Апелляционное определение № 33-2681/2026 33-36227/2025 от 25 января 2026 г.

Судья: Куличкина О.В. Дело № 33-2681/2026 (33-36227/2025)

номер дела в суде 1-ой инстанции 2-1452/2025

УИД 23RS0040-01-2025-000092-85


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

26 января 2026 года г. Краснодар

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Мануиловой Е.С.,

судей: Пархоменко Г.В., Санниковой С.А.

по докладу судьи: Мануиловой Е.С.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Пошнаговым К.Н.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Новороссийска, действующего в интересах несовершеннолетнего ...........2 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

с апелляционной жалобой представителя ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности ФИО1 на решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 11 июня 2025 года,

заслушав доклад судьи Мануиловой Е.С. об обстоятельствах дела, содержании решения суда первой инстанции, доводах жалобы,

установила:

прокурор города Новороссийска, действующий в интересах несовершеннолетнего ...........2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, в котором просит обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить несовершеннолетнего ...........2 лекарственным препаратом «Дефлазакорт» для оказания медицинской помощи пациенту по жизненным показаниям на период лечения в 2025 году, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обосновании исковых требований указано, что ...........2,.......... года рождения, наблюдается в ГБУЗ «Городская больница №5 г. Новороссийска» МЗ КК. Состоит на диспансерном учете у врача невролога, педиатра, с диагнозами: ................

...........2 присвоена категория ребенок-инвалид в период с 27.09.2017 года до достижения совершеннолетия, а также признан пациентом, нуждающимся в паллиативной помощи с 10.08.2021 года.

С 24.05.2023 по 10.06.2023 год, 01.08.2024 по 14.08.2024 год ...........2 проходил стационарной лечение и обследование в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова М3 РФ.

09.08.2024 года проведен консилиум врачей «О назначении пациенту лекарственного препарата, не зарегистрированного на территории РФ, для оказания ему медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза», согласно которому консилиум постановил разрешить к индивидуальному применению и ввозу незарегистрированный на территории РФ лекарственный препарат с МНН «Дефлазакорт» для оказания медицинской помощи пациенту по жизненным показаниям для длительной терапии. В рекомендациях врачей указано: Дефлазакорт в таблетках 30 мг по 1 таблетке ежедневно-постоянно, количество упаковок препарата на год составляет 37 упаковок.

В октябре 2024 года его мать ...........8 с результатами консилиума обратилась в ГБУЗ «Городская больница №5 г. Новороссийска» М3 КК по вопросу обеспечения несовершеннолетнего препаратом «Дефлазакорт».

ГБУЗ «Городская больница №5 г. Новороссийска» М3 КК направлена заявка на препарат «Дефлазакорт» в министерство здравоохранения Краснодарского края.

Вместе с тем, Министерство здравоохранения Краснодарского края уклоняется от обязанности по обеспечению ребенка лекарственным препаратом, что также следует из информационного письма от 12.12.2024 года № 48-17.1-24-24716/24. В течении всего периода ...........8 приходилось самостоятельно обеспечивать несовершеннолетнего ребенка-инвалида лекарственным препаратом «Дефлазакорт» для оказания ему надлежащей медицинской помощи. Невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края возложенных на него обязанностей по обеспечению несовершеннолетнего ...........2 бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.

Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 11 июня 2025 года исковые требования прокурора г.Новороссийска удовлетворены.

Суд обязал Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ...........2, .......... года рождения, лекарственным препаратом «Дефлазакорт» для оказания медицинской помощи пациенту по жизненным показаниям на период лечения в 2025 году с указанием на немедленное исполнение решения.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности ...........1 просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении иска.

В обосновании доводов жалобы указано, что судом первой инстанции не учтено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти, осуществляющим мероприятия по закупке лекарственных препаратов в рамках выделенных на эти цели бюджетных ассигнований на основании заявки медицинской организации, в которой лечащий врач согласно установленному диагнозу пациента осуществляет подбор лекарственной терапии и выдает рецепт.

Согласно части 1 пункта 7 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты, незарегистрированные на территории Российской Федерации.

