Решение № 2-1184/2024 2-1184/2024~М-892/2024 М-892/2024 от 3 июня 2024 г. по делу № 2-1184/2024

№; УИД 03RS0№-56


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 июня 2024 года

<адрес>

Республики Башкортостан

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе

председательствующего судьи

ФИО1

при секретаре

ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес><адрес>, действующего в интересах ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Городская больница № <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> Республики Башкортостан, действуя в интересах ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Городская больница № <адрес> Республики Башкортостан» (далее по тексту ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес>), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом.

В обоснование указано на то, что прокуратурой города по обращению ФИО3 проведена проверка обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом, по результатам которой установлен факт ненадлежащего обеспечения инвалида лекарственным препаратом «Устекинумаб», показанным ей к применению врачебной комиссией Комитета генно-инженерной биологической терапии при ГБУЗ РКВД.

В силу того, что ФИО3 по жизненным показаниям нуждается в постоянном применении назначенного препарата, учитывая возложенную законом на органы государственной власти обязанность по обеспечению лекарственными препаратами нуждающихся по жизненным показаниям в них, прокуратурой в уточненном исковом заявлении поставлен вопрос:

-об обязании Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению препарата.

- об обязании ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес>, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственный препарат «<данные изъяты> до момента отсутствия показаний к применению препарата;

- о приведении решения в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, к немедленному исполнению.

В судебном заседании старший помощник прокурора Хафизова А.К. заявленные требования поддержала, ссылаясь на то, что систематически допускаются перебои в льготном обеспечении ФИО3 жизненно необходимым препаратом.

Представитель ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница № <адрес>» ФИО4 с требованиями не согласилась, ссылаясь на то, что что рецепты на указанный препарат надлежащим образом выдаются, на 2024 год препарат заявлен в количестве 4 упаковки, в настоящее время ФИО3 обеспечена препаратом «Устекинумаб» до мая 2024 года в нужном количестве.

ФИО3, представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в связи с чем суд в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

При этом Министерством здравоохранения Республики Башкортостан представлено возражение на исковое заявление, в котором ставится вопрос об отказе в удовлетворении заявленных требований ввиду того, что ФИО3 обеспечена лекарственным препаратом до ДД.ММ.ГГГГ.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 этой же статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которому отнесены онкологические заболевания.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый 2024 и 2025 годов установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Как следует из иска, не оспаривается сторонами и подтверждается материалами дела, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является пацментом, нуждающимся в генно-инженерной биологической терпаии и с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете у врача-дерматовенеролога с диагнозом: «Псориаз распространённый, тяжёлое течение», осложнение: «Псориатрический артрит».

Врачебной комиссией Комитета по оказанию генно-инженерной биологической терапии при Республиканском кожно-венерологическом диспансере от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано прием лекарственного препарата «<данные изъяты> вне зависимости от веса пациента.

Из представленной ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> информации следует, что ФИО3 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «<данные изъяты>», в 2023 году ФИО3 обеспечена лекарственным препаратом в полном объеме, ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 выдан и отпущен препарат в количестве 1 упаковки. В настоящее время ФИО3 обеспечена лекарственным препаратом до мая 2024 года. Врачебная комиссия по назначению препарата проводится, заявка на данный препарат своевременно направляется в РКВД <адрес>, рецепты выписываюися.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что несмотря на назначение в 2023 году ФИО3 лекарственного препарата «<данные изъяты>» в количестве 4 упаковки в год, систематически допускались перебои в льготном обеспечении указанным лекарственным препаратом.

Так, ДД.ММ.ГГГГ выписано и отпущено 1 упаковка, ДД.ММ.ГГГГ выписано и отпущено 1 упаковка, ДД.ММ.ГГГГ выписано и отпущено 1 упаковка. ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 отказалась получать данный препарат из-за несоответствия дозы, назначенной врачами врачебной комиссии.

Соответственно,ФИО3 в 2023 году обеспечивалась лекарственным препаратом с перебоями, рецепт на льготное получение препарата «<данные изъяты> находился на отсроченном обслуживании, в связи с чем создана угроза причинения вреда здоровью пациента, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецептам указанным лекарственным средством.

Как указывает представитель ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница № <адрес>», лечебное учреждение не бездействует, принимает все возможные меры для обеспечения лекарственным препаратом пациента в рамках своей компетенции и не имеет возможности обеспечения пациента рецептом на лекарственный препарат при его отсутствии в аптеке ЦРА № ГУП «Башфармация».

Лечебное учреждение регулярно производила выписку рецептов на препарат «Устекинумаб» в электронном виде, поскольку знало о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом.

Таким образом, оснований для удовлетворения требований прокурора в отношении ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская больница № <адрес>», суд не усматривает.

В судебном заседании на основании возражений регионального органа здравоохранения установлено, что ФИО3 за 2023 год обеспечена лекарственным препаратом «Устекинумаб» в количестве 4 упаковки. В настоящее время пациент обеспечена лекарственным препаратом до мая 2024 года.

Из ответа ГУП «Башфармация» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО3 обеспечена льготным лекарственным препаратом в полном объеме, отсроченных рецептов не имеет.

Вместе с тем, из представленной по запросу суда выписки усматривается, что перебои в обеспечении лекарством препаратом ФИО3 имелись.

В соответствии с Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №, отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптеке неявляется основанием для отказа в выдаче рецепта пациенту.

Однако истец, имеющий право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий, в нарушение указанных выше требований закона, несвоевременно и не в полном объеме обеспечивается жизненно необходимым для него «лекарственным препаратом, чем создана угроза причинения вреда его здоровью, поскольку истец нуждается в постоянном обеспечении по рецепту указанными препаратами и медицинскими изделиями.

В нарушение п.ДД.ММ.ГГГГ Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №-Д, предписывающего медицинской организации при изменении потребности в лекарственных препаратах для ОНЛП, РЛО по истечении срока, установленного в п. ДД.ММ.ГГГГ Регламента, обратиться в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан для изменения потребности в лекарственных препаратах, соответствующая информация в министерство не направлялась, иные меры для бесперебойного обеспечения истца медицинским препаратом лечебным учреждением не принимались.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Правительство РФ постановило органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

- осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

- своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу требований п. 3.24., 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Таким образом, на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.

В своем письменном возражении Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ссылаясь на регламент, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №-Д, указывает на то, что ведомство не бездействует, а принимает все возможные меры для обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом с учетом соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Согласно п. 1.1 положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В силу изложенного, суд приходит к выводу о неправомерности действий Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по необеспечению жизненно необходимым медицинским препаратом постоянного применения «Устекинумаб» и возложении на него обязанности по обеспечению инвалида названным препаратом до момента отсутствия показаний к их применению.

Учитывая то, что прерывание применения лекарственных препаратов чревато для здоровья ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, суд полагает возможным обратить настоящее решение в части обеспечения инвалида медицинским препаратом постоянного применения «Устекинумаб» к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора <адрес> Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО3, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Городская больница № <адрес> Республики Башкортостан», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Устекинумаб» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению препарата.

Решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Устекинумаб» обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан.

Председательствующий судья подпись ФИО1

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ

Подлинный судебный акт подшит в деле (материале) №RS0№-56 (№)

Октябрьского городского суда Республики Башкортостан