Решение № 2-2454/2025 2-2454/2025~М-1732/2025 М-1732/2025 от 8 июня 2025 г. по делу № 2-2454/2025

Дело №

УИД: №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 июня 2025 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Атаева Э.М., при секретаре судебного заседания ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Исполняющего обязанности прокурора <адрес> ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, заинтересованному лицу – законному представителю несовершеннолетней ФИО1 – ФИО5, третьему лицу – ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» об обязании обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Исполняющий обязанности прокурора <адрес> ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить медицинскими изделиями, в обоснование исковых требований, ссылаясь на то, что прокуратурой <адрес> по поручению прокуратуры республики от ДД.ММ.ГГГГ № проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи, в том числе паллиативной, помощи несовершеннолетним, включая детей - инвалидов, а акцентом на ненадлежащее обеспечение их лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, техническими средствами реабилитации, специальными продуктами лечебного питания, а также на предоставление им медицинских и социальных услуг.

В ходе проверки установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на «Д» учете в ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» у врача - педиатра с диагнозом «ДЦП. Спастический тетрапарез. Псевдобульбарный синдром, клиническая ремиссия. Микроцералия. Степоз н/з пищевода. Эрозивно-язвенный гастрит. Гастродуоденит. ГЭРБ. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Состояние после фундопликации по Ниссену. Носитель гастростомы. Паховая грыжа справа».

ФИО4, согласно протоколу № врачебной подкомиссии ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ включена в регистр паллиативных пациентов, её заболевание носит прогрессирующий характер и является неизлечимым, в связи с чем она нуждается в обеспечении медицинскими изделиями для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, согласно списку, который является приложением к данному протоколу.

ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» ДД.ММ.ГГГГ направило в адрес Министерства здравоохранения Республики Дагестан заявку на закупку медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи.

В данную заявку вошли следующие медицинские изделия: Гастростома низкопрофильная 14 Fr, шприц Жане с катетерным наконечником 150 мл., в количестве 70 штук.

А также согласно протокола врачебной комиссии ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» № от 06.03.2025г. на 2025г. принято решение о закупки лечебного питания: Нутризон Эдванст нутридринк смесь сухая д/энтер.питание 322г., на сутки 1 банка, на 1 месяц 8 банок и на 10 месяцев 80 банок.

Однако до настоящего времени перечисленные в заявки на закупку медицинские изделия и в протоколе врачебной комиссии ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» № от 06.03.2025г. лечебное питание несовершеннолетней ФИО1 не предоставлены.

На основании пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 1 ч. 1 ст. 6.2).

Пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

Частью 2 статьи 36 Закона N 323-ФЗ установлено, что при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, согласно которому гастростома низкопрофильная и шприц Жане с катетерным наконечником 150 мл отнесены к гастроэнтерологическим медицинским изделиям и к реабилитационным и адаптированным для инвалидов медицинским изделиям.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении № к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям), к которым, в том числе, относятся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Следовательно, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов и медицинских изделий, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н и №н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

При этом процедура получения детей-инвалидов лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, установленная пунктами 12-20 вышеназванного Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами, медицинскими изделия и специализированными продуктами лечебного питания производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 19 вышеуказанного Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право инвалида на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения льготными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированных продуктов лечебного питания не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Пунктами «ж, ж1» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

- организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан нарушаются права ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения медицинскими изделия и специализированными продуктами лечебного питания.

В настоящее время защита прав граждан рассматриваемой категории является одной из первоочередных задач Российской Федерации.

Вместе с тем, ФИО1 для поддержания функций органов и систем организма, при наличии у нее неизлечимого, имеющего прогрессирующий характер заболевания, нуждается в оказании ей паллиативной медицинской помощи путем предоставления специализированных медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, перечисленных в выписке из истории №, в протоколе 167 от ДД.ММ.ГГГГ и заявке на закупку медицинских изделий для паллиативных детей, не предоставление которых создает реальную угрозу жизни и здоровью несовершеннолетней.

На основании части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов ребенка-инвалида ФИО1.

В соответствии со ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданские дела, подведомственные судам, за исключением дел, предусмотренных статьями 23, 25, 26 и 27 настоящего Кодекса, рассматриваются районным судом в качестве суда первой инстанции.

На основании изложенного в иске просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающую по адресу: <адрес>, являющуюся ребенком – инвалидом и страдающую жизнеугрожающим заболеванием, льготными медицинскими изделиями: Гастростома низкопрофильная 14 Fr, шприц Жане с катетерным наконечником 150 мл., в количестве 70 штук и лечебным питанием: Нутризон Эдванст нутридринк смесь сухая д/энтер.питание 322г., на сутки 1 банка, на 1 месяц 8 банок и на 10 месяцев 80 банок на 2025г.