По информации ГБУЗ «Городская больница № 2 г. Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ «ГБ № 2 г. Новороссийска») ребенок-инвалид ...........2 признан пациентом, нуждающимся в паллиативной помощи с 10 августа 2021 г., которому консилиумом врачей назначено продолжить на постоянной основе прием препарата «Преднизолон 5 мг», который зарегистрирован на территории Российской Федерации, или «Дефлазакорт 30 мг», не зарегистрированного на территории страны. Между тем, мать ребенка настаивала на получении только препарата «Дефлазакорт», от получения «Преднизолона» в рамках льготного обеспечения воздерживалась.

Тем не менее, уполномоченным органом предложено обеспечить несовершеннолетнего ...........2 препаратом «Дефлазакорт» за счет благотворительного фонда «Русфонд», на что заявителем был предоставлен письменный отказ. Впоследствии выяснилось, что ребенок уже обеспечен необходимым лекарственным препаратом посредством благотворительного фонда, однако информация о сроках обеспечения законным представителем не предоставлена.

Таким образом, министерством приняты меры по обеспечению вышеуказанных лекарственных препаратов.

В письменных возражениях и.о. заместителя прокурора города Новороссийска Розанов А.И. просил решение районного суда оставить без изменения как законное и обоснованное

В судебном заседании суда апелляционной инстанции истец прокурор гражданско-правового отдела Краснодарской краевой прокуратуры ФИО2 возражала против удовлетворения апелляционной жалобы.

Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, о дате и времени рассмотрения апелляционной жалобы уведомлены надлежащим образом.

В силу части 1 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

Информация о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы заблаговременно размещена на официальном сайте Краснодарского краевого суда.

При таких обстоятельствах в целях недопущения волокиты и скорейшего рассмотрения и разрешения гражданских дел судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав позицию истца, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, основания возражений, суд апелляционной инстанции приходит к следующему.

Согласно статье 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.

Судебной коллегией установлено и из материалов следует, что ...........11, .......... года рождения, состоит на диспансерном учете у врача невролога, педиатра в ГБУЗ «Городская больница №5 города Новороссийска», в связи с имеющимися заболеваниями: ................, что подтверждается выписным эпикризом из истории болезни № 7273/2024 за период с 01.08.2024 по 14.08.2024г., протоколом консилиума врачей «О назначении пациенту лекарственного препарата, не зарегистрированного на территории РФ, для оказания ему медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза» Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова М3 РФ от 09.08.2024 года, протоколом решения врачебной комиссии медицинской организации №01-30/1236 от 18.10.2024 года ГБУЗ «Городская больница № 5 г. Новороссийска» М3 КК.

Согласно справке серии МСЭ-2016 №0632877, выданной Бюро №37-филиала «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» 27.09.2017 года ...........2 присвоена категория «ребенок-инвалид» до достижения 18-ти лет.

В соответствии с протоколом консилиума врачей №146/1 от 09.08.2024 года Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова М3 РФ, ...........2 в качестве длительной терапии показан препарат с МНН «Дефлазакорт» (в таблетках) по жизненным показаниям 30 мг х 1 раз в сутки. Пациенту необходимо в месяц 31 таблетку, в квартал 92 таблетки, на год 365 таблеток. Количество упаковок препарата сроком на год составляет 37 упаковок.

В связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов для лечения заболевания у ребенка, законный представитель ...........12 обратилась в ГБУЗ «Городская больница №5 г. Новороссийска» М3 КК по вопросу обеспечения препаратом «Дефлазакорт».

В соответствии с выпиской из протокола решения врачебной комиссии медицинской организации №01-30/1236 от 18.10.2024 года ГБУЗ «Городская больница №5 г. Новороссийска» М3 КК, с июля 2015 года ...........13 принимал Преднизолон, отмечалось значительное повышение веса, отеки, в связи с чем с ноября 2019 года получает «Дефлазакорт» в дозе 37,5 мг.

С мая 2022 года ребенок утратил способность ходить.

Назначен «Дефлазакорт» в дозе 22,5 мг., приведший к положительной динамике состояния пациента.

