Апелляционное определение № 33АП-1642/2025 33АП-29/2026 от 31 марта 2026 г.

УИД: 28RS0008-01-2025-000069-76

Дело № 33АП-29/2026(1642/2025) Судья первой инстанции

Докладчик Кузько Е.В. Клаус Н.В..


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

01 апреля 2026 года город Благовещенск

Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе

председательствующего Кузько Е.В.,

судей Дружинина О.В., Фирсовой Е.А.,

при секретаре Веденчук Д.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по искам ФИО1, ФИО2, ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» о признании незаконным изменения существенных условий трудовых договоров в части оплаты труда, возложении обязанности произвести перерасчет заработной платы,

по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Амурской области ФИО4 на решение Зейского районного суда Амурской области от 11 февраля 2025 г.

Заслушав доклад судьи Кузько Е.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

ФИО1, ФИО2, ФИО3 обратились в суд с настоящими требованиями к ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им.Б.Е. Смирнова», указав в обоснование, что произошедшее с 01.10.2024 изменение условий оплаты труда не относится к изменению организационных или технологических условий труда и не подпадает под критерии, установленные ст.74 ТК РФ, в связи с чем, изменение размера заработной платы возможно только по соглашению сторон и работодатель не вправе в одностороннем порядке изменить размер оплаты их труда, в связи с чем снижение размера установленных им выплат компенсационного и стимулирующего характера полагают незаконным. Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», было утверждено приказом от 22.07.2024 года № 156-П на основании приказа министерства здравоохранения Амурской области от 14.06.2024 года №422 «Об утверждении Положения об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области» и письма министерства здравоохранения Амурской области от 10.07.2024 года. 19.07.2024 года первичная профсоюзная организация выразила несогласие с проектом Положения об оплате труда в связи со снижением заработной платы - размера компенсационных и стимулирующих выплат, однако 22.07.2024 года данное Положение было утверждено приказом несмотря на то, что обязательных дополнительных консультаций с выборным органом первичной профсоюзной организации работников в целях достижения взаимоприемлемого решения после получения мотивированного решения профсоюза в соответствии с ч.3 ст.372 ТК РФ ответчиком проведено не было. Считают указанный локальный нормативный акт, принятым без соблюдения положений ст. 372 ТК РФ, и не подлежащим применению, однако с октября 2024 года выплаты стимулирующего характера были им уменьшены, что привело к уменьшению размера заработной платы.

ФИО1, и ФИО2 просили признать незаконным изменение условий заключенных с ними трудовых договоров в части снижения размера выплат стимулирующего характера - надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 10% от оклада до 300 рублей, надбавки за высшую квалификационную категорию с 30% от оклада до 475 рублей, обязать ответчика произвести перерасчет их заработной платы за октябрь, ноябрь, декабрь 2024 года и январь 2025 года исходя из установленных выплат стимулирующего характера - надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10% от оклада и надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада, а также обязать ответчика производить им указанные выплаты стимулирующего характера начиная с 1.02.2025 года.

Истец ФИО3 просил признать незаконным изменение условий заключенных с ним трудовых договоров по основному месту работы и по внутреннему совместительству в части снижения размера выплат стимулирующего характера - надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 10% от оклада до 350 рублей, надбавки за высшую квалификационную категорию с 30% от оклада до 550 рублей, обязать ответчика произвести перерасчет его заработной платы за октябрь, ноябрь, декабрь 2024 года и январь 2025 года исходя из установленных выплат стимулирующего характера - надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10% от оклада и надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада, а также обязать ответчика производить ему указанные выплаты стимулирующего характера начиная с 1.02.2025 года.

Кроме того, истцы просили взыскать с ответчика в пользу каждого из них судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 20 000 рублей.

В судебное заседание суда первой инстанции истцы не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, обеспечив явку в суд своего представителя.

Представитель истцов ФИО5 на удовлетворении исковых требований настаивал по основаниям, изложенным в исковых заявлениях.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в письменном отзыве с требованиями не согласен, указал, что 22.07.2024 года приказом и.о. главного врача утверждено Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», мероприятия по его утверждению проведены с соблюдением требований закона, изменения в системе оплаты труда медицинских работников проведены во исполнение п.6 постановления Правительства РФ от 28.12.2023 года № 2353, в соответствии с методическими рекомендациями от 29.03.2024 года, утвержденными Министерством здравоохранения РФ и Министерством труда и социального развития РФ, и Примерным положением об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, считает, что произведенное изменение структуры заработной платы относится к числу организационных изменений условий труда, при этом заработная плата истцов не уменьшена по сравнению с заработной платой предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке, истцы получают заработную плату, рассчитанную по новой системе оплаты труда, от выполнения трудовых обязанностей не отказываются, с 02.08.2024 года правомерность изменения системы оплаты труда не оспаривали, трудовой договор с ответчиками по истечении 2 месяцев с момента уведомления об указанных изменениях не расторгли, что свидетельствует о фактическом принятии истцами новых условий оплаты труда. Изменение условий оплаты труда не противоречит локальным нормативным актам ответчика, не ухудшает положения работников по сравнению с ранее действующим положением об оплате труда, при этом работодателем соблюдена процедура изменения условий труда, предусмотренная ст.72, 74 ТК РФ, соблюден установленный ст. 372 ТК РФ порядок учета мнения выборного органа первичной профсоюзной организации, поскольку 24.06.2024 года председателю указанного органа направлен проект положения об оплате труда работников медицинского учреждения с обоснованием и требованием в течение пяти рабочих дней со дня получения направить мотивированное мнение по проекту, 27.06.2024 года проведено общее собрание коллектива с участием председателя и членов первичной профсоюзной организации по вопросу обсуждения проекта положения об оплате труда работников медицинского учреждения, в ходе которого выборный орган первичной профсоюзной организации выразил несогласие с проектом указанного положения, 05 и 11 июля 2024 года председателю первичной профсоюзной организации повторно направлен проект положения об оплате труда с обоснованием и требованием в течение пяти рабочих дней со дня получения направить работодателю мотивированное мнение по проекту в письменной форме, 19.07.2024 года работодателю представлен протокол № 65, в котором изложено мотивированное мнение выборного органа первичной профсоюзной организации, содержащее несогласие с проектом указанного локального нормативного акта, предложения по его совершенствованию в нем отсутствовали, в тот же день в целях достижения взаимоприемлемого решения проведено заседание рабочей группы в качестве дополнительной консультации с выборным органом первичной профсоюзной организации, в ходе которого такого решения не достигнуто, в связи с чем 22.07.2024 года председателю указанного органа направлено сообщение об утверждении работодателем положения об оплате труда работников с разъяснением права на его обжалование, выборный орган процедуру коллективного трудового спора не инициировал, локальный нормативный акт в государственной инспекции труда или в суде не обжаловал. Кроме того, в профсоюзной организации медицинского учреждения состоит 302 работника из 743 работников учреждения, то есть указанная организация не объединяет более половины работников, поэтому не уполномочена представлять интересы всех работников, в связи с чем у работодателя при принятии локального нормативного акта обязанность учитывать мнение профсоюзной организации отсутствовала. Размер предъявленных истцами к взысканию судебных расходов является завышенным, поскольку дело не представляет сложности, объем материалов и оказанных представителем услуг незначителен, просит в их взыскании отказать, а также освободить ответчика от уплаты государственной пошлины, поскольку у учреждения имеется кредиторская задолженность в размере более 52 000 000 рублей.

Представитель третьего лица министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Решением Зейского районного суда от 11.02.2025 г. исковые требования ФИО1, ФИО2, ФИО3 к ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б. Е. Смирнова» о признании незаконным изменения существенных условий трудового договора в части оплаты труда, возложении обязанности произвести перерасчет заработной платы, о признании незаконным изменения существенных условий трудового договора в части оплаты труда, возложении обязанности произвести перерасчет заработной платы, удовлетворены частично. В пользу истцов взысканы расходы на оплату услуг представителя по 10 000 рублей каждому.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Амурской области ФИО4 просит решение отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении иска. Оспаривает вывод суда о взыскании судебных расходов в указанном размере, считая их необоснованно завышенными. Считает, что положение об оплате труда работников медицинского учреждения принято в медицинском учреждении с соблюдением установленного ст. 372 ТК РФ требований и порядка, с учетом мнения представительного органа работников. Указывает, что приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24.06.2024 г. № 422 «Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников подведомственных областных бюджетных и автономных учреждений» переведены в абсолютные размеры выплаты стимулирующего характера, а именно: надбавка за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения, надбавка за работу в учреждении, расположенном в сельской местности, надбавка медицинским и педагогическим работникам за наличие квалификационной категории. При этом, виды компенсационных и стимулирующих выплат сохранены, в т.ч выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, персональный повышающий коэффициент к окладу, премиальные выплаты по итогам работы, которые выплачиваются в пределах фонда оплаты труда. Увеличение доли окладной части направлены на изменение структуры заработной платы и не предусматривают повышение оплаты труда. В связи с чем, в учреждении была пересмотрена структура заработной платы работников. Мероприятия по утверждению положения об оплате труда работников проведены со стороны работодателя с соблюдением порядка учтены мнения выборного органа первичной профсоюзной организации при принятии локальных нормативных актов. Указывает на соблюдение сроков уведомления работников о предстоящих изменениях. Утверждает, что заработная плата истцов не была уменьшена по сравнению с ранее выплачиваемой заработной платы. В период с 02.08.2024 г. по настоящее время, правомерность изменения системы оплаты труда истцы не оспаривали, трудовой договор с ответчиком по истечению двух месячного срока с момента его уведомления о таких изменениях не расторгали и продолжали работать, что подтверждается фактическое принятие истцами новых условий оплаты труда.

Письменных возражений на доводы апелляционной жалобы не поступило.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, не явились. Руководствуясь ст. 327 ГПК РФ, судебная коллегия определила рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив законность и обоснованность решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к его отмене.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что стороны состоят в трудовых отношениях.

Истец ФИО1 на основании трудового договора №599 от 28.04.2007 года и дополнительного соглашения к нему от 18.01.2019 года работает в ГБУЗ Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова» в должности фельдшера отделения платных медицинских услуг, указанным трудовым договором с учетом дополнительного соглашения к нему ей установлены выплата за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и выплата за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10% от оклада.

Наличие у истца ФИО1 высшей квалификационной категории по специальности лечебное дело подтверждено представленной в материалы дела копией удостоверения №9066 от 28.11.2023 года.

Истец ФИО2 на основании трудового договора №494 от 18.04.2007 года и дополнительного соглашения к нему от 18.01.2019 года работает в ГБУЗ Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова» в должности акушерки отделения платных медицинских услуг, указанным трудовым договором с учетом дополнительного соглашения к нему ей установлены выплата за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и выплата за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10% от оклада.

Наличие у истца ФИО2 высшей квалификационной категории по специальности акушерское дело подтверждено представленной в материалы дела копией удостоверения №9489 от 09.04.2024 года.

Истец ФИО3 на основании трудового договора от 12.08.2002 года и дополнительных соглашений к нему от 01.08. 2015 года, 17.10.2017 года, 29.12.2018 года, 24.06.2019 года, 28.07.2023 года работает в ГБУЗ Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова» в должности врача-психиатра участкового поликлиники, указанным трудовым договором с учетом названных дополнительных соглашений к нему ему установлены выплата за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и выплата за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10% от оклада.

Наличие у истца ФИО3 высшей квалификационной категории по специальности психиатрия подтверждено представленной в материалы дела копией удостоверения №505 от 21.07.2023 года.

Кроме того, на основании трудового договора № 1523 от 21.08. 2017 года ФИО3 работает в ГБУЗ Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова» по внутреннему совместительству в должности врача-психиатра детского на 0,5 ставки. Указанным трудовым договором с учетом дополнительного соглашения к нему от 28.07.2023 года ему установлены выплаты за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 15% от оклада.

Из представленных доказательств следует, что ФИО3 был принят на работу в ГБУЗ Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова» по внутреннему совместительству на должность врача-психиатра участкового поликлиники на 0,25 ставки на основании трудового договора № 2104 от 25.11.2021 года. Указанным трудовым договором с учетом дополнительного соглашения к нему 28.07.2023 года ему были установлены выплаты за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10% от оклада. Приказом №808-л от 29.11.2024 года истец уволен с указанной должности 28.12.2024 года.

Уведомлениями от 26.07.2024 года, с которыми истцы ФИО2 и ФИО3 ознакомлены 01.08.2024 года, а истец ФИО1 от его получения отказалась, что подтверждено актом от 03.08.2024 года, ответчик уведомил их о предстоящих изменениях существенных условий заключенных с ними трудовых договоров и о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, указав, что в случае согласия с изменениями условий трудового договора с ними будут заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам, а в случае отказа от продолжения работы в связи с изменением таковых трудовые договоры будут прекращены на основании п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Из указанных уведомлений также следует, что в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 28.04.2010 года № 209, во исполнение приказа министерства здравоохранения Амурской области от 14.06.2024 года № 422 об утверждении Примерного положения об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, приказа ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» от 22.07.2024 года № 156-П об утверждении Положения об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» с 1.10.2024 года выплаты стимулирующего характера будут установлены истцам в соответствии с Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденным приказом от 22.07.2024 года № 156-П.

Дополнительными соглашениями от 24 и 25.09.2024 года к трудовым договорам, заключенными с истцами, с 1 октября 2024 года выплаты стимулирующего характера установлены в соответствии с Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденным приказом от 22.07.2024 года № 156-П, дополнительные соглашения содержат подписи сторон и указание работников о несогласии с их условиями.

Удовлетворяя исковые требования, суд руководствовался ст.ст. 5, 8, 16, 21, 22, 57, 72, 74, 129, 135, 144, 372 ТК РФ, ст. 2 Закона Амурской области от 31.12.2009 №294-ОЗ «Об основах установления системы оплаты труда работников областных, бюджетных и казенных учреждений», Положением об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденным постановлением Правительства Амурской области от 28.04.2010 № 209, Примерным положением об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 №789 (действовало до 14.06.2024), Примерным положением об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 14.06.2024 № 422 (действовало с 14.06.2024), и пришел к выводу о том, что ответчик незаконно изменил существенные условия оплаты труда истцов, установленные трудовыми договорами.

При этом суд исходил из того, что Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» от 22.06.2024 года № 156-П, принято без соблюдения установленного ст. 372 ТК РФ порядка учета мнения представительного органа работников, в связи с чем в силу ч. 4 ст. 8 ТК РФ применению не подлежит.

Кроме того, суд указал, что организационные и технологические условия труда истцов не изменились, при уведомлении о предстоящем изменении оплаты труда истцы выразили свое несогласие с такими изменениями, что истец была уведомлена об изменении существенных условий трудового договора менее чем за два месяца, что работодателем не соблюдены требования ст. 372 ТК РФ, регулирующей порядок учета мнения выборного органа первичной профсоюзной организации при принятии локального нормативного акта – Положения об оплате труда, введенного в действие с 01.10.2024.

