Решение № 2-663/2024 2-663/2024~М-548/2024 М-548/2024 от 22 июля 2024 г. по делу № 2-663/2024

Гражданское дело №2-663/2024;

УИД 75RS0008-01-2024-00943-46

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июля 2024 года г. Борзя

Борзинский городской суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи К.С. Турановой,

при секретаре А.Т. Норбоевой,

с участием помощника Борзинского межрайонного прокурора Забайкальского края Е.С. Доржиевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Борзинского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Борзинский межрайонный прокурор Забайкальского края, действуя в интересах Российской Федерации в лице Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств в сумме 100 801 руб. 55 коп.

В обоснование своих требований указал, что приговором Борзинского городского суда Забайкальского края от 14.05.2024 года ФИО1<данные изъяты>.р., осуждена по п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В соответствии со ст. 82 УК РФ наказание отсрочено до достижения ребенком ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., четырнадцатилетнего возраста. В результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО4 находился на лечении в ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» в период с 21.02.2024 по 05.03.2024 г. сумма лечения составила 99 783 руб. 83 коп. В периоды с 06.03.2024 по 22.03.2024 и 05.04.2024 по 15.04.2024 Кустов находился в ЧУЗ «Краевая больница РЖД-Медицина» г. Чита,, сумма лечения составила 1017, 72 коп.

Данные денежные средства затрачены лечебным учреждением на лечение ФИО4. Впоследствии денежные средства возмещены ГУЗ «Борзинская ЦРБ», ЧУЗ «Краевая больница РЖД-Медицина» г. Чита Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

Случай лечения ФИО4 с 21.02.2024 по 21.02.2024 г. на сумму 2196, 38 рублей был принят к оплате ТФОМС Забайкальского края. Платежным поручением от 10.04.2024 № указанные денежные средства перечислены в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» на основании счета № от 07.03.2024. Для возмещения денежных средств, направленных в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» за лечение ФИО4 ТФОМС Забайкальского края направлен реестр оказанной медицинской помощи и счет от 19.03.2024 № по месту страхования гражданина – в ТФОМС Хабаровского края. Указанный счет оплачен ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением №.

Случай лечения ФИО4 с 21.02.2024 по 05.03.2024 на сумму 97587,45 руб. был принят к оплате ТФОМС Забайкальского края. Платежным поручением о ДД.ММ.ГГГГ № указанные денежные средства перечисены в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» на основании счета № от ДД.ММ.ГГГГ. Для возмещения денежных средств, направленных в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» за лечение ФИО4 ТФОМС Забайкальского края направлен реестр оказанной медицинской помощи и счет от 17.04.2024 № по месту страхования гражданина - в ТФОМС Хабаровского края. Указанный счет был оплачен ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением №.

Следовательно, денежные средства, затраченные ТФОМС Забайкальского края на оплату случая лечения ФИО4, были восстановлены из средств ТФОМС Хабаровского края.

В связи с оказанием медицинской помощи ФИО4. от преступных действий ФИО1 ГУЗ «Борзинская ЦРБ», ЧУЗ «Краевая больница «РЖД-Медицина» г. Чита затрачены федеральные государственные средства, чем РФ причинен материальный ущерб.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательство медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в сумме 1017 руб. 72 коп., взыскать ФИО1 в пользу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в сумме 99783 руб. 83 коп.

Определением суда от 19.06.2024 к участию привлечена страховая компания – Государственное унитарное предприятие Забайкальского края «Государственная страховая компания «Забайкалмедстрах», Хабаровский филиал АО «СК «Согаз-МЕД».

В судебном заседании помощник Борзинского межрайонного прокурора Доржиева Е.С., требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края ФИО6 в судебном заседании участия не принимала, просила рассмотреть дело без ее участия.

Представитель Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования в судебном заседании участия не принимал, о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участия не принимала по неизвестной суду причине, о времени месте рассмотрения дела надлежащим образом извещена 03.07.2024 г.

Представитель ГУП Забайкальского края «Государственная страховая компания «Забайкалмедстрах» по доверенности ФИО7 в судебном заседании участия не принимал, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без их участия.

Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» в судебном заседании участия не принимал, о дате. Времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещен.

Судом, определено на основании ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного судопроизводства.

