Постановление № 5-348/2025 от 14 августа 2025 г. по делу № 5-348/2025

Дело №5-348/25


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

15 августа 2025 года г. Новороссийск

Приморский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в составе судьи Литвинова А.Н.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 14.2 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ «Городская больница № 4 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края,

У С Т А Н О В И Л :

В период с 10.06.2025 по 30.06.2025 при осуществлении внеплановой документарной проверки в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 4 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края в соответствии с решением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю <ФИО1 от 03.06.2025 23-01/1-01-45/25, учетный номер документарной проверки в ЕРКНМ - 23250371000018242704 от 03.06.2025 в связи с наличием сведений о непосредственном причинении вреда (ущерба) или о непосредственной угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: выявление отклонения объекта контроля от параметров, утвержденных индикаторами риска нарушения обязательных требований, утвержденных приказами Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н и от 04.06.2024 № 289н (увеличение количества возвратов зарегистрированных направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющихся филиалами главных бюро медико-социальной экспертизы, по причине отсутствия данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному абзацем третьим п. 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом») в ГБУЗ «ГБ № 4 г. Новороссийска» МЗ КК более чем на 5% за отчетный период, на основании мотивированного представления о необходимости проведения" внеплановой документарной проверки № М23-02-03-15/25 от 14.05.2025. Проведение внеплановой выездной проверки согласовано с прокуратурой Краснодарского края.

Вышеуказанные обстоятельства явились основанием для составления в отношении ГБУЗ «Городская больница № 4 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «Городская больница № 4 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края <ФИО2 вину в совершении административного правонарушения признала частично.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ).

Так, в силу пункта 46 статьи 12 Закона N 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности" утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

ГБУЗ «ГБ № 4 г. Новороссийска» МЗ КК осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № JI041-01126-23/00319975, выданной 29.03.2019 министерством здравоохранения Краснодарского края, по видам работ (услуг) согласно приложениям к лицензии, в том числе при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилям: «педиатрия», «неврология», «организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии».

При осуществлении лицензируемого вида деятельности лицензиат обязан соблюдать лицензионные требования, под которыми понимается совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий (статья 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Частью 1 ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» определено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение о лицензировании), установлено требование по соблюдению установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «б» п. 6).

Статьей 85 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что контроль в сфере охраны здоровья включает в себя контроль качества и безопасности медицинской деятельности, который согласно статьи 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется, в том числе в форме внутреннего контроля. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, определения показателей качества деятельности медицинских организаций.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», которым установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества, направлены на решение задач по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечению и оценке соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности. Внутренний контроль организуется и проводится Комиссией (Службой) по внутреннему контролю медицинской организации, которая осуществляет функции в соответствии с Положением о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль включает в себя оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам создается врачебная комиссия медицинской организации, в функции которой входит, в том числе организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации).

Приказ № 0901049-0д от 09.01.2024 «О назначении ответственного лица за организацию проведения внутреннего контроля качества по педиатрической службе» нарушает п. 4 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части назначения ответственным лицом врача-педиатра участкового.

В соответствии с п. 4 Приказ Минздрава № 785и ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля является руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя.

В нарушение п. 4.4 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» решение о направлении ребёнка П.А.А. на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы было принято с нарушениями законодательства Российской Федерации.

В п. 30 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10.06.2021 № 402н/631н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы» приведен общий для всего класса XVII «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» перечень медицинских обследований ребенка, в том числе: А08.30.029.002 «Исследование клеток крови для определения кариотипа методом дифференциальной окраски хромосом при различных генетических нарушениях (действительно бессрочно)».

В п. 4 Приказа № 402н/631н приведен общий для всего класса IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» перечень медицинских обследований, в том числе: В01.006.001 «прием (осмотр, консультация) врача- генетика первичный при злокачественном новообразовании сосудистой оболочки, ресничного (цилиарного) тела (действительно бессрочно)»;

В п. 5 Приказа № 402н/631н приведен общий для всего класса V «Психические расстройства и расстройства поведения» перечень медицинских обследований, в том числе: А13.23.003 «Медико-логопедическое исследование при дизартрии (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении)».

Данные исследования и осмотр ребёнку не были проведены в ходе обследования перед освидетельствованием в бюро МСЭ.

В настоящее время действует Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2024 № 259н/238н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы», в котором данные пункты и объём обследований также является обязательным к проведению для направления на освидетельствование в бюро МСЭ.

В нарушение п. 2 («обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований») и п. 17 («маршрутизация пациентов, включая организацию консультаций, дополнительных методов обследования в иных медицинских организациях») Приказ Минздрава № 785н в представленных материалах не дана полная оценка таким показателям, как: обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, на основе клинических рекомендаций, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения на этапе оказания ребёнку медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В нарушение п. 20 и п. 21 Приказа Минздрава № 785н, согласно которым, по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) внутреннего контроля должен составляться отчет, включающий, в том числе, выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, а также проводиться анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности, осуществляться разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация, данные сведения не представлены.

Приказом Минздрава №785н установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Нарушения, выявленные в ходе проверки и указанные в Акте проверки, также свидетельствует о несоблюдении ГБУЗ «ГБ № 4 г. Новороссийска» МЗ КК требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением ст. 90 Федерального закона от 21.11.201*1 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЭ).

Несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона №323-ФЗ является нарушением пп «б» п. 6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

Данные нарушения также свидетельствуют о несоблюдении ГБУЗ «ГБ № 4 г. Новороссийска» МЗ КК положений Федерального закона № 323-ФЭ: ст. 8 («Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья»), в части установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико- социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях; ст. 60 в части проведения медико-социальной экспертизы в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 14.2 КоАП РФ, подтверждается имеющимися в материалах дела доказательствами, протоколом об административном правонарушении от 4.07.2025 г., актом от 14.05.2025 г., актом документальной проверки от 30.06.2025 г., копией приказа № 0901132-0д от 09.01.2024 «Об организации деятельности врачебной комиссии», копией приказа № 0901124-0д от 09.01.2024 «Об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», копией приказа № 0901076-0д от 09.01.2024 «Об утверждении графика работы врачебной комиссии по клинико-экспертной работе»; копией приказа №0901049-0д от 09.01.2024 «О назначении ответственного лица за организацию проведения внутреннего контроля качества по педиатрической службе»; копией Протокола заседания Комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи от 23.04.2024, журналом контроля качества медицинской помощи, выпиской из реестра лицензий, предписанием об устранении нарушений от 30.06.2025 г., другими материалами дела.

На основании исследованных доказательств прихожу к выводу о том, что в действиях ГБУЗ «ГБ № 4 г. Новороссийска» МЗ КК имеется состав административного правонарушения, предусмотренный частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

При назначении наказания, суд учитывает характер административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, смягчающих или отягчающих административную ответственность.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л :

Назначить ГБУЗ «Городская больница №4 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ административное наказание в виде штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысячи) рублей.

Назначенный административный штраф перечислить на следующие реквизиты: получатель: УФК по Краснодарскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю), кор. счет 40102810945370000010, БИК 010349101, КПП 231001001, ОКТМО 03701000, ИНН <***>, УИН 06000000000013419502, вид платежа: штраф.

Разъяснить, что в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в течение 60 суток влечет наложение административного штрафа в двукратном размере от суммы неуплаченного административного штрафа, либо административный арест на срок до пятнадцати суток.

Постановление может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Приморский районный суд г. Новороссийска в течение десяти суток со дня получения копии настоящего постановления.

Судья А.Н. Литвинов