Постановление № 5-228/2019 от 21 августа 2019 г. по делу № 5-228/2019

КОПИЯ

Материал № 5-228/2019


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Пермь. 22 августа 2019 года.

Судья Орджоникидзевского районного суда г. Перми Александрова В.И., с участием представителей лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении - ГБУЗ ПК «Городская больница №», ФИО3, ФИО4, представителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю ФИО5, при секретаре судебного заседания Дзигоевой М.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении ГБУЗ ПК «Городская больница №», ИНН №, юридический адрес: <адрес>, привлекаемого к административной ответственности по ст. 6.4 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

По итогам санитарно-эпидемиологического обследования, проведенного на основании предписания заместителя главного государственного санитарного врача по Пермскому краю, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю дата выявлено, что в гинекологическом отделении ГБУЗ ПК «Городская больница №» по адресу: <адрес> лит.А при осуществлении медицинской деятельности допущены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений, а именно:

1) помещения хирургического стационара (в том числе гинекологического отделения и ОРИТ) не оборудованы приточно-вытяжной системой вентиляции, что не соответствует требованиям п. 6.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

2) пациентки круглосуточного стационара гинекологии, госпитализированные на 1 этаже стационара, попадают в свои палаты, проходя через отделение гнойной хирургии, что не соответствует требованиям п. 3.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

3) на момент обследования 06.06.2019г в предоперационной при малой операционной гинекологии после проведения абортов организована палата для временного пребывания пациентов после амбулаторных оперативных вмешательств, что не соответствует требованиям п. 3.3 Главы I, Приложению № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

4) в палате дневного стационара гинекологии установлено 10 коек, что не соответствует требованиям п. 10.2.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

5) выявлено несвоевременное устранение множественных дефектов внутренней отделки:

- в предоперационной плановой операционной дефекты отделки над входной дверью (облупилась краска),

- в шлюзе при входе в отдельный блок гинекологического отделения дефекты отделки потолка (отслоилась и отпала краска),

- в гинекологической палате дневного стационара № потолок типа «Байкал», поверхность потолка не гладкая, не доступная для влажной уборки и не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами,

- в помещении приема пациентов имеются дефекты полового покрытия (отпала половая керамическая плитка),

- в сан. узле приемного отделения имеются дефекты покрытия потолка, пола, батареи отопления и стен: (отслойка покраски потолка, следы протечек, плесени, отслойка покраски стен, батареи),

- поверхности стен, пола, потолка лестничного марша «боковой» лестницы с множественными дефектами отделки (отслойка краски стен, потолка, сколы половой плитки, на потолке следы «плесени»),

- в ординаторской гинекологического отделения на потолке следы «протечек», что является нарушением требований п.п. 11.14, 4.2., 4.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

6) в предоперационной экстренной операционной используется мебель с дефектами покрытия (тумбочка): наружная и внутренняя поверхность негладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих средств, что не соответствует требованиям п. 8.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

7) в предоперационной экстренной операционной душевая кабина захламлена, вследствие чего персонал перед операцией не принимает душ, что не соответствует требованиям п. 10.4.9 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

8) для перевозки пациентов в операционную используется мебель с дефектами покрытия (каталка) (краска облупилась, следы ржавчины), наружная поверхность негладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и средств, что не соответствует требованиям п. 8.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

9) в помещении предоперационной плановой операционной складируются коробки с расходным материалом, что не позволяет качественно проводить текущую и генеральную уборку, что не соответствует требованиям п. 11.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

10) в предоперационных экстренной и плановой операционных хранится уборочный инвентарь (ведра, ветошь, швабра), что не соответствует требованиям п.п. 1.12, 11.11 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

11) в палате гинекологического отделения в шкафу хранится запас чистого белья, здесь же складируется грязное белье, что не соответствует п. 11.16 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

12) в малой операционной гинекологии допускается использование изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации (одноразовый шприц с иглой Луер, срок годности истек дата года; адаптер, срок годности истек 07.2017 года), что не соответствует требованиям п.п. 2.25, 2.33 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

13) в малой операционной гинекологии перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки не высушиваются в сушильном шкафу, что не соответствует требованиям п. 2.18 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

14) помещение для поступления пациентов в приемное отделение используется для транспортирования пищи для пациентов стационара, что не соответствует требованиям п. 3.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

15) в предоперационной плановой операционной одноразовые материалы подвергаются дезинфекции и ПСО, что не соответствует требованиям п. 2.2 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

16) на помещения плановой и экстренной операционных и предоперационных хирургического отделения у ГБУЗ ПК «ГБ №» отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности по акушерству и гинекологии, что является нарушением п. 1.3. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В судебном заседании представители ГБУЗ ПК «Городская больница №» пояснили, что учреждение приняло все зависящие от него меры для устранения допущенных нарушений. В настоящее время 14 из выявленных нарушений устранены. У учреждения имеется санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам, на основании которого была выдана лицензия медицинскому учреждению. Учреждением в 2016 году были сделаны заявки на капитальный ремонт фасада отделения, кровли и замену оконных и дверных наполнений, разработана соответствующая документация, представлена сметная стоимость ремонта. Однако аукцион в 2017 году был завершен без исполнения по независящим от учреждения обстоятельствам. Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от дата, протоколом соответствующего заседания учреждение включено в состав выделения субсидий на ремонт. Однако в 2018 году денежные средства на ремонт не поступили. В 2019 году издан приказ Министерства здравоохранения Пермского края о распределении субсидий, согласно которому на производство ремонта в учреждении выделены денежные средства. дата подана заявка в Министерство здравоохранения Пермского края с просьбой о выделении субсидий на капремонт здания. Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от дата выделена субсидия на капремонт 3 этажа хирургического корпуса. Таким образом, отсутствует финансирование для проведения ремонтных работ. Просят назначить наказание в виде административного штрафа.

Представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю в судебном заседании пояснила, что в ходе проведенной проверки были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований. Указанные нарушения представляют опасность для жизни и здоровья граждан. Настаивает на назначении наказания в виде административного приостановления деятельности учреждения.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что вина ГБУЗ ПК «Городская больница №» в совершении инкриминируемого правонарушения объективно подтверждается материалами административного дела, а именно: протоколом об административном правонарушении № от дата; копией предписания № от дата; протоколом (актом) санитарно-эпидемиологического обследования от дата; актом фотосъемки; копией протокола санитарно-эпидемиологического обследования от дата; экспертным заключением от дата.

В соответствии с п.п. 1.3, 3.3, 4.2, 4.4, 6.4, 8.1, 10.2.3, 10.4.9, 11.1, 11.2, 11.11, 11.14, 11.16 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.2, 2.18, 2.25, 2.33 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.

Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.

В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.

Вместимость палат следует принимать не более 4 коек.

В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация МО организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 °C до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом запрещается.

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.

Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации.

В соответствии со ст. 6.4 КоАП РФ нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 года № 52-ФЗ направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

На основании положений Закона, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством контроля за выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В силу ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (п. 3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ).

В силу ст.24 вышеуказанного закона, индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

Согласно положений Устава ГБУЗ ПК «ГБ №», целью деятельности Учреждения является выполнение работ, оказание медицинских и иных услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Пермского края в сфере здравоохранения. Предметом деятельности Учреждения является осуществление медицинской деятельности на территории Пермского края. Основными видами деятельности Учреждения являются работы и услуги в рамках первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, работы и услуги в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, работы и услуги при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз, работы и услуги в рамках паллиативной медицинской помощи.

Материалами дела установлено, что ГБУЗ ПК «ГБ №» при осуществлении медицинской деятельности допустило нарушения требований п.п. 3.3, 4.2, 4.4, 6.4, 8.1, 10.2.3, 10.4.9, 11.1, 11.2, 11.11, 11.14, 11.16 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.2, 2.18, 2.25, 2.33 Главы II СанПиН 2.дата-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Совокупность исследованных в судебном заседании доказательств позволяет сделать вывод о том, что своими действиями ГБУЗ ПК «Городская больница №» нарушило санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, при осуществлении своей деятельности, с учетом того, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых законом предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Доводы представителей юридического лица об отсутствии финансирования для проведения ремонтных работ не свидетельствуют об отсутствии в действиях юридического лица состава административного правонарушения.

Учитывая изложенное, судья квалифицирует действия ГБУЗ ПК «Городская больница №» по ст. 6.4 КоАП РФ, как нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений.

дата ГБУЗ ПК «Городская больница №» была выдана лицензия на осуществление деятельности по адресу: <адрес>, на основании перечня представленных документов, в том числе санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагал использовать для осуществления деятельности, в связи с чем нельзя сделать вывод о несоблюдении учреждением п. 1.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Согласно части 3 статьи 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

При назначении наказания судья принимает во внимание характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение медицинского учреждения, обстоятельства смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Смягчающими административную ответственность обстоятельствами являются признание вины, принятие мер к устранению нарушений. Отягчающих административную ответственность обстоятельств суд не установил.

При назначении наказания суд принимает во внимание принятие ГБУЗ ПК «ГБ №» мер к устранению значительной части выявленных нарушений, к получению финансирования для проведения ремонтных работ, планирование на 2020 год ремонтных работ помещений 3 этажа хирургического отделения, результаты санитарно-бактериологических исследований, представленные в материалы дела (т.1, л.д. 176-187), отсутствие сведений о привлечении ГБУЗ ПК «ГБ №» ранее к административной ответственности за аналогичные правонарушения, финансовое положение юридического лица, цели и принципы административного наказания, которые заключаются в справедливости, неотвратимости, целесообразности и законности, суд считает возможным назначение наказания в виде административного штрафа, что сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

На основании изложенного и руководствуясь, ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л :

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская больница №», ИНН №, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.4 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 18 000 (восемнадцать тысяч) рублей.

№
В силу ч.1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Постановление может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Орджоникидзевский районный суд г. Перми в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья: подпись

Копия верна. Судья: Александрова В.И.