Решение № 2-1154/2020 от 25 ноября 2020 г. по делу № 2-1154/2020

Дело № 2-1154/2020

УИД45RS0026-01-2020-002428-76


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Кетовский районный суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Тренихиной Т.В.,

при секретаре Чуевой Е.А.,

с участием прокурора Менщиковой Т.Н.,

рассмотрев 26 ноября 2020 г. в открытом судебном заседании в с. Кетово Кетовского района Курганской области гражданское дело по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, защите прав потребителя, компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Курганский городской суд Курганской области с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков (далее – РСА) о взыскании компенсационной выплаты, защите прав потребителя, компенсации морального вреда, судебных расходов. В обоснование иска указала, что 18.04.2018 около 15 часов 00 минут, ФИО2 находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем ВАЗ 2107, г/н №, осуществлял движение по проезжей части <адрес> в направлении <адрес>, около <адрес> в <адрес>, допустил наезд на пешехода ФИО1 В результате ДТП ей причинены телесные повреждения, повлекшие в совокупности тяжкий вред здоровью. Автомобиль виновника по полису ОСАГО в страховой компании не застрахован. 11.01.2019 ответчику был направлен пакет документов с заявлением о выплате страхового возмещения (санаторно-курортное лечение) в размере 53 760 рублей, в связи с причинением вреда в результате произошедшего ДТП. 08.02.2019 в выплате страхового возмещения отказано в связи с тем, что ранее ей была произведена выплата страхового возмещения в размере 135 250 руб., т.е. 53 760 рублей не превышает выплаченную сумму. Считает, что решение об отказе в выплате страхового возмещения является незаконным и необоснованным, так как ответчик неправильно применил действующее законодательство. Санаторно-курортное лечение является специфическим видом медицинской реабилитации, основанным на использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, морских купаний и т.п.). Истцу установлена нуждаемость в санаторно-курортном лечении для восстановления здоровья после полученных травм. В связи с тем, что она не относится к категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, то имеет право на возмещение вреда здоровью по Федеральному закону «Об ОСАГО». 02.10.2018 истцом была приобретена путевка с лечением в санатории «Жемчужина Зауралья», имеющим лицензию на оказание услуг по медицинской реабилитации и оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении. Стоимость путевки составила 53 760 рублей, факт оплаты подтверждается квитанцией. Таким образом, санаторно-курортное лечение было пройдено, именно в связи с получением травм в результате дорожно-транспортного происшествия. Полагает, что обязательным условием производства страховой выплаты по данному основанию является тот факт, что потерпевший нуждался в определенном виде медицинской помощи и не имеет права на ее бесплатное получение. В связи с тем, что ответчик после направления претензии не оплатил истцу страховое возмещение (санаторно-курортное лечение) в размере 53 760 рублей, то сумма неустойки составит 537 руб. 60 коп. (53 760*1%) за каждый день просроченной выплаты, с даты возникновения обязанности по исполнению компенсационной выплаты. Также, в соответствии со ст. 16.1 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» с ответчика подлежит взысканию за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере 50% от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке. Для защиты своих прав и законных интересов истец обратилась в центр защиты потерпевших «БлагоМед» для получения юридических услуг, в связи чем ею были понесены расходы в размере 20 000 рублей. Просит взыскать с ответчика: страховое возмещение в размере 53 760 рублей; неустойку в размере 537 руб. 60 коп. за каждый день просрочки по дату вынесения решения суда; штраф в размере 50% от присужденной суммы; моральный вред в размере 30 000 рублей; расходы на оплату услуг представителя 20 000 рублей; возмещение расходов понесенных на оплату услуг почтовой связи.

Определением Курганского городского суда Курганской области от 16.07.2020 гражданское дело по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, защите прав потребителя, компенсации морального вреда, судебных расходов, передано по подсудности в Кетовский районный суд Курганской области.

