Решение № 2-392/2020 2-392/2020~М-429/2020 М-429/2020 от 16 ноября 2020 г. по делу № 2-392/2020

Дело № 2-392/2020

УИД 22RS0045-01-2020-000587-26


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Смоленское 17 ноября 2020 года

Смоленский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Седойкиной А.В.,

при секретаре судебного заседания Мельниковой Е.В.,

с участием помощника прокурора Смоленского района Павловой О.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Смоленского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи

у с т а н о в и л:

Прокурор Смоленского района Алтайского края, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. Просил взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму денежных средств, затраченных на лечение ФИО1 в размере 81962 руб. 05 коп., а также расходы по уплате государственной пошлины.

В обосновании иска указывая, что прокуратурой района проведена проверка исполнения бюджетного законодательства, в ходе которой установлено, что приговором Смоленского районного суда ФИО2 осужден за изнасилование ФИО1, а также за умышленное причинение ей с применением предмета, используемого в качестве оружия, средней тяжести вреда здоровью, не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья. Потерпевшей ФИО1 причинены: кровоподтеки на верхнем веке левого глаза, на верхней и нижних губах в области угла рта и пр., открытые переломы основных фаланг 2,3,4,5 - го пальцев правой кисти, ушибленную рану в затылочной области, причинившую лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком менее 3-х недель. В результате преступных действий потерпевшей причинён средней тяжести вред здоровью. Приговором Смоленского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п.«з» ч.2 ст.112, ч.1 ст.131 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 6 лет, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортным средством на срок 7 месяцев 7 дней. Приговор вступил в законную силу.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. В соответствии со ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств. Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п.1.ст.1081 ГК РФ). В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Как установлено ст.34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Согласно п.п.11 п.7 ст.34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно- поликлинического и т.п. В соответствии со ст.6 Федерального закона, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Поскольку в соответствии со ст.12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинён Российской Федерации. Затраты на лечение потерпевшего были компенсированы ТФОМС, при этом осуждённый понесённые затраты фонду не компенсировал.

В судебном заседании помощника прокурора Смоленского района Алтайского края Павлова О.А., заявленные исковые требования поддержала в полном объёме по тем же доводам, что изложены в иске.

Материальный истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края своего представителя в судебное заседание не направил, о времени и месте слушания дела извещено надлежащим образом.

Содержащийся в местах лишения свободы ответчик ФИО2 о времени и месте судебного заседания извещён заблаговременно с разъяснением возможности разбирательства дела с участием его представителя и путём предоставления в суд своих письменных ходатайств, объяснений, возражений. Таким образом, судом ответчику была обеспечена реальная возможность довести свою позицию по делу и представить доказательства по существу спора. Ответчик в обоснование возражений доводов и доказательств не привёл, своего представителя для участия в судебном заседании не направил.

Третьи лица КГБУЗ «ЦГБ г.Белокурихи», КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», КГБУЗ «Краевая клиническая больница» своих представителей в судебное заседание не направили, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом. В письменных заявлениях, поступивших в адрес суда, КГБУЗ «ЦГБ г. Белокуриха», КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» просили о рассмотрении дела без участия их представителей.

По смыслу ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах, лицо само определяет объём своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Неявка лица, извещённого в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

Такой вывод не противоречит положениям ст.6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ст.ст.7,8,10 Всеобщей декларации прав человека и ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав помощника прокурора Смоленского района Алтайского края, изучив материалы гражданского дела, представленные доказательства в их совокупности, разрешая дело в пределах заявленных требований, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований (ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Из смысла ст. ст.28, 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. п.2, 11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, ст. ст.8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России №15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесённых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п.10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края образуются, в том числе, за счёт финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п.4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утверждённых исполнительным директором ФФОМС №-и ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключённым договором обязательного медицинского страхования (п.4.2 Методических рекомендаций).