В судебное заседание истец – и.о. прокурора <адрес> ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО1, заинтересованное лицо – законный представитель несовершеннолетней ФИО1 – ФИО5, извещенные о времени, дате и месте судебного разбирательства надлежащим образом, не явились, сведений об уважительности причин неявки не сообщили, в связи с чем определено рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Ответчик – Министерство здравоохранения Республики Дагестан, будучи извещенным о времени, дате и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, о причинах неявки не известил, представил возражение на иск, в которых просил отказать в удовлетворении исковых требований по доводам, изложенным в возражениях на иск, в случае неявки представителя ответчика, рассмотреть дело в его отсутствие, в связи с чем, судом определено рассмотреть дело в отсутствие ответчика на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Третье лицо – ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ», будучи извещенным о времени, дате и месте судебного разбирательства, в судебное заседание представителя не направило, сведений об уважительности причин его неявки не сообщило, в связи с чем определено рассмотреть дело в его отсутствие на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Согласно ч. 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Судом установлено, и из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, категория «ребенок-инвалид», состоит на «Д» учете у врача - педиатра с диагнозом «ДЦП. Спастический тетрапарез. Псевдобульбарный синдром, клиническая ремиссия. Микроцералия. Степоз н/з пищевода. Эрозивно-язвенный гастрит. Гастродуоденит. ГЭРБ. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Состояние после фундопликации по Ниссену. Носитель гастростомы. Паховая грыжа справа».

В соответствии с выписным эпикризом, отраженным в протоколе № врачебной подкомиссии ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ и № от 06.03.2025г. ФИО1 включена в регистр паллиативных пациентов, её заболевание носит прогрессирующий характер и является неизлечимым, в связи с чем она нуждается в обеспечении медицинскими изделиями для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, согласно списку, который является приложением к данному протоколу.

ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» ДД.ММ.ГГГГ направило в адрес Министерства здравоохранения Республики Дагестан заявку на закупку медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи.

В данную заявку вошли следующие медицинские изделия: Гастростома низкопрофильная 14 Fr, шприц Жане с катетерным наконечником 150 мл., в количестве 70 штук, а также согласно протокола врачебной комиссии ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» № от ДД.ММ.ГГГГ на 2025 принято решение о закупки лечебного питания: Нутризон Эдванст нутридринк смесь сухая д/энтер.питание 322г., на сутки 1 банка, на 1 месяц 8 банок и на 10 месяцев 80 банок.

Однако до настоящего времени перечисленные в заявки на закупку медицинские изделия и в протоколе врачебной комиссии ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» № от ДД.ММ.ГГГГ лечебное питание несовершеннолетней ФИО1 не предоставлены.

Само по себе отсутствие отдельных лекарственных препаратов в наличии, и их выдача по мере поступления в аптечные учреждения не должно нарушать конституционные права, в частности право граждан на бесплатную медицинскую помощь отдельным категориям граждан.

Пункт 5 статьи 1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона, организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно ч. 3 ст. 80 этого Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов-детей и инвалидов 1 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

На Министерство здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данных препаратов лечащим врачом.

Указанное не оспорено ответчиком, какие-либо доказательства в опровержение доводов истца по бесплатному обеспечению медицинскими изделиями и специализированных продуктов лечебного питания для ФИО4 в соответствии с назначением лечащих врачей, не представлено вопреки представленному реестру выписанных и отписанных рецептов на ФИО1

С учетом изложенного, исковые требования и.о прокурора <адрес> ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО1 суд находит подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора <адрес> ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, заинтересованному лицу – законному представителю несовершеннолетней ФИО1 – ФИО5, третьему лицу – ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» об обязании обеспечить медицинскими изделиями об обязании обеспечить медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан (ИНН <***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающую по адресу: <адрес>, являющуюся ребенком – инвалидом и страдающую жизнеугрожающим заболеванием, льготными медицинскими изделиями: Гастростома низкопрофильная 14 Fr, шприц Жане с катетерным наконечником 150 мл., в количестве 70 штук и лечебным питанием: Нутризон Эдванст нутридринк смесь сухая д/энтер.питание 322г., на сутки 1 банка, на 1 месяц 8 банок и на 10 месяцев 80 банок на 2025г.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его принятия в мотивированном виде путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено 19 ёиюня 2025 года.

Судья Э.М. Атаев