На основании вышеизложенного пациенту назначен лекарственный препарат «Дефлазакорт» таблетки 30 мг., 10 таблеток 1 упаковка, по 30 мг 1 раз в день постоянно-ежедневно, количество 37 упаковок на 12 месяцев в 2025 году.

ГБУЗ «Городская больница №5 г. Новороссийска» М3 КК направлена заявка на препарат «Дефлазакорт» в Министерство здравоохранения Краснодарского края для обеспечения ...........2 лекарственным препаратом «Дефлазакорт», назначенным ему к индивидуальному применению по жизненным показаниям.

Согласно ответа Министерство здравоохранения Краснодарского края от 12.12.2024 № 48-17.1-24-24716/24, в рамках реализации закона Краснодарского края от 19 декабря 2025 года № 5045-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами.

В связи с бездействием Министерства, со слов законного представителя ...........2, с 2023 года и в текущем году ребенок обеспечивается назначенным консилиумом врачей незарегистрированным лекарственным препаратом «Дефлазакорт» через благотворительный фонд.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения», исходил из того, что с учетом решения консилиума врачей ...........16 как ребенок-инвалид нуждается в обеспечении лекарственными препаратами, необходимыми лечения диагностированных у него заболеваний и имеет право на их бесплатное получение, при этом не зарегистрированный на территории Российской Федерации препарат «Дефлазакорт» назначен истцу по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации и не имеет альтернативы.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на правильном применении норм материального права, соответствуют представленным сторонами доказательствам, оценка которым дана судом в соответствии с положениями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Статья 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с ч. 1 ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Статьей 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения отнесена к совместному ведению РФ и субъектов РФ.

Статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются конкретные полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, при этом приводится их закрытый перечень.

Отдельные указанные в части 1 настоящей статьи полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

Так, к полномочиям Министерства здравоохранения Краснодарского края относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 82 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде Набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Согласно ч. 1 ст. 36 Закона №323-ФЗ паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 4.1 Закона № 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п.п. 2.1, 2.3 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Финансовое обеспечение по закупке лекарственных препаратов осуществляется за счет средств краевого бюджета и реализуется путем размещения государственного заказа в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии с пунктом 1.1, п. 1.9 Положения о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденного Постановлением Главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 №742, министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения.

В соответствии с указанным положением на Министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах, поскольку до даты вынесения решения суда первой инстанции ...........2 в полной мере не обеспечен назначенным ему жизненно необходимым препаратом «Дефлазакорт», то суд первой инстанции пришел к обоснованным выводам о необходимости возложения на ответчика обязанности по обеспечению ребенка-инвалида данным лекарственным препаратом.

Довод апеллянта о том, что судом не принята во внимание альтернативный способ лечения препаратом «Преднизолоном», судебной коллегией отклоняется, поскольку из сведений, предоставленных ГБУЗ «Городская больница №5 г. Новороссийска» МЗ КК, усматривается ухудшение состояния пациента при принятии указанного препарата и резко положительной динамике при использовании препарата «Дефлазакорт».

Доводы апелляционной жалобы об обеспеченности истца необходимым лекарственным препаратом посредством благотворительного фонда противоречат конституционному праву граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Наличие решения суда, обязывающего ответчика к совершению действий по обеспечению истца необходимыми препаратами, будет способствовать своевременному обеспечению истца указанным препаратом как в настоящее время, так и в будущем, в том числе заблаговременному совершению ответчиком комплекса мер по закупке таких препаратов, в связи с чем обеспечение истца препаратами в будущем не будет зависеть от необходимости обращения истца с аналогичным иском в суд и проведения судебного разбирательства.

Доводы апелляционной жалобы, не является достаточным основанием для пересмотра судебного постановления в апелляционном порядке, по сути, направлены на иную оценку доказательств и на оспаривание выводов суда по обстоятельствам дела.

На основании изложенного, руководствуясь требованиями статей 328 - 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 11 июня 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ответчика Министерству здравоохранения Краснодарского края по доверенности ФИО1 – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение составлено 06 февраля 2026 года.

Председательствующий Мануилова Е.С.

Судьи: Пархоменко Г.В.

Санникова С.А.