Решение № 2-555/2020 2-555/2020~М-79/2020 М-79/2020 от 27 мая 2020 г. по делу № 2-555/2020

Дело № 2-555/2020

УИД 22RS0067-01-2020-000105-15


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 мая 2020 года г. Барнаул

Октябрьский районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Черемисиной О.С.

при секретаре Коротцовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании затрат на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Барнаула обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании затрат на лечение потерпевшего.

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что в период времени между 04 час. 20 мин. и 04 час. 24 мин. 03 августа 2018 года ФИО1 и О.И.В. находились у <адрес> в <адрес>, где между ними возник конфликт, в ходе которого у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, в указанный период времени, в указанном месте на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к О.И.В. возник преступный умысел, направленный на причинение последнему тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, и повлекшего за собой психическое расстройство.

Приговором Октябрьского районного суда г. Барнаула от 22 марта 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевший О.И.В. 05 августа 2018 года вызывал скорую медицинскую помощь КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул». По программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства на оказание помощи данного вида в сумме 1558,00 руб. по установленным тарифам. Кроме того, по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства по установленным тарифам:

- на оплату выезда бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» в сумме 1558,00 руб.;

- на лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с 06 по 27 августа 2018 года в сумме 160806,60 руб.;

- на оплату врачебных приемов в поликлинике КГБУЗ «Городская клиническая больница № 3, г. Барнаул» 29 августа 2018 года в сумме 240,00 руб., 11 сентября 2018 года, 25 сентября 2018 года в сумме 480,00 руб.

Всего на лечение О.И.В. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 166001,60 руб.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, положения ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 6, 26, 31, 34, 37 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 45, 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор просит взыскать с ФИО1 сумму денежных средств, затраченных на лечение О.И.В. в пользу Российской Федерации в размере 166001,60 руб. с перечислением на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края), а также государственную пошлину.

В судебном заседании прокурор Антюхина С.И. заявленные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика ФИО1 – ФИО2 против удовлетворения исковых требований возражала по тем основаниям, что не имеется причинно-следственной связи между понесенными расходами на медицинское лечение О.И.В. и действиями ФИО1, поскольку конфликт между ФИО1 и О.И.В. имел место 03 августа 2018 года, а бригада скорой медицинской помощи впервые вызвана лишь 05 августа 2018 года, госпитализирован О.И.В. был только 06 августа 2018 года; кроме того, в рамках уголовного дела из показаний супруги О.И.В. установлено, что он пришел домой через два часа после того, как они с ФИО1 расстались, следовательно, травмы, в связи с которыми ему было оказано оплаченное Фондом лечение, были получены при других обстоятельствах, нежели в конфликте с ФИО1; также привела доводы о том, что в судебном заседании по уголовному делу потерпевший О.И.В. пояснил о том, что каких-либо материальных претензий к ФИО1 по поводу случившегося не имеет, что отражено в приговоре суда.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участия не принимал, извещен в установленном порядке.

Третьи лица, участвующие в деле, о судебном заседании уведомлены в установленном порядке, представители в судебном заседании участия не принимали.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования представлен письменный отзыв на исковое заявление, в котором изложена позиция о том, что Фонд поддерживает заявленные прокурором в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда исковые требования, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Суд с учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело при указанной явке.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы настоящего гражданского дела, обозрев материалы уголовного дела № 1-17/2019 в отношении ФИО1, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено, приговором Октябрьского районного суда г. Барнаула от 22 марта 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и в отношении него назначено наказание в виде двух лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Указанным приговором установлено, что ФИО1, 03 августа 2018 года в период времени между 4 час. 20 мин. и 4 час. 24 мин. находясь у <адрес> в <адрес>, умышленно нанес О.И.В. рукой четыре удара в область головы и лица, от чего потерпевший упал, ударившись затылком об асфальт, причинив телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью потерпевшего по признаку опасности для жизни, а также психическое расстройство.

Приговор суда в отношении ФИО1 вступил в законную силу.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Алтайского краевого суда от 17 мая 2019 года Приговор су3да Пригоывор Апелляционны Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Алтприговор Октябрьского районного суда г. Барнаула от 22 марта 2019 года в отношении ФИО1 изменен, смягчено назначенное наказание по ч. 1 ст. 111 УК РФ, с применением ч. 1 ст. 62 УК РФ, до 1 года 10 месяцев лишения свободы. В остальной части (в части квалификации, установленных обстоятельств) приговор суда оставлен без изменения, апелляционные жалобы осужденного, адвоката, удовлетворены частично, апелляционная жалоба потерпевшего оставлена без удовлетворения.

В соответствии с требованиями ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из разъяснений, содержащихся в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебном решении» от 19.12.2003г. № 23, в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного, вина ФИО1 в причинении телесных повреждений О.И.В., образовавших вред его здоровью, обстоятельства причинения вреда, объем вреда установлены судебным актом и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Как установлено приговором суда, ФИО1 и О.И.В. 03 августа 2018 года находились у <адрес> в <адрес>, где между ними возник конфликт, в ходе которого у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, в указанный период времени, в указанном месте, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к О.И.В., возник преступный умысел, направленный на причинение последнему тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, и повлекшего за собой психическое расстройство. Реализуя свой преступный умысел, ФИО1 умышленно, с силой, нанес рукой четыре удара в область головы и лица О.И.В., от чего последний упал, ударившись затылком об асфальт. В результате умышленных действий ФИО1 О.И.В. были причинены физическая боль и следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде линейного перелома затылочной кости с переходом на основания черепа в заднюю черепную ямку, большое затылочное отверстие, ушиба головного мозга со сдавлением подострой субдуральной гематомой справа, формирования контузионных очагов в лобных долях, правой височной доле, травматического субарахноидального кровоизлияния, параорбитальных гематом с двух сторон, ушиба мягких тканей затылочной области, потребовавшая оперативного лечения в виде наложения трефинационного отверстия справа с удалением подострой субдуральной гематомы (70 мл), которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также психическое расстройство в виде антеро-ретроградной амнезии (нарушения памяти о событиях, предшествующих травме и следующих за полученной травмой), посткоммоционногго синдрома, которое находится в прямой причинно-следственной связи с закрытой черепно-мозговой травмой, полученной во время совершения в отношении него противоправных действий.