Руководствуясь принципами разумности и справедливости, суд первой инстанции пришел к выводу, что оплата услуг представителя в размере 10 000 руб., подлежащая взысканию в пользу каждого из истцов, является разумной и соразмерной оказанной юридической помощи при данных обстоятельствах.

Судебная коллегия с выводами суда по существу спора, о наличии оснований к удовлетворению заявленных исков соглашается, между тем, полагает необходимым указать следующее.

Согласно ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда ( ч.1 ст. 135 ТК РФ).

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ч.2 ст. 135 ТКРФ).

В соответствии с ч.1 ст. 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений не может быть ниже установленных Правительством Российской Федерации базовых окладов (базовых должностных окладов), базовых ставок заработной платы соответствующих профессиональных квалификационных групп. ( ч.3 с т. 144 ТК РФ).

Базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы, установленные Правительством Российской Федерации, обеспечиваются государственными учреждениями субъектов Российской Федерации - за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации (ч.4 ст. 144 ТК РФ).

В силу части 5 статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда, рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (часть третья статьи 135 настоящего Кодекса) и мнения соответствующих профсоюзов (объединений профсоюзов) и объединений работодателей.

Частью 1 статьи 8 ТК РФ предусмотрено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права, в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 ТК РФ порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения (ч.4 ст. 8 ТК РФ).

Следовательно, работодатели в целях осуществления эффективной экономической деятельности, рационального управления имуществом и управления трудовой деятельностью вправе принимать локальные нормативные акты, в том числе в части, касающейся изменения системы оплаты труда. Из приведенного выше правового регулирования следует, что система оплаты труда является обязательным элементом организационных условий труда, направленным на достижение его эффективности, поэтому изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда.

В соответствии со ст.2 Закона Амурской области от 31.12.2009 г. № 294-ОЗ «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», оплата труда работников указанных в нем учреждений осуществляется в соответствии с системами оплаты труда по видам экономической деятельности и включает в себя:

1) оклады (должностные оклады), ставки заработной платы;

2) выплаты компенсационного характера;

3) выплаты стимулирующего характера. Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, настоящим Законом, законами и иными нормативными правовыми актами области.

В соответствии со ст. ст. 6, 7 Закона Амурской области от 31.12.2009 г. № 294-ОЗ, виды выплат компенсационного и стимулирующего характера, входящих в систему оплаты труда работников учреждений, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также в соответствии с перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера, утверждаемыми Правительством Амурской области. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников учреждений по соответствующим профессиональным квалификационным группам в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области. Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников данных учреждений.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией настоящего Закона, осуществляется за счет средств областного бюджета: областными бюджетными, автономными учреждениями - в пределах субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, рассчитанных с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного имущества. Фонд оплаты труда работников областного бюджетного, автономного учреждений формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному, автономному учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг, и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Постановлением Правительства Амурской области от 28.04.2010 г. № 209 утверждено Положение об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, согласно которому системы оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее - областные учреждения, работники) включают в себя: размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами области, а также настоящим Положением (п.1).

Системы оплаты труда работников областных бюджетных и автономных учреждений устанавливаются с учетом примерных положений об оплате труда работников подведомственных бюджетных и (или) автономных учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых органами исполнительной власти области, в ведении которых находятся областные учреждения, по согласованию с управлением занятости населения области. Указанные примерные положения носят для областных бюджетных и автономных учреждений рекомендательный характер (п.2.1).

Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения руководителем областного учреждения (руководителем государственного органа области, в ведении которого находится областное учреждение) на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы (п.3).

Размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера работникам устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, Перечнем видов выплат компенсационного характера согласно приложению № 1 к настоящему Положению (п.5).

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера работникам (за исключением руководителей областных учреждений) устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовыми договорами с учетом разрабатываемых в областном учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников этих учреждений. Конкретные выплаты стимулирующего характера (надбавки, премии, повышающие коэффициенты и иные поощрительные выплаты) устанавливаются исходя из целевых направлений (видов выплат стимулирующего характера), указанных в приложении № 2 к настоящему Положению (п.6).

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 г. № 789 утверждено Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, которое включает в себя: рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат стимулирующего характера.

Согласно Уставу ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденному приказом министерства здравоохранения Амурской области от 30.09.2022 №703 (с последующими изменениями) Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерства здравоохранения Амурской области (отраслевой орган), которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3.); Учреждение признается некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области (п.2.1), Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, областными законами, правовыми актами Законодательного Собрания Амурской области, Правительства Амурской области, Губернатора Амурской области, принятыми в рамках их компетенции, а также настоящим Уставом (п.2.4).

Пунктом 3.2 Устава предусмотрено, что государственное задание для учреждения формируется и утверждается отраслевым органом в порядке, определенном Правительством Амурской области в соответствии с видами деятельности, отнесенными к основной деятельности. Учреждение осуществляет в соответствии с государственным задание и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности.

