Решение № 2-1773/2020 2-1773/2020~М-1744/2020 М-1744/2020 от 18 ноября 2020 г. по делу № 2-1773/2020

Дело № 2-1773/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 ноября 2020 года город Орел

Советский районный суд города Орла в составе:

председательствующего судьи Щербиной И.С.,

при секретаре Пичуриной Э.А.,

с участием помощника судьи Царевой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по иску Темниченко ФИО9 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Темниченко ФИО10 обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом. В обоснование заявленных требований указала, что ей необходим препарат, которым она не обеспечивается. По указанным основаниям, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ее лекарственным препаратом «<данные изъяты>» раствор для ингаляций и медицинским изделием <данные изъяты>, обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец ФИО2, требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности ФИО3 исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, пояснила, что данный препарат не входит в перечень льготных препаратов, более того, истец по группе инвалидности не имеет права на обеспечение препаратом за счет средств бюджета.

Представитель третьего лица БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина» по доверенности ФИО4 по вопросу принятия судебного решения полагался на усмотрение суда. Пояснил, что в заявке, направленной в Департамент здравоохранения Орловской области, указано на потребность данного лекарственного препарата, вместе с тем, закупка данного препарата ответчиком не произведена.

Представители третьих лиц ГУП ОО «Орелфармация», Министерства здравоохранения РФ, Департамента финансов Орловской области, надлежаще извещенные о рассмотрении дела, не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178- ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч.1, 3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственньк гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг категориям граждан».

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств.

В ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированньк продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 № 399, пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Постановления, а также Порядком лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на территории Орловской области, утвержденным Постановлением Правительства Орловской области от 26.11.2015 №517, на Департамент здравоохранения Орловской области возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50- процентной скидкой.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина» и относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

У ФИО2, ДД.ММ.ГГ, имеется заболевание «<данные изъяты>».

На основании медицинского заключения ГБУЗ г.Москвы «Городская клиническая больница им.Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г.Москвы, ФИО2 назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>» раствор для ингаляций и медицинским изделием стерильный <данные изъяты>, для лечения заболевания.

ФИО1 имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета.

Протоколом заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГ №*** ФИО1 в соответствии с медицинскими показаниями назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>» раствор для ингаляций и медицинским изделием <данные изъяты>.

По заявке БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина» от ДД.ММ.ГГ года, в Департамент здравоохранения Орловской области на 2020 год за счет средств федерального бюджета учтена потребность ФИО2 на данные в лекарственные препараты.

Также БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина» были выписаны рецепты на указанные выше препараты, которыми до настоящего времени ФИО2 не обеспечена.

При этом, довод ответчика о том, что рецепты выписаны от руки, а не оформлены надлежащим образом, с помощью имеющейся в лечебном учреждении программы, не имеет правового значения, поскольку данных лекарственных препаратов не имелось в наличии в аптеках, в связи с чем, не было возможности у лечащего врача выписать рецепты в имеющейся программе, более того, законом не запрещено лечебным учреждением выписывать рецепт иным способом, нежели заполнения его в программе.

Таким образом, суд считает, что истец не обеспечивается по медицинским показаниям необходимым лекарственным препаратом своевременно.

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями

К доводу ответчика о том, что данный препарат не входит в перечень льготных препаратов, более того, истец по группе инвалидности не имеет права на обеспечение препаратом за счет средств бюджета, суд относится критически, поскольку рецепт на указанный препарат лечебным учреждением был выписан по медицинским показаниям, по имеющейся рекомендации врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГ

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу ст. 18 Конституции РФ именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона, а отсутствие выписанных рецептов, не является основанием для не исполнения уполномоченным органом возложенных на него обязанностей по закупке и обеспечению лекарственного препарата.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом специфики заболевания ФИО2, жизненной необходимости истцу в данном препарате, отсутствие которого может привести к ухудшению здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда, что подтверждается материалами гражданского дела.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Темниченко ФИО11 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Темниченко ФИО12 лекарственным препаратом «<данные изъяты> раствор для ингаляций и медицинским изделием <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения, с которым стороны могут ознакомиться 23 ноября 2020 года.

Председательствующий: И.С. Щербина