Постановление № 5-112/2021 от 24 марта 2021 г. по делу № 5-112/2021

5-112/2021

УИД 04RS0021-01-2021-000628-89


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

25 марта 2021 г. п. Заиграево

Заиграевский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Тютриной С.Н. при секретаре Хайдаповой М.Б. рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст.19.20 КоАП РФ в отношении ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ специалистом-экспертом отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО9 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ».

Согласно протоколу, на основании приказа руководителя ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» проведена внеплановая документарная проверка, в ходе которой установлено следующее.

В нарушение п. 11 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» по обращению гр. ФИО3 ненадлежащем оказании медицинской помощи его супруге ФИО4 проверка не проводилась.

В представленных в ходе проверки копии журнала учета жалоб не отражены результаты проверок по зарегистрированным жалобам. Всего зарегистрировано 57 жалоб с 26.08. (год не указан) по 12.10 (год не указан), последняя жалоба зафиксирована 12.10. При этом, пунктом 8 Положения к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», утвержденным приказом главного врача ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № не предусмотрено проведение служебных расследований, а должны проводиться целевые (внеплановые) проверки и рассматриваться на заседании врачебной комиссии.

В представленной копии журнала учета клинико-экспертной работы ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» зарегистрировано 8 обращений граждан (5 обращений № без даты, 2 обращения от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ соответственно, 1 обращение без номера и без даты) для переосвидетельствования на группу инвалидности, который не предусматривает рассмотрение обращений граждан. В ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» не ведется журнал принятых на заседании врачебной комиссии/подкомиссии решений. Целевые проверки не проводятся, отчеты по результатам проведенных целевых (внеплановых) проверок не составляются.

ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» журнал заседаний врачебной комиссии за 2020 г., в том числе, по вопросам обращений граждан о ненадлежащем оказании им медицинской помощи не предоставила.

В нарушение п. 4.22 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», а также п. 8 приложения 1 к приказу главного врача ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № не проведен разбор на заседании врачебной комиссии по факту обращения гражданина ФИО3 в ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> с оформлением протокола заседания. На момент проведения проверки по обращению гр. ФИО3 протокол врачебной комиссии не был предоставлен.

ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» не обеспечила учет и хранение медицинской документации-амбулаторной карты ФИО4, что является нарушением требований п.12 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Как следует из сопроводительного листа от ДД.ММ.ГГГГ № ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», амбулаторная карта находится в ГБУЗ «Республиканское патологоанатомическое бюро» <адрес>, после проведения вскрытия передана в ГАУЗ «РКБ им. ФИО5». Однако, как следует из протокола заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № амбулаторная карта была выдана пациентке ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ на руки при госпитализации в отделение нефрологии ГАУЗ «РКБ им. ФИО5». Таким образом, имеется расхождение по поводу амбулаторной карты по данным ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ».

Полученные в ходе проверочных мероприятий факты свидетельствуют о том, что целевые проверки по фактам обращения граждан не проводятся, что является нарушением п. 11 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», не рассматриваются на заседаниях врачебной комиссии, что является нарушением п. 4.22 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», а также п. 8 приложения 1 к приказу главного врача ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «Положения к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ».

Вышеперечисленные факты свидетельствуют о ненадлежащих организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», с нарушением требований к его организации и проведению, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», что является нарушением ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В судебном заседании представитель ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» ФИО6, действующая на основании доверенности, вину признала частично, суду показала, что врачебная комиссия учреждения проводит проверки по поступающим жалобам, оформляются протоколы заседаний врачебной комиссии, однако, результаты рассмотрения жалоб не заносятся в журнал обращений. Журнал заседаний врачебной комиссии по рассмотрению жалоб при проведении проверки представлен не был. Просила суд назначить наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного санкцией статьи, при назначении наказания учесть, что ни государственным, ни общественным интересам правонарушением вреда причинено не было. Учреждение является некоммерческой организацией, финансируемой путем предоставления субсидий из республиканского бюджета, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ учреждение имеет кредиторскую задолженность в размере 2904680 руб.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО7, действующий на основании доверенности, суду показал, что при проведении проверки было установлено, что в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» проверка по обращению гр. ФИО1 о ненадлежащем оказании медицинской помощи гр. Бологовой врачебной комиссией не проведена, протокол заседания врачебной комиссии представлен не был. Представленная копия журнала обращений граждан за 2020 г. не содержала информации о результатах рассмотрения жалоб врачебной комиссией. Протоколы заседаний врачебной комиссии на проверку представлены не были.

Частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ "О лицензировании отдельных видов деятельности", медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Осуществление указанного вида деятельности должно соответствовать требованиям, предъявляемым Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

В соответствии с п. 5 вышеназванного Постановления лицензиат обязан соблюдать порядок оказания медицинской помощи и правила внутреннего контроля ее качества и безопасности.

В соответствии со ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 381н утверждены требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (действовавшие на момент проведения проверки).

Пунктом 11 данного приказа предусмотрено проведение целевых (внеплановых) проверок при: наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки; при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также жалоб по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащим информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан; во всех случаях: летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством.

В соответствии с п. 4.22 Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н врачебная комиссия осуществляет функции организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации).

Согласно п. 8 приложения № к приказу главного врача ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «Положения к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» целевые (внеплановые) проверки проводятся при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленный в результате проведения плановой проверки; при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также жалоб по иным вопросам осуществления медицинской деятельности, содержащим информацию об угрозе причинений и причинении вреда жизни и здоровью граждан.

Материалами дела установлено, что в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» не соблюдались требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, предусмотренные Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 381н, Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, приказом главного врача ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «Положения к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ». Не соблюдение требований к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности заключается в не проведении в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» целевых проверок по фактам обращения граждан при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также жалоб по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащим информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан.

Обстоятельства нарушения ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» лицензионных требований установлены актом проверки, проведенной ТО Росздравнадзора по <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, протокол об административном правонарушении и другими материалами дела.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о виновности ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» нарушены лицензионные требования, установленные Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Принимая во внимание обстоятельства дела суд считает, что в рассматриваемой ситуации цели административного наказания не могут быть достигнуты путем назначения юридическому лицу наказания в виде предупреждения.

Санкция ч. 2 ст. 19.20 для юридических лиц предусматривает административный штраф от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

При назначении наказания в виде административного штрафа, суд принимает во внимание следующее.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Постановлении от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П, установленные санкциями статей КоАП РФ для юридических лиц минимальные размеры административных штрафов в системе действующего правового регулирования, не допускающего назначение административного наказания ниже низшего предела соответствующей административной санкции, не позволяют обеспечить применение соразмерного и дифференцированного в зависимости от материального положения нарушителя административного наказания и тем самым создают предпосылки для необоснованного ограничения права собственности и права на занятие предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельностью.

Минимальный размер административного штрафа за правонарушения, за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен на основе требований Конституции Российской Федерации и с учетом правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем Постановлении, если наложение административного штрафа в установленных соответствующей административной санкцией пределах не отвечает целям административной ответственности и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав юридического лица.

Конституционный Суд РФ в п. 2 резолютивной части Постановления от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П указал, что впредь до внесения в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях надлежащих изменений размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации и правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем Постановлении.

Однако, как указано в абз. 8 п. 5 Постановления, принятие решения о назначении юридическому лицу административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного соответствующей административной санкцией, допускается только в исключительных случаях.

ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» является некоммерческой организацией, финансируемой путем предоставления субсидий из республиканского бюджета и иных не запрещенных законодательством источников. Согласно представленной суду информации учреждение имеет кредиторскую задолженность, размер которой по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет 2904680 руб. Минимальный размер штрафа, предусмотренный санкцией ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ для учреждения является значительным и его назначение может повлечь существенные обременения для учреждения. В связи с чем, суд приходит к выводу о возможности снижения административного штрафа ниже низшего предела.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.7, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 5 000 руб.

Согласно ч.1 ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу по следующим реквизитам получения штрафа:

Получатель штрафа УФК по Республике Бурятия (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия).

л/счет <***>

ИНН <***> ОКТМО 8170100000 КПП 032601001

Банк получателя – ГРКЦ НБ РБ Банка России г. Улан-Удэ

р/счет <***> в отделение-НБ Республика Бурятия Банка России УФК по Республике Бурятия г. Улан-Удэ

БИК 018142016

КБК 060 1 16 01191 01 0020 140.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение 10 суток с момента вручения либо получения копии постановления.

Судья: подпись С.Н. Тютрина

Копия верна Судья С.Н. Тютрина