В соответствии с п. п. 8.1, 8.5 – 8.7, 8.9, 8.11, 8.12 Устава, учреждение возглавляет главный врач (далее - руководитель); руководитель действует по принципу единоначалия и несет персональную ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральным и областным законодательством, настоящим Уставом, заключенным с ним трудовым договором; руководитель действует от имени учреждения без доверенности и представляет его интересы на территории РФ и за ее пределами; Руководитель, в том числе: по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством, утверждает структуру и штаты учреждения, устанавливает размеры должностных окладов, надбавок, доплат и других выплат компенсационного и стимулирующего характера; подписывает финансовые и иные документы, касающиеся уставной деятельности учреждения; распоряжается имуществом учреждения в пределах, установленных федеральным и областным законодательством и настоящим Уставом; обеспечивает соблюдение законности в деятельности учреждения. Руководитель, в том числе, несет ответственность за целевое использование бюджетных средств, возникновение у Учреждения просроченной кредиторской задолженности, превышающей предельно допустимые значения, установленные отраслевым органом. В пределах своей компетенции руководитель учреждения, в том числе, издает приказы (распоряжения), которые обязательны к исполнению всеми работниками учреждения. При этом, приказы не должны противоречить законодательству, настоящему Уставу, решениям уполномоченных органов государственной власти. При осуществлении своих прав и исполнении обязанностей руководитель учреждения должен действовать в интересах учреждения добросовестно и разумно.

Коллективным договором ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» на 2023-2026 годы предусмотрены обязательства работодателя по вопросам оплаты труда с учетом установленной системы оплаты труда, включающей компенсационные и стимулирующие выплаты.

Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденным приказом от 09.10.2023, № 176-11, действовавшим с 01.10.2023, предусматривались размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, Перечнем видов выплат стимулирующего характера (за счет всех источников финансирования). Условия оплаты труда руководителей учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров (п.1.2 Положения).

Согласно п.п. 1.3, 1.4 указанного Положения, размеры должностных окладов, ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фонда оплаты труда учреждения. Фонд оплаты труда ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг и средств, поступающих от приносящей доход деятельности. Выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных) устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации, Амурской области и с учетом финансово-экономического положения учреждения (п.3.3 Положения). Решение о введении выплат стимулирующего характера, конкретного размера и условия их осуществления принимаются учреждением самостоятельно, и устанавливаются коллективным договором, локальными нормативными актами в пределах фонда оплаты труда (п. 4.2 Положения).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 г. № 2353 исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано с 01.04.2024 г. обеспечить для медицинских работников подведомственных медицинских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исходя из расчета среднего заработка (п.6).

Пунктом 11 названного постановления, Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации предписано подготовить и до 1.04.2024 г. направить исполнительным органам субъектов Российской Федерации методические рекомендации по порядку исполнения пункта 6 настоящего постановления.

Согласно п.1 Методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28.12. 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, направленных письмом Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29.03.2024 г., настоящие методические рекомендации направлены на упорядочение систем оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления (далее соответственно - медицинские организации субъекта Российской Федерации, муниципальные медицинские организации, при совместном упоминании - медицинские организации), в том числе недопущение снижения сложившегося уровня оплаты труда.

Согласно п.3 Методических рекомендаций, размеры и условия оплаты труда медицинских работников медицинских организаций устанавливаются при формировании систем оплаты труда в пределах фонда заработной платы, сформированного на основании обоснованных штатных расписаний по должностям медицинских работников, в том числе руководителей структурных подразделений, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ), определяемого: для бюджетных и автономных учреждений планом финансово-хозяйственной деятельности; для казенных учреждений сметой.

В фонд заработной платы рекомендуется включать все выплаты, относящиеся в соответствии с законодательством к заработной плате и предусмотренные системой оплаты труда, в том числе выплаты по окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Начисления страховых взносов на заработную плату в государственные фонды, предусмотренные главой 34 Налогового кодекса Российской Федерации, учитываются отдельно.

При расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать все источники, используемые при оплате труда медицинских работников медицинских организаций: средства обязательного медицинского страхования, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, средства от приносящей доход деятельности, иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Как следует из п.4 названных Методических рекомендаций, при расчете размеров окладов в целях оценки доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется исходить из принципа, что доля окладной части в структуре фонда заработной платы медицинских работников медицинских организаций, определенного в соответствии с абзацем четвертым пункта 3 настоящих методических рекомендаций, составляет не менее 50 процентов без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку.

Оценку доли выплат по окладам в структуре фонда заработной платы рекомендуется проводить по всем категориям медицинских работников по каждой медицинской организации.

При оценке доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется учитывать заработную плату медицинских работников по основному трудовому договору (без учета внутреннего совместительства и внешних совместителей).

Согласно п. п. 10, 11, 12, 14 Методических рекомендаций, к доплатам и надбавкам компенсационного характера возможно отнести выплаты следующих видов: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Объем расходов на данные выплаты рекомендуется пересмотреть в связи с изменением размеров окладов.

