Решение № 2-1289/2017 от 3 апреля 2017 г. по делу № 2-1289/2017

Гражданское дело <данные изъяты>


РЕШЕНИЕ

Именем российской Федерации

04 апреля 2017 года

Октябрьский районный суд <данные изъяты> в составе:

председательствующего судьи Дьяковой С.А.

с участием прокурора ФИО2

при секретаре Ивановой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <данные изъяты> к СПАО «<данные изъяты>, Федеральному фонду медицинского страхования о взыскании суммы ущерба

УСТАНОВИЛ:

<данные изъяты> обратился в суд с иском к СПАО «<данные изъяты>» о взыскании ущерба. В обоснование иска указав, что <данные изъяты> произошло ДТП по адресу: <данные изъяты>

В результате ДТП ему был причинен тяжкий вред здоровью. Виновником ДТП являлся <данные изъяты> который нарушил Правила дорожного движения.

Поскольку гражданская ответственность виновника ДТП застрахована в ОСАО «<данные изъяты>», он обратился в страховую компанию за выплатой страхового возмещения. Страховая выплата составила <данные изъяты>. В НИИСП <данные изъяты> ему была проведена операция: <данные изъяты>. В страховую компанию им был представлен оригинал счета на оплату <данные изъяты> квитанции и чек об оплате на сумму <данные изъяты> руб., которая ему не была выплачена.

<данные изъяты> страховой компанией была получена претензия с требованием добровольно возместить причиненный ему ущерб. На данную претензию от страховой компании получен отказ в выплате.

Просит взыскать с СПАО «<данные изъяты>» ущерб в размере <данные изъяты> руб., судебные расходы в размере <данные изъяты> руб.

Определение суда от <данные изъяты> в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора был привлечен НИИСП <данные изъяты>.

<данные изъяты> истец уточнил исковые требования, просил взыскать с СПАО «<данные изъяты>», НИИСП им.<данные изъяты>, Федерального фонда обязательного медицинского страхования сумму ущерба в размере <данные изъяты> руб., судебные расходы в размере <данные изъяты> руб.

Истец <данные изъяты> в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, о чем предоставил в суд соответствующее заявление.

Представитель истца <данные изъяты> в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика СПАО «<данные изъяты>» по доверенности <данные изъяты> исковые требования не признала, пояснив, что сумма ущерба должна быть взыскана с НИИСП им. <данные изъяты>, поскольку на них возложена обязанность бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Представитель ответчика НИИСП им. <данные изъяты> в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие. Согласно возражениям на исковое заявление, иск не признал, поскольку в момент нахождения на стационарном лечении <данные изъяты> лично, самостоятельно был приобретен набор для <данные изъяты>, за свой собственный счет. Согласно информационному согласию на установку имплантата <данные изъяты>, находясь на лечении в 3-м травматологическом отделении получил разъяснение лечащего врача о способах лечения своего заболевания, информацию об альтернативных методах лечения, консервативном и оперативном лечении, а также установке имплантата. Проинформирован о возможности получения имплантата бесплатно в рамках программы государственных гарантий по обеспечению граждан РФ медицинской помощью. Совместно с лечащим врачом ему был подобран имплантат (пластина, винт) приобретенные им самостоятельно, в сторонней организации, на добровольной основе за счет личных средств. Также исходя из информационного согласия и заявления <данные изъяты> вопросов по качеству имплантата и претензий по компенсации затраченных на приобретение средств у него не имеется.

Предстатель ответчика Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явились, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, причина неявки суду не известна.

Выслушав участвующих в деле лиц, заключение прокурора, полагавшего о взыскании суммы ущерба с СПАО «<данные изъяты>», исследовав материалы дела и оценив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено, что <данные изъяты><данные изъяты> произошло столкновение автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением водителя <данные изъяты> автомобиля <данные изъяты> государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением водителя <данные изъяты> автомобиля <данные изъяты> государственный регистрационный знак <данные изъяты>, с прицепом <данные изъяты> государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением водителя <данные изъяты> автомобиля <данные изъяты> государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением <данные изъяты>

В данном ДТП виновен <данные изъяты> который управляя автомобилем, применил маневр перестроения вправо, чем создал опасную дорожно-транспортную ситуацию и помеху для движения водителю <данные изъяты> и нарушил Правила дорожного движения. Постановлением от <данные изъяты> уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ в отношении <данные изъяты> прекращено по основаниям, предусмотренным ч.4 ст.24 УПК РФ.

Гражданская ответственность <данные изъяты> застрахована в СПАО «<данные изъяты>».

После ДТП истец обратился в страховую компанию с заявлением о возмещении ущерба.

<данные изъяты> истцу была выплачена сумму ущерба в размере <данные изъяты> руб., что подтверждается платежным поручением <данные изъяты>

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

Согласно ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В силу ст. 1072 ГК РФ юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (ст. 931, п. 1 ст. 935), возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба, в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред.

В соответствии со статьей 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.

Согласно п. "а" ст. 7 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (в редакции, действующей на период спорных правоотношений), страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей.

В соответствии со ст.13 ФЗ РФ N 40-ФЗ от <данные изъяты> "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы. Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховой выплате, с приложенными к нему документами о наступлении страхового случая и размере подлежащего возмещению вреда направляется страховщику по месту нахождения страховщика или его представителя, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страховых выплат.

Довод представителя ответчика СПАО «<данные изъяты>» о том, что истец имел возможность получить соответствующий вид лечения в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ссылаясь на ст.ст.80, 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является несостоятельным, поскольку они противоречит фактическим обстоятельствам дела.

Согласно выписного эпикриза (истории болезни <данные изъяты> в период с <данные изъяты> находился на лечении в НИИСП им. <данные изъяты> истец бригадой «Скорой медицинской помощи» доставлен в НИИСП <данные изъяты>, при поступлении состояние средней степени тяжести.

При осмотре <данные изъяты>

Из заключения судебно-медицинской экспертизы <данные изъяты> в результате ДТП имелись следующие повреждения:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Обнаруженные повреждения могли быть причинены в срок дорожно-транспортного происшествия, что подтверждается клинико-рентгенологическими данными, объемом хирургического лечения и, как имеющие единые условия образования (в условиях ДТП), причинили тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее одной трети (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).

В соответствии с ч.1 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ от <данные изъяты> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

- специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;

- скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

В соответствии с ч.2 ст.80 Закона, При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от <данные изъяты> N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В вышеназванный перечень, <данные изъяты> бесплатно не входит. Лечение <данные изъяты> в НИИСП им. <данные изъяты> ДЗМ было произведено бесплатно, но <данные изъяты> был приобретен за свой счет, по собственной инициативе, согласно информированному согласию и заявлению на установку имплантата.

На основании вышеуказанных норм закона, принимая во внимание, что истец нуждался в соответствующем виде медицинской помощи, которая способствовала его наилучшему восстановлению, последующему лечению и реабилитации, имплантаты рекомендованы и подобраны при предоперационном планировании, не могли быть предоставлены ему бесплатно, в связи с чем, истец имеет право на возмещение расходов на приобретение имплантатов для <данные изъяты>.

Таким образом, с учетом состояния здоровья <данные изъяты> характера полученных травм, в целях полной реабилитации лечащим врачом было рекомендовано истцу установка соответствующих имплантов, имеющих улучшенные характеристики, которые способствовали его быстрейшему восстановлению, последующему лечению и реабилитации и права на бесплатное получение данных медицинских изделий <данные изъяты> не имел.

В соответствии с ч.1 ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя.

Установлено, что <данные изъяты> в ходе судебного разбирательства понес расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> руб., подтвержденные договором об оказании юридических услуг <данные изъяты>

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования <данные изъяты> удовлетворить.

Взыскать с СПАО «<данные изъяты>» в пользу <данные изъяты> сумму ущерба в размере <данные изъяты> руб., судебные расходы в размере <данные изъяты> руб.

Взыскать с СПАО «<данные изъяты>» государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> руб.

В иске <данные изъяты> к НИИСП им.<данные изъяты>, Федеральному фонду медицинского страхования о взыскании денежных средств отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке Тамбовский областной суд через Октябрьский районный суд <данные изъяты> в течение 10 дней.

Судья Дьякова С.А.

Мотивированное решение суда изготовлено <данные изъяты>

Судья Дьякова С.А.