Решение № 2-1291/2025 2-1291/2025~М-1107/2025 М-1107/2025 от 20 августа 2025 г. по делу № 2-1291/2025

Дело № 2-1291/2025

64RS0048-01-2025-003258-02


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 августа 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Мурзина Е.В.,

при секретаре судебного заседания Астафьевой А.О.,

с участием помощника прокурора Фрунзенского района г. Саратова Царенко А.П., представителя ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Фрунзенского района г. Саратова обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

В обосновании заявленных требований указано, что прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова на основании обращения ФИО1 проведена проверка в интересах несовершеннолетнего ФИО2 по вопросу обеспечения лекарственными препаратами не в полном объеме, по результатам которой установлено следующее.

Несовершеннолетний ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская центральная городская детская поликлиника» (далее - ГУЗ «СЦГДП») с 2011 года с диагнозом: <данные изъяты>. С <данные изъяты>. В связи с имеющимся заболеванием ФИО2 систематически наблюдается и проходит лечение в детском <данные изъяты> ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, где ему осуществляется введение лекарственного препарата <данные изъяты>» в условиях стационара. В соответствии с рекомендациями ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. ФИО6 Минздрава России терапия указанным препаратом рекомендована ФИО2 1 раз в 4 недели по 300 мг п/к под контролем показателей пикфлоуметрии. Ввиду того, что лекарственный препарат МНН «<данные изъяты> входит перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, врачебная комиссия ГУЗ «СЦГДП» в целях разрешения вопроса назначения ФИО2 указанного лекарственного препарата не проводилась. В целях обеспечения ФИО2 указанными лекарственными препаратами ежемесячно ГУЗ «СЦГДП» в Министерство здравоохранения <адрес> составлена и направлена дополнительная персонифицированная заявка. Согласно указанной заявке потребность ФИО2 в 2025 году в лекарственном препарате <данные изъяты> составляет 24 упаковки. ДД.ММ.ГГГГ на основании ранее указанных рекомендаций ФИО2 выписан рецепт серия 632502150 № на лекарственный препарат <данные изъяты>» в количестве 2 упаковки. Однако при обращении законного представителя ребенка в аптеку, выдана 1 упаковка препарат, ввиду отсутствия указанного лекарственного препарата в полном объеме,

рецепт на него поставлен на контроль. До настоящего времени по указанному рецепту ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты>» не обеспечен в количестве одной упаковки. Учитывая вышеизложенное, Министерством здравоохранения не принято надлежащих мер по обеспечению ребенка-инвалида необходимым лекарственным препаратом, что нарушило право ФИО2 на медицинскую помощь гарантированном государством объеме, ограничило ее право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Также, из обращения законного представителя ребенка-инвалида следует, что отмена или изменение режима приема препарата ведет к возобновлению приступов астмы у ребенка, в связи с чем, одновременно прокурором заявлены требования о взыскании с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО7 компенсации морального вреда в размере 50000 руб. На основании изложенного, ссылаясь на положения гражданского законодательства, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», прокурор обратился в суд с настоящим иском, в котором просит возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанность ежемесячно обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты>» в количестве и дозах, рекомендованных уполномоченной медицинской организацией вплоть до отмены, взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Фрунзенского района г. Саратова Царенко А.П. исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске, просила их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области по доверенности ФИО3 возражала против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в представленном отзыве.

Иные лица участвующие в деле в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в том числе путем размещения информации о времени и месте рассмотрения дела гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/, уважительность причин неявки в суд не представлено, представили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

Положениями п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с п. п. 5, 5.1 и 12 настоящей части.

На основании ст. 4.1 Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения заболевания «бронхиальная астма».

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская центральная городская детская поликлиника» с 2011 года с диагнозом: <данные изъяты>

Как следует из Выписки из медицинской карты стационарного больного № ФИО2, с младенческого возраста прослеживаются проявления «<данные изъяты> впервые поставлен в 2011 году, в возрасте 3-х лет. Рекомендован в том числе препарат <данные изъяты>» 1 раз в 4 недели по 300 мг п/к под контролем показателей пикфлоуметрии.