Стимулирующие выплаты рекомендуется рассчитывать в пределах общего фонда заработной платы (с учетом объема средств, направляемых на окладную часть заработной платы и компенсационные выплаты).

В целях осуществления указанных выплат руководителям медицинских организаций рекомендуется устанавливать перечень критериев, дающих основание для осуществления стимулирующих выплат. Так, стимулирующие выплаты могут быть установлены, например, в случае осуществления медицинским работником медицинских организаций в рабочее время выездов в составе выездных врачебных (мобильных) бригад.

При изменении условий оплаты труда предлагается рассмотреть возможность пересмотра перечня стимулирующих выплат и условий их назначения, в том числе заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат, а также провести оценку (ревизию) эффективных контрактов, заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат.

При изменении условий оплаты труда медицинских работников руководителю медицинской организации рекомендуется проводить анализ численности работников медицинской организации, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, уточнять их функциональные обязанности, руководствуясь порядками оказания медицинской помощи и рекомендуемыми штатными нормативами (при их наличии), а также анализ соответствия штатного расписания и численности медицинских работников рекомендуемым штатным нормативам, установленным порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям и положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и анализ фактической нагрузки на 1 медицинского работника (за сутки и/или за месяц), включая: количество выполняемых посещений, в том числе вне медицинской организации (на дому или в составе выездной бригады); количество выполняемых исследований (для медицинских работников диагностических кабинетов (отделений); количество пациентов, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) на соответствующих койках (койко-местах); количество выездов скорой медицинской помощи и число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь в ходе выезда; количество проведенных операций (хирургическая активность); количество проведенных перевязок, инъекций и других медицинских вмешательств (в отношении среднего медицинского персонала).

В соответствии с пп. «д» п. 7 Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2024 год, утв. решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 22.12.2023, протокол N 11, установление и изменение (совершенствование) систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений осуществляются с учетом: совершенствования структуры заработной платы, в том числе соотношения размеров окладов (должностных окладов), ставок заработной платы и выплат компенсационного и стимулирующего характера с учетом задач кадрового обеспечения учреждений и стимулирования работников к повышению результатов труда, определяемых федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими управление в соответствующих видах деятельности в соответствии с требованиями к отраслевым системам оплаты труда, утвержденных Правительством Российской Федерации;

Согласно ст.36 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальная программа обязательного медицинского страхования должна предусматривать перечень направлений использования средств обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети «Интернет» утвержденные территориальные программы обязательного медицинского страхования в срок не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения.

Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования обеспечивает внесение изменений в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе в соответствии с указанным в настоящей части соглашением.

В соответствии с Законом Амурской области от 21.12.2023 г. № 442-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (приложение № 2) бюджетные ассигнования на 2024 год для медицинских организаций составляли 20 959 589,3 тыс. руб.

Как следует из раздела 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год, заключенного 30.01.2024 г. Министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», региональной общественной организацией «Медицинская Палата Амурской области», Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, тарифы на оплату медицинской помощи применяются для возмещения расходов медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, при оказании медицинской помощи застрахованным в Амурской области лицам и лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения и приведены в приложениях к Тарифному соглашению (п.3.1).

Тарифы сформированы с учетом плановых объемов медицинской помощи на текущий год исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию Территориальной программы ОМС, установленного Законом Амурской области от 21.12.2023 № 236-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (п.3.3).

Тарифы обеспечивают возмещение затрат медицинских организаций, связанных с оказанием медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС (за исключением затрат, связанных с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов медицинских организаций, деятельность которых не финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования). Тарифы, установленные настоящим Тарифным соглашением, обеспечивают возмещение затрат медицинским организациям, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинских организаций, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (п.п.3.5, 3.6).

Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, по следующим направлениям расходования средств: а) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) приобретение лекарственных средств и расходных материалов; в) приобретение продуктов питания; г) прочие статьи расходования средств: затраты на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования (п.3.8).

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера. При использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата (п. п. 3.10, 3.11).

Рекомендуемые предельные нормативы расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС приведены в таблице пункта 3.17 Тарифного соглашения, из которых следует, что доля расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда и прочие выплаты не должна превышать более 75 % работников в стационарных условиях, не более 85% амбулаторной медицинской помощи, скорой медицинской помощи. Остальные расходы приходятся на приобретение медикаментов и расходных материалов, продуктов питания, остальные расходы.

При этом, расходы на оплату труда свыше установленных предельных нормативов осуществляются при условии обеспечения в полном объеме необходимых для оказания медицинской помощи материальных затрат в соответствии со стандартами медицинской помощи и при экономии расходов по прочим статьям.

Согласно ст. ст.33, 34 БК РФ принцип сбалансированности бюджета означает, что объем предусмотренных бюджетом расходов должен соответствовать суммарному объему доходов бюджета и поступлений источников финансирования его дефицита, уменьшенных на суммы выплат из бюджета, связанных с источниками финансирования дефицита бюджета и изменением остатков на счетах по учету средств бюджетов.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 15.04.2024 г. № 286 внесены изменения в Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденное приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 г. № 789, в том числе, в Приложение 1 «Рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам», в котором содержатся рекомендуемые размеры должностных окладов работников таких учреждений.