В судебном заседании истец исковые требования поддержала по доводам, указанным в иске.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещены о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом, просили рассмотреть дело в их отсутствие. В отзыве указав, что одним из основных предметов деятельности РСА является осуществление компенсационных выплат потерпевшим в ДТП лицам в соответствии с требованиями Федерального закона «Об ОСАГО». РСА не осуществляет страховую деятельность, в том числе по заключению договоров ОСАГО. Соответственно РСА не является стороной по договору ОСАГО и не может нести предусмотренную Законом № 2300-1 от 07.02.1992 «О защите прав потребителей» ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за нарушение прав потребителей. На отношения, возникающие между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков в связи с компенсационными выплатами, указанный закон не распространяется. Таким образом, взыскание с РСА штрафа необоснованно и не подлежит удовлетворению. Учитывая, что предмет спора вытекает из имущественных отношений о взыскании компенсационной выплаты с РСА, а действующее законодательство, не предусматривает компенсацию морального вреда в таких случаях, правовых оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда не имеется. Компенсационные выплаты, осуществляются РСА при наличии документов, подтверждающих право потерпевшего на получение компенсационной выплаты, а также обосновывающих размер заявленных требований. Расходы на лечение и приобретение лекарств возмещаются в случае, если они назначены лечащим врачом, показаны к применению при лечении травматической патологии, полученной в результате ДТП. При этом под дополнительно понесенными расходами следует понимать расходы, которые не могут быть компенсированы в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования). 07.12.2018 истец обратилась в РСА с заявлением о компенсационной выплате. 21.12.2018 РСА было принято решение о компенсационной выплате в счет возмещения вреда, причиненного здоровью истца в размере 135 250 руб. 06.01.2019 в адрес РСА поступило заявление о возмещении расходов за санаторно-курортное лечение от ФИО1 07.02.2019 РСА было принято решение об отказе в осуществлении компенсационной выплаты по оплате санаторно-курортного лечения и оплаченных медицинских услуг, в связи с тем, что требование по оплате санаторно-курортного лечения и оплаченных медицинских услуг составляет 53 760 руб., т.е. не превышает выплаченную сумму, РСА не имеет правовых оснований для осуществления доплаты. Решение РСА об отказе в осуществлении компенсационной выплаты является обоснованным и правомерным, право истца на получение компенсационной выплаты не нарушено. Мотивированный отказ в компенсационной выплате РСА направил в установленный законом срок. Полагают, что требование о взыскании неустойки и штрафа не подлежит удовлетворению, а заявленное истцом требование о взыскании расходов на оплату услуг представителя в размере 20 000 руб. является необоснованно завышенным. Просят в удовлетворении иска отказать.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В предыдущем судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, пояснив, что РСА, в случае удовлетворения иска, впоследующем взыщет данную сумму с него. Между тем, у него с истцом было заключено мировое соглашение, согласно которому он выплачивает ей только моральный вред.

Представитель третьего лица – САО «ВСК» в судебное заседание не явился, извещены о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом. В письменных возражениях указали, что порядок осуществления компенсационных выплат регулируется положениями Главы III Федерального закона об ОСАГО, а также Правилами профессиональной деятельности РСА «Правила осуществления РСА компенсационных выплат, в том числе очередности удовлетворения требований о компенсационных выплатах в случае недостаточности средств РСА, и порядка распределения между его членами ответственности по обязательствам РСА, связанных с осуществлением компенсационных выплат». Между САО «ВСК» и РСА заключён Договор от 01.03.2019 № 3067-КВ «Оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов Российского Союза Автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами». В соответствии с п. 1.2.2 указанного договора САО «ВСК» осуществляет представление интересов РСА в судах лишь по тем искам, связанным с осуществлением компенсационной выплаты, по которым в досудебном порядке принятие решения по требованию о компенсационной выплате (прием и рассмотрение заявления) осуществлялось САО «ВСК». В связи с тем, что первичное заявление истца о компенсационной выплате было рассмотрено РСА, САО «ВСК» не уполномочено Российским Союзом Автостраховщиков на представление интересов в суде по рассматриваемому иску.

С учётом мнения истца и прокурора, суд определил, рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).

Заслушав истца, исследовав письменные материалы дела, заключение прокурора, полагавшего исковые требования не подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с ч.ч. 1, 3 ст. 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании. Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064 ГК РФ).

В силу статьи 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее – Закон об ОСАГО) владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены данным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В соответствии со статьей 1 указанного Закона страховым случаем является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с подпунктом «г» пункта 1 статьи 18 указанного Федерального закона компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 № 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", если гражданская ответственность причинителя вреда не застрахована по договору обязательного страхования, осуществление страхового возмещения в порядке прямого возмещения ущерба не производится. В этом случае вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, возмещается профессиональным объединением страховщиков путем осуществления компенсационной выплаты, а при ее недостаточности для полного возмещения вреда - причинителем вреда (глава 59 ГК и статья 18 Закона об ОСАГО).

Согласно п. 1 ст. 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.

К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

Как следует из Устава Российского Союза Автостраховщиков, РСА является некоммерческой организацией, представляющей собой единое общероссийское профессиональное объединение, основанное на принципе обязательного членства страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и действующее в целях осуществления их взаимодействия, формирования и контроля исполнения правил профессиональной деятельности при осуществлении обязательного страхования (п. 1.1). Основным предметом деятельности Союза является, в том числе, осуществление компенсационных выплат потерпевшим в соответствии с требованиями закона (п. 2.2).

Установлено, что 18.04.2018 15 часов 30 минут, ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем ВАЗ-21074, г/н №, осуществлял движение по проезжей части автодороги по <адрес> в направлении <адрес>. В процессе выполнения манёвра - поворот налево в направлении <адрес> с <адрес> вышеуказанного населенного пункта, ФИО2, вопреки Правилам дорожного движения не учёл дорожные условия, намереваясь воспользоваться во время движения телефоном, не оборудованным техническим устройством, позволяющим вести переговоры без использования рук, не убедившись в безопасности совершения манёвра поворота налево, отвлекся от управления транспортным средством и совершил наезд на пешехода ФИО1, осуществлявшую движение в попутном ему направлении по прилегающей территории от проезжей части.