Суд, помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту в интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1064 ГУ КРФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.9 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В силу ст.13 этого же закона территориальные фонды – это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.14 Закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией

В силу ст.31 указанного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями ст.34 указанного закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п.2).

Территориальный ФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст.14 Бюджетного кодекса РФ каждый субъект Российской Федерации имеет собственный бюджет и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда.

Бюджет субъекта Российской Федерации (региональный бюджет) и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда предназначены для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации.

Использование органами государственной власти субъектов Российской Федерации иных форм образования и расходования денежных средств для исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации не допускается.

В бюджетах субъектов Российской Федерации в соответствии с бюджетной классификацией Российской Федерации раздельно предусматриваются средства, направляемые на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам ведения субъектов Российской Федерации и полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации"), и расходных обязательств субъектов Российской Федерации, осуществляемых за счет субвенций из федерального бюджета.

Бюджет субъекта Российской Федерации и свод бюджетов муниципальных образований, входящих в состав субъекта Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов между этими бюджетами), образуют консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации.

Приговором Борзинского городского суда от 14.05.2024 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В соответствии со ст. 82 УК РФ отсрочено реальное отбывание наказания ФИО1 до достижения ребенком - <данные изъяты> г.р., четырнадцатилетнего возраста. условно с испытательным сроком 2 года. Приговор вступил в законную силу.

В результате действий ФИО1 потерпевшего ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ доставили в медицинскую организацию ГУЗ «Борзинская ЦРБ», где проходил лечение в период с 21.02.2024 по 05.03.2024 г. Кроме того, в период с 06.03.2024 по 22.03.2024 и с 05.04.2024 по 15.04.2024 находился на лечении в ЧУЗ «Краевая больница РФЖ-Медицина» г. Чита.

Согласно ответу генерального директора ГК «Забайкалмедстрах» ФИО8 оплата за лечение ФИО4 произведена в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Чита» в сумме 1 017, 72 руб., о чем предоставлены платежные поручения. Экспертиза качества медицинской помощи не проводилась.

Согласно личного счета пациента ФИО4 счет за оказанные медицинские услуги по программе ОМС за март, апрель 2024, составляет: 508, 86 руб. - за обращение (законченный случай) к врачу-хирургу, 508,86 руб. – за обращение (законченный случай) к врачу-хирургу.

Платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от 24 04 2024, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ ГК «Забайкалмедстрах» перечислены денежные средства ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» <адрес>» за медицинские услуги оказанные в марте, апреле 2024 г.

Кроме того, из ответа ТФОМС Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ следует, что случаи лечения ФИО4 в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2196, 38 рублей, и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 97587,45 руб. был принят к оплате ТФОМС Забайкальского края. Платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ указанные денежные средства перечислены в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» на основании счетов № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

Для возмещения денежных средств, направленных в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» за лечение ФИО4 ТФОМС <адрес> направлены реестры оказанной медицинской помощи и счета № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ по месту страхования гражданина – в ТФОМС Хабаровского края. Указанные счета оплачены: ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением №, ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением №. Изложенное подтверждается представленными в материалы дела платежным поручениями, реестрами, счетами.

Таким образом, установлено, что денежные средства в сумме 99 783, 83 руб., затраченные ТФОМС Забайкальского края на оплату случая лечения ФИО4 в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в период с 21.02.2024 по 05.03.2024 г., были восстановлены из средств ТФОМС Хабаровского края

В соответствии с ч.4 ст.61 вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из разъяснений изложенных в п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Учитывая, что в отношении ФИО1 имеется вступивший в законную силу приговор суда, в соответствии с которым факт признан виновным по п «з» ч. 1 ст. 111 УК РФ, затраты на лечение потерпевшего состоят в прямой причинно-следственной связи, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования Борзинского межрайонного прокурора в полном объеме.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального района «Борзинский район» в размере – 3216 руб.

Руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Борзинского межрайонного прокурора Забайкальского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ИНН<***>) денежные средства в сумме 1017 руб. 72 коп.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в сумме 99 783 руб. 83 коп.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) государственную пошлину в бюджет муниципального района «Борзинский район» в размере 3216руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда через Борзинский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда через Борзинский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Туранова К.С.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 30.07.2024