Согласно п. 2 указанного Приказа на руководителей медицинских организаций и учреждений образования, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, возложены обязанности: по приведению положений об оплате труда работников учреждений, иных нормативных актов медицинских организаций в соответствие с указанными изменениями, согласовав их с выборным профсоюзным органом; по проведению мероприятий по информированию работников учреждений о предстоящих изменениях условий трудового договора, по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам; по недопущению прироста заработной платы по категориям персонала и осуществлению расходов по внесению изменений в приложение 1 в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на текущий год, в разрезе источников финансирования, в том числе за счет оптимизации выплат стимулирующего характера.

Из приведенного правового регулирования следует, что в целях соблюдения сбалансированности бюджета, эффективного использования бюджетных средств, надлежащего финансирования мероприятий по оказанию населению медицинской помощи, увеличение размеров окладов сотрудников медицинского учреждения могло производиться только в рамках изменения системы оплаты труда, то есть с одновременным установлением всех компонентов заработка, включенных в систему оплаты труда сотрудников учреждения, с одновременным установлением конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

Согласно материалам дела, - приказом и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» от 18.04.2024 г. № 98-П были внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», в результате чего были увеличены должностные оклады работников учреждения (в том числе истцов) без одновременного пересмотра размеров компенсационных и стимулирующих выплат, входящих в систему оплаты труда, предусмотренную указанным Положением.

Данному обстоятельству суд первой инстанции не дал должной правовой оценки, поэтому не учел, что в результате принятия нового Положения об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», введенного приказом от 22.07.2024 № 156-П, ответчик с 01.10.2024 фактически привел в соответствие с требованиями законодательства действующую в учреждении систему оплаты труда.

Судебная коллегия принимает во внимание, что вступившим в законную силу решением Зейского районного суда Амурской области от 10.06.2025 г. с учетом апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Амурского областного суда от 08.12.2025 г., установлен факт незаконного повышения должностных окладов сотрудников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» приказом от 18.04.2024 № 98-П, в связи с тем, что повышение должностных окладов произведено без одновременного пересмотра размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

Следовательно, вопреки выводам в решении суда первой инстанции, в ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» произошли организационные изменения условий труда, при которых у ответчика были основания для изменения существенных условий труда истцов.

Кроме того, судебная коллегия не соглашается с выводами суда о том, что ответчиком при принятии нового Положения об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденного приказом от 22.07.2024 г. №156-П, не была соблюдена процедура обязательных дополнительных консультаций с выборным органом первичной профсоюзной организации работников, установленная ст. 372 ТК РФ.

Согласно ч. 2 ст. 8 ТК РФ в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, работодатель при принятии локальных нормативных актов учитывает мнение представительного органа работников (при наличии такого представительного органа).

В соответствии со ст. 372 ТК РФ работодатель в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, перед принятием решения направляет проект локального нормативного акта и обоснование по нему в выборный орган первичной профсоюзной организации, представляющий интересы всех или большинства работников ( ч.1 ст. 372 ТК РФ).

Выборный орган первичной профсоюзной организации не позднее пяти рабочих дней со дня получения проекта указанного локального нормативного акта направляет работодателю мотивированное мнение по проекту в письменной форме ( ч.2 ст. 372 ТК РФ).

В случае, если мотивированное мнение выборного органа первичной профсоюзной организации не содержит согласия с проектом локального нормативного акта либо содержит предложения по его совершенствованию, работодатель может согласиться с ним либо обязан в течение трех дней после получения мотивированного мнения провести дополнительные консультации с выборным органом первичной профсоюзной организации работников в целях достижения взаимоприемлемого решения ( ч.3 ст. 372 ТК РФ).

При недостижении согласия возникшие разногласия оформляются протоколом, после чего работодатель имеет право принять локальный нормативный акт, который может быть обжалован выборным органом первичной профсоюзной организации в соответствующую государственную инспекцию труда или в суд. Выборный орган первичной профсоюзной организации также имеет право начать процедуру коллективного трудового спора в порядке, установленном настоящим Кодексом ( ч.4 ст. 372 ТК РФ).

Государственная инспекция труда при получении жалобы (заявления) выборного органа первичной профсоюзной организации обязана в течение одного месяца со дня получения жалобы (заявления) провести проверку и в случае выявления нарушения выдать работодателю предписание об отмене указанного локального нормативного акта, обязательное для исполнения ( ч.5 ст. 372 ТК РФ).

Согласно п. 3.2.5 Отраслевого соглашения между Министерством здравоохранения Амурской области и Амурской областной организацией Профсоюза работников здравоохранения РФ на 2022 -2025 годы работодатели обеспечивают установление оплаты труда работников в соответствии с Положением об оплате труда учреждения, утвержденным с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

Как следует из п. 5.13 Коллективного договора ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» на 2023-2026 годы первичная профсоюзная организация (далее ППО) обязуется:

Осуществлять контроль соблюдения Работодателем норм трудового законодательства, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов РФ и органов местного самоуправления, коллективного договора в части оплаты труда работников (п. 5.13.1. Коллективного договора). Участвовать в разработке и контроле над реализацией локальных нормативных актов учреждения, регламентирующих вопросы оплаты труда работников (п. 5.13.2. Коллективного договора). В сроки, установленные Трудовым кодексом РФ, рассматривать представленные Работодателем проекты локальных нормативных актов в части оплаты труда работников, направлять работодателю мотивированное мнение по проекту в письменной форме (п. 5.13.3. Коллективного договора). Проводить дополнительные консультации с Работодателем в целях урегулирований разногласий по проектам локальных нормативных актов в части оплата труда работников (п. 5.13.4. Коллективного договора). Воспользоваться, в случае необходимости, предоставленным трудовым законодательством РФ правом на обжалование в соответствующей государственной инспекции труда или в суде локального нормативного акта, принятого Работодателем без учета мотивированного мнения ППО (п. 5.13.5. Коллективного договора).

Из материалов дела следует, что 24.06.2024 г. проект Положения об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» направлялся на согласование председателю первичной профсоюзной организации.

В связи с данным обращением 27.06.2024 г. состоялось общее собрание коллектива больницы с участием 56 делегатов и председателя первичной профсоюзной организации ФИО6, в ходе которого обсуждались условия указанного проекта положения.

В срок, установленный ч.2 ст. 372 ТК РФ, мотивированное мнение первичной профсоюзной организации по проекту Положения работодателю не направлялось.

В связи с этим 05.07.2024 г. и повторно 11.07.2024 г. в порядке дополнительных консультаций, предусмотренных ст. 372 ТК РФ, для достижения решения по рассматриваемому вопросу ответчик направлял в адрес председателя первичной профсоюзной организации проект Положения об оплате труда.

Согласно протоколу заседания профсоюзного комитета от 19.07.2024 г. профсоюзная организация выразила несогласие с предложенным проектом положения об оплате труда ( л.д. 95).

В этот же день, 19.07.2024 г., в целях достижения взаимоприемлемого решения состоялось заседание рабочей группы с участием и.о. главного врача больницы ФИО7 и председателя профсоюза ФИО6, проведены дополнительные консультации, по итогом которого стороны общего согласия не достигли, что следует из протокола заседания рабочей группы от 19.07.2024. ( л.д. 94).

В связи с этим 22.07.2024 г. приказом и.о. главного врача № 156-П было утверждено Положение об оплате труда, вводимое в действие с 01.10.2024 г., о чем сообщено выборному органу первичной профсоюзной организации работников с разъяснением права на обжалование. Между тем, выборный орган первичной профсоюзной организации процедуру коллективного трудового спора не инициировал, в суд и государственную инспекцию с соответствующим заявлением, иском не обратился.

С учетом изложенного, вопреки выводам суда первой инстанции, Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом от 22.07.2024 г. №156-П, принято ответчиком с соблюдением установленных ст. 372 ТК РФ требований и порядка, с учетом мнения представительного органа работников.

Судебная коллегия считает необходимым отметить, что в соответствии с требованиями ч.1 ст. 372 ТК РФ обязанность проведения процедуры предварительного согласования принимаемого локального акта установлена только для случаев, когда первичная профсоюзная организация представляет интересы всех или большинства работников.

Между тем доказательства, подтверждающие, что первичная профсоюзная организация ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» представляет интересы всех или большинства работников, в материалах дела отсутствуют. При этом истец не оспаривала доводы ответчика о том, что членами профсоюзной организации являлись 302 работника ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» из 743 работающих, то есть менее половины.

Резюмируя изложенное выше, судебная коллегия пришла к выводу о том, что доводы апелляционной жалобы представителя Министерства здравоохранения Амурской области заслуживают внимания, изменение существенных условия оплаты труда в ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», произведено на законных основаниях, с соблюдением положений ст. 372 ТК РФ, а произошедшее у ответчика ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда.

В силу положений ст. 72 ТК РФ, изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.

Согласно ст. 74 ТК РФ в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника.(ч.1)

О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.(ч. 2)

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.(ч. 3)

При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. (ч. 4)

Из материалов дела следует, что истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3 не согласились с изменением существенных условий труда, в связи с чем, заключенные с ними трудовые договоры, в силу положений части 4 статьи 174, а также пункта 7 части первой статьи 77 ТК РФ подлежали прекращению.

Однако работодателем решение о прекращении с истцами трудового договора ввиду отказа работников от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора по части четвертой статьи 74 ТК РФ – не принял. Соответственно трудовые отношения сторон, в отсутствии согласия работников с изменением существенных условий трудового договора могли быть продолжены только на прежних условиях.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии правовых оснований к удовлетворению заявленных истцами требований.

Доводы апелляционной жалобы не содержат предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке и по существу направлены на иную оценку норм материального права и обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 ГПК РФ, а потому не могут служить поводом к отмене решения.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Зейского районного суда Амурской области от 11 февраля 2025 г. оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Амурской области - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 02 апреля 2026