В силу п.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п.5 ст.15 Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.21 того же закона средства обязательного медицинского страхования формируются средства обязательного медицинского страхования за счёт: доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов; средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации; доходов от иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Как следует из Постановления Администрации Алтайского края от 04.02.2011 №48 (в ред. от 19.05.2014) «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края» доходы бюджета Территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета Территориального фонда относятся: 1) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 2) платежи Алтайского края как субъекта Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; 3) платежи Алтайского края как субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; 4) доходы от размещения временно свободных средств; 5) межбюджетные трансферты, передаваемые из краевого бюджета в случаях, установленных законом Алтайского края; 6) начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджет Территориального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 7) иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве (далее-медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Указом Президиума ВС СССР №4409-VIII от 25.05.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступлений» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осуждённых за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере. В данном случае, взыскание производиться в пользу Территориального фонда ОМС Алтайского края, осуществляющего интересы Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

Право прокурора Смоленского района Алтайского края в интересах Российской Федерации требовать возмещения вреда в полном объёме, лицом, причинившим ему вред, предусмотрено ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, приговором <адрес> районного суда Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признать виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 131 и п.«з» ч.2 ст.112 Уголовного кодекса РФ, ч.3 ст.69, ч.5 ст.74, ст.70, ч.4 ст.69 Уголовного кодекса РФ и ему назначено наказание в виде 6 лет лишения свободы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 7 месяцев 7 дней с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима (л.д.66-79).

Апелляционным определением суда апелляционной инстанции Алтайского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Смоленского районного суда Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 изменён. Из приговора исключена ссылка на ч.4 ст.69 Уголовного кодекса РФ при назначении наказания по совокупности приговоров. В остальной части приговор оставлен без изменения, апелляционные жалобы осуждённого и адвоката-без удовлетворения.

Как следует из указанного приговора, ФИО2 признан виновным в совершении преступлений предусмотренных по ч.1 ст.131 Уголовного кодекса РФ, как изнасилование, то есть половое сношение с применением насилия к потерпевшей; п.«з» ч.2 ст.112 Уголовного кодекса РФ, как умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 Уголовного кодекса РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Судом установлено, что ФИО2 причинил ФИО1, вред здоровью средней тяжести при обстоятельствах, изложенных в приговоре суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно сведений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № № медицинская помощь, оказанная ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ «ЦГБ г. Белокуриха» за оказание медицинской помощи в приёмном отделении стационара без последующей госпитализации ДД.ММ.ГГГГ в сумме 718 руб., за посещение в поликлинике с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в сумме 872 руб., с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 654 руб., с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 436 руб., ДД.ММ.ГГГГ в сумме 654 руб., с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 654 руб., с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 436 руб.; КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ в сумме 218 руб.; КГБУЗ «Краевая клиническая больница» за посещение в поликлинике с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 838 руб., за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 38451 руб.75 коп., за посещение в поликлинике с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 914 руб., за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 37116 руб.30 коп. Всего в сумме 81962 руб.05 коп.

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Виновность ФИО2 в причинении вреда здоровью средней тяжести ФИО1 установлена вступившим в силу приговором Смоленского районного суда Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ.

Оплата лечения потерпевшей ФИО1 составила 81962 руб. 05 коп. и была произведена за счёт средств Территориального фонда ОМС Алтайского края.

По мнению суда, вред, в виде оплаты лечения потерпевшей ФИО1, пострадавшей от преступных действий ответчика, обязан возместить ФИО2, поскольку средства, затраченные на лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осуждённых за эти преступления.

При возникновении страхового случая застрахованному, оказывается медицинская помощь в медицинском учреждении и оплачивается за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку причиной возникновения страхового случая, явилось обращение за медицинской помощью потерпевшей ФИО1, вследствие противоправных действий ФИО2, поэтому ответчик и должен возместить причинённые Территориальному фонду ОМС Алтайского края, убытки в соответствии с положениями ст.ст.15, 1064 Гражданского кодекса РФ.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объёме - в размере 81962 руб. 05 коп.

Согласно п.1 ст.88 Гражданского процессуального кодекса РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина от уплаты которой, истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

На основании п.п.1 п.1, п.3 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по требованию прокурора о возмещении затрат на оказание медицинской помощи государственная пошлина составляет 2658 руб. 86 коп., которая подлежит взысканию с ответчика в местный бюджет.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

решил:

Исковые требования прокурора Смоленского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, сумму денежных средств, затраченных на лечение ФИО1 в размере 81962 (восемьдесят одна тысяча девятьсот шестьдесят два) рубля 05 копеек.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход муниципального образования Смоленского района государственную пошлину в размере 2658 руб. 86 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Смоленский районный суд Алтайского края в течение месяца.

Судья А.В. Седойкина