассмотреть дело в отсутствие должностного лица.

Представитель ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» ФИО1 в судебном заседании пояснил, что не имеется оснований для привлечения ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. В своем объяснении так же указал, что на листе 3 протокола б/н от <ДД.ММ.ГГГГ> указывается нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), однако имеется фактическая ссылка на пп.0.99.2 приложения 5 и п.п. 060 Клинических рекомендации «Преждевременные роды, п. «Осложнения родов и родоразрешения», кроме того, указана ссылка на несоблюдение протокола (осмотр, профилактика инфекционных осложнений). В ст. 37 Федерального закона РФ от <ДД.ММ.ГГГГ> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» нет ссылок в действующей редакции ни на клинические рекомендации, ни на протоколы. На момент оказания медицинской помощи действовала редакция, утвержденная Федеральным законом от <ДД.ММ.ГГГГ> № 55-ФЗ, в которой нет указания на клинические рекомендации, статья 37 содержит ссылки на порядки и стандарты оказания медицинской помощи, которые согласно имеющимся материалам дела не указаны, т. е. учреждением были выполнены все обязательные требования. Из изложенного следует, что клинические рекомендации "Преждевременные роды", не является вступившим в силу, не влечет правовых последствий, не может служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений, на него нельзя ссылаться при привлечении к административной ответственности. Кроме того, согласно статье 3 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> N 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" п.п.. 3 ч. 1 ст. 37 ФЗ 323 вступает в силу с <ДД.ММ.ГГГГ>, т.е. объем оказанных медицинских услуг (в том числе медицинских мероприятий для диагностики заболевания и медицинских услуг для лечения заболевания и контроля за лечением) соответствовал требованиям Стандартов медицинской помощи и Порядка оказания медицинской помощи. Считают, что во вменяемом нарушении ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» отсутствует вина, поскольку им были приняты все зависящие от него меры. Считает, что истек срок привлечения к административной ответственности. Просит применить положения п. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, так как имеют место быть исключительные обстоятельства, данное юридическое лицо является бюджетным.

Рассмотрев материалы дела, суд считает, что в действиях юридического лица ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» имеется состав административного правонарушения, предусмотренный ч. 3 статьей 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. В соответствии со ст. 1.5 КоАП РФ лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело.

Как следует из ст.24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В соответствии с ч.1 ст.37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11. 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу ст.18 Федерального закона Российской Федерации от 21.11. 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе, доступной и качественной медицинской помощью.

Согласно ст.10 Федерального закона Российской Федерации от 21.11. 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи.

В силу ч.1 п.2 ст.79 ФЗ <№*****> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.

На основании ст. 12 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии пп. «а», п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее – положение)», лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 6 положения: осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Материалами дела установлено, что ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» при осуществлении медицинской деятельности был нарушен п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», пп.а п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. <№*****> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Министерством здравоохранения Нижегородской области <ДД.ММ.ГГГГ> в адрес главного врача ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» вынесено предписание об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения.

Суд приходит к выводу о том, что факт совершения ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» <ДД.ММ.ГГГГ> административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, нашел подтверждение в ходе рассмотрения дела, подтверждается материалами дела: приказом министерства здравоохранения <адрес> от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>П/одн в ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» проведена проверка качества и безопасности оказания медицинской помощи [ФИО]7 (л.д. 22-23), актом ведомственной проверки качества и безопасности медицинской деятельности <№*****> (л.д. 16-18), предписанием об устранении нарушения законодательства в сфере здравоохранения (л.д.19-20), журналом учета приема больных (л.д.24-26), индивидуальной картой беременной и родильницы (л.д.27-38), картой вызова (л.д.39-40), протоколом об административном правонарушении от <ДД.ММ.ГГГГ> (л.д.3-4).

Представленные доказательства получены с соблюдением норм Кодекса РФ об административных правонарушениях, достоверность вышеуказанных доказательств сомнений не вызывает, поскольку они непротиворечивы и согласуются между собой.

В связи с чем, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» состава административного правонарушения предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При этом у ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» имелась возможность для соблюдения всех требований, однако юридическим лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доводы представителя ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» ФИО1, изложенные в объяснении по делу, свидетельствующие, по его мнению о необоснованном привлечении юридического лица к административной ответственности, пропуске срока давности привлечения к административной ответственности, суд считает необоснованными.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", следует, что срок давности привлечения к ответственности исчисляется по общим правилам исчисления сроков - со дня, следующего за днем совершения административного правонарушения (за днем обнаружения правонарушения).

Согласно представленным материалам дела нарушения, совершенные ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница», выявлены в ходе ведомственной проверки, проведенной по приказу министерства здравоохранения Нижегородсой области от <ДД.ММ.ГГГГ>, что подтверждается актом ведомственной проверки качества и безопасности медицинской деятельности от <ДД.ММ.ГГГГ>.

Таким образом, срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

При назначении наказания ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ», в соответствии со ст. ст. 4.1.-4.3. КоАП РФ, учитывается характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение указанного юридического лица. Обстоятельств, смягчающих административную ответственность, и обстоятельств, отягчающих административную ответственность судом не установлено.

Суд считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей, в соответствии с санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Суд считает, что не имеется оснований для применения п. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9-29.10, 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Кулебакская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 150000 рублей.

Получатель административного штрафа: УФК по Нижегородской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Нижегородской области л/с <***>), ИНН получателя 5260143320, КПП получателя 526001001, Р/с <***>, Банк получателя: Волго-Вятское ГУ Банка России г. Нижний Новгород, БИК банка 042202001, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140, ОКТМО 22701000.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Согласно ст.20.25 ч.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

В соответствии со ст.ст. 30.1 и 30.2 КоАП РФ настоящее постановление в течение 10 дней может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Кулебакский городской суд.

Судья И.Н. Рожкова