В целях обеспечения ФИО2 указанным лекарственным препаратом ежемесячно ГУЗ «СЦГДП» в Министерство здравоохранения Саратовской области составляются и направляются персонифицированные заявки. Согласно указанной заявке потребность ФИО2 в 2025 году в лекарственном препарате <данные изъяты>» составляет 24 упаковки.

ДД.ММ.ГГГГ на основании ранее указанных рекомендаций ФИО2 выписан рецепт серия № № на лекарственный препарат <данные изъяты>» в количестве 2 упаковок. Однако при обращении законного представителя ребенка в аптеку выдана только одна упаковка препарата. Ввиду отсутствия указанного лекарственного препарата, рецепт на него поставлен на контроль.

По сведениям Министерства лекарственный препарат <данные изъяты>» разнаряжен в количестве 2-х упаковок для обеспечения ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ года

Таким образом, из установленных по делу обстоятельств следует, что в период с момента выписки рецепта ФИО2 не был обеспечен необходимым для него лекарственным препаратом <данные изъяты>

Разрешая требования прокурора Фрунзенского района г. Саратова, суд приходит к выводу об обоснованности требований, заявленных в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами, при этом оценивая довод ответчика, суд находит его несостоятельным и исходит из следущего.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 15.01.2025 года № 10-р были внесены изменения в распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 года № 2406-р, которым расширен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения для обструктивных заболеваний дыхательных путей включен лекарственный препарата <данные изъяты>

В свою очередь постановлением Правительства Саратовской области от 27.03.2025 года № 260-П внесены изменения в постановление Правительства Саратовской области от 28.12.2024 года № 1127-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», в соответствии с которым в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках программы под номером 765 включен лекарственный препарат <данные изъяты>

Вместе с этим, суд считает необходимым отметить, что порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, пунктом 4 которого определены функции врачебных комиссий медицинских организаций.

Назначение в данном конкретном случае ФИО2, страдающему заболеванием дыхательных путей – бронхиальной астмой, нуждающегося согласно рекомендациям лечащего врача в приме лекарственного препарата <данные изъяты> введения), необходимого для него по жизненным показаниям, не отнесено к функциям врачебной комиссии.

Кроме того, в силу вышеуказанного Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих обструктивным заболеванием дыхательных путей, осуществляется на бесплатной основе на основании рецепта врача, в связи с чем заключение врачебной комиссии для этого не требуется.

На основании изложенного, суд, оценив представленные доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь положениями Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановления Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р (с изменениями от 15.01.2025 года), Постановления Правительства Саратовской области от 28.12.2024 года № 1127-П (с изменениями от 27.03.2025 года), принимая во внимание нуждаемость ребенка по жизненным показаниям в лечении, рекомендуемом уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до его отмены, полагает необходимым исковые требования удовлетворить и возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанность по обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты>

При разрешении требований о взыскании компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

Законодатель, закрепив в ст. 151 ГК РФ общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно п. 2 ст. 150 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (п. 2 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

При этом, к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с пунктом 1 Постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 года № 386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области», Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; реализует следующие функции: разработка и реализация программ по развитию здравоохранения области, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными препаратами, медицинскому образованию населения области и другим вопросам в области охраны здоровья жителей области; организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях.

При таких обстоятельствах, учитывая наличие у несовершеннолетнего ФИО2 права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, и неполучение назначенного ему по жизненным показаниям лекарственного препарата <данные изъяты>», его возраст, особенности течения заболевания, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора в части взыскания морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает характер причиненных указанному несовершеннолетнему истцу физических и нравственных страданий, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, с учетом требований ст. 1101 ГК РФ и полагает необходимым требования прокурора о компенсации морального вреда удовлетворить частично и взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) своевременно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>Омализумаб» в количестве и дозах, рекомендованных уполномоченной медицинской организацией вплоть до его отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>), в пользу матери несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№) компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Мотивированное решение изготовлено 4.09.2025 года.

Судья Е.В. Мурзина