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО1 причинены телесные повреждения, повлекшие в совокупности тяжкий вред здоровью.

Приговором Кетовского районного суда Курганской области от 09.10.2018 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ.

Приговор вступил в законную силу 20.10.2018.

29.06.2018 между истцом и ФИО3 заключено мировое соглашение о полной выплате истцу компенсации морального вреда, причиненного по вине ФИО2 в результате дорожно-транспортного происшествия, в размере 300 000 рублей. По условиям мирового соглашения ФИО2 обязуется ежемесячно до 10 числа каждого месяца передавать ФИО1 денежные средства в размере 5 000 рублей до полного погашения задолженности.

Обязательства по мировому соглашению ФИО2 исполняются ежемесячно, в соответствии с графиком, что подтверждается представленными расписками в получении денежных средств, чеком о переводе, платежными поручениями.

Гражданская ответственность ФИО2 на момент ДТП не была застрахована по договору обязательного страхования.

07.12.2018 ФИО1 обратилась в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о компенсационной выплате.

Ответчик 21.12.2018 произвел компенсационную выплату истцу в счет возмещения вреда, причиненного здоровью в размере 135 250 рублей, что подтверждается материалами дела.

02.10.2018 истцом приобретена санаторно-курортная путевка серия СЖЗ/Л № 030697 в санаторий «Жемчужина Зауралья» – филиал АО "РЖД-ЗДОРОВЬЕ" на период с 02.10.2019 по 14.10.2018. Стоимость путевки составила 49 200 рублей, оплата подтверждается отрывным талоном к санаторно-курортной путевке от 02.10.2018.

Также ФИО1 оплачен курс массажа позвоночника (10 сеансов) в санатории «Жемчужина Зауралья», стоимостью 4 560 рублей (корешок квитанции № 19785 от 02.10.2018, кассовый чек № 19785).

В соответствии с выпиской из медицинской карты № 6 082 от 14.102018 ФИО1 находилась в санатории «Жемчужина Зауралья» с 02.10.2018 по 14.10.2018 с диагнозом – последствия травмы от ДТП, рекомендован повторный курс санаторно-курортного лечения через 6 месяц.

11.01.2019 ФИО1 обратилась в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о выплате компенсации за санаторно-курортное лечение в размере 53 760 рублей в связи с причинением вреда здоровью.

Извещением № 190207-853817 от 07.02.2019 Российским Союзом Автостраховщиков истцу было отказано в выплате дополнительной компенсационной выплаты, в связи с тем, что требование по оплате санаторно-курортного лечения и оплаченных медицинских услуг в размере 53 760 рублей не превышает ранее выплаченную РСА компенсационную выплату.

Положениями ч. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО предусмотрено, что в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" указано, что по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО.

Согласно пункту 2 статьи 18 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

Из системного толкования положений пунктов 2-4 статьи 12 Закона об ОСАГО, разъяснений, изложенных в пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 58 следует, что в случае причинения потерпевшему вреда здоровью в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164, потерпевшему выплачивается страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Вместе с тем, в случаях, предусмотренных пунктами 3 и 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии Правилами N 1164, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Как установлено в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела, сумма компенсационной выплаты за причиненный истцу вред здоровью, рассчитанная в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утверждёнными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164, составляет 135 250 рублей.

Указанная сумма была выплачена ответчиком в пользу истца на основании платежного поручения от 25.12.2018, факт получения указанной денежной суммы истцом в ходе рассмотрения дела не оспаривался.

Учитывая, что размер дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья истца, а именно оплата санаторно-курортного лечения и медицинских услуг в сумме 53 760 руб. не превышает сумму выплаченной Российским Союзом Автостраховщиков компенсационной выплаты в возмещение вреда здоровью в размере 135 250 руб., оснований для взыскания указанной суммы с РСА нет, что не препятствует возможности защиты нарушенного права потерпевшего (истца), путём обращения с иском к непосредственному причинителю вреда в соответствии с действующим законодательством.

Таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании с Российского Союза Автостраховщиков компенсационной выплаты не имеется.

Остальные исковые требования производны от требований о взыскании компенсационной выплаты в полном объёме, в удовлетворении которых отказано, в связи с чем, оснований для взыскания с ответчика неустойки, штрафа, судебных расходов и компенсации морального вреда не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, защите прав потребителя, компенсации морального вреда, судебных расходов, отказать.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в срок 1 месяц со дня вынесения полного текста решения, путем подачи апелляционной жалобы (представления) через Кетовский районный суд.

Мотивированное решение составлено 03.12.2020.

Судья Т.В.Тренихина