Исходя из содержания апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам Алтайского краевого суда, судом второй инстанции были признаны правильными, основанными на надлежаще исследованных в судебном заседании доказательствах выводы суда о виновности осужденного ФИО1 в совершении преступления при обстоятельствах, изложенных в описательно-мотивировочной части приговора. Выводы суда признаны подтвержденными в частности следующими доказательствами: показаниями самого осужденного ФИО1, показаниями свидетелей, протоколом осмотра оптического диска DVD-RW с видеозаписью от 03 августа 2018 года, на которой зафиксирован конфликт между осужденным и потерпевшим, обстоятельства, при которых ФИО1 нанес телесные повреждения потерпевшему; заключениями судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз о характере, локализации и механизме причинения телесных повреждений, имеющихся у потерпевшего, давности их причинения; показаниями эксперта Ц.В.В., иными доказательствами, содержание которых раскрыто в приговоре.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, содержание которой изложено в приговоре, у О.И.В. имела место закрытая черепно-мозговая травма, потребовавшая оперативного лечения в виде наложения трефинационного отверстия справа с удалением подострой субдуральной гематомы (70 мл), которая образовалась от не менее трех воздействий тупых твердых предметов, возможно от ударов кулаками в область лица с последующим падением и ударом затылочной областью головы об асфальт, причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и могла возникнуть 03 августа 2018 года.

Из приговора также следует, что допрошенный в судебном заседании по уголовному делу эксперт Ц.В.В. показал, что черепно-мозговая травма, причинившая тяжкий вред здоровью, у О.И.В. образовалась от совокупности повреждений, возникших от не менее, чем трех воздействий тупых твердых предметов в область головы, возможно от ударов кулаками в область лица с последующим падением и ударом затылочной областью головы об асфальт; образование данной травмы только от ударов кулаками или только при падении с высоты собственного роста и ударе головой об асфальт исключено; при этом им (экспертом) учитывался характер повреждений на голове, их множественность и различная локализация.

Согласно показаниям свидетеля А.О.В., работающего врачом КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул», отраженных в приговоре, 06 августа 2018 года дважды осуществлялся выезд бригады скорой медицинской помощи по адресу проживания О.И.В.; при первом выезде потерпевший от госпитализации отказался; по результатам второго вызова О.И.В. был госпитализирован по просьбе родственников в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», ему был выставлен диагноз «перелом основания черепа».

В материалах уголовного дела имеются карты вызова скорой медицинской помощи: от 05 августа 2018 года, от 06 августа 2018 года.

В связи с указанным судом не могут быть приняты во внимание как несостоятельные доводы представителя ответчика ФИО1 – ФИО2 о том, что не имеется причинно-следственной связи между действиями ФИО1 и травмами О.И.В., в связи с которыми ему было оказано медицинское лечение, расходы за которое предъявлены ко взысканию.

По сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в связи с полученными телесными повреждениями при событиях 03 августа 2018 года О.И.В. была оказана медицинская помощь следующего характера: оказание неотложной медицинской помощи фельдшерской и врачебной бригадами скорой медицинской помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» 05 и 06 августа 2018 года <данные изъяты>; лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с 06 по 27 августа 2018 года <данные изъяты>; врачебные приемы 29 августа 2018 года, 11 и 25 сентября 2018 года врачами поликлиники КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» <данные изъяты>: врачом-терапевтом, врачом-хирургом.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного ООО «СМК РЕСО-Мед» с КБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул», медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением потерпевшему О.И.В., была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи 05 августа 2018 года в размере 1558,00 руб., за вызов врачебной бригады скорой медицинской помощи 06 августа 2018 года – в размере 2917,00 руб.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного ООО «СМК РЕСО-Мед» с КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением потерпевшему О.И.В. в стационаре (нейрохирургия) в период с 06 по 27 августа 2018 года, была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 160806,60 руб.

В соответствии с договором, заключенным между ООО «СМК РЕСО-Мед» с КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул», медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением О.И.В. (врачебные приемы в поликлинике), оплачена в размере 240,00 руб. – за врачебный прием 29 августа 2018 года, в размере 480,00 руб. – за приемы 11 и 25 сентября 2018 года.

Всего стоимость случая оказания медицинской помощи О.И.В. составила 166001,60 руб.

Стоимость медицинской помощи определена в соответствии с тарифным соглашением, принятым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (персональный состав утвержден распоряжением Администрации Алтайского края от 24 января 2017 года № 14-р), устанавливающим стоимость единицы объема медицинской помощи различных видов.

Оплата лечения потерпевшего О.И.В. была произведена из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Оказание медицинской помощи, ее оплата подтверждается реестрами за период с 01 августа 2018 года по 30 сентября 2018 года, направленными медицинскими учреждениями на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, письменной информацией ООО «СМК РЕСО-Мед» о лечении застрахованного, платежными поручениями об оплате медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями в августе-сентябре 2018 года, согласно Территориальной программе оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;

территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 2 ст. 28 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 37 Федерального закона определено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу положений ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, предусмотрены ст.ст. 31, 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На основании п.п. 1, 5 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5).

Согласно п. 2, подп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2).

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7).

Согласно п. 8 ст. 26 указанного Федерального закона средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Учитывая изложенное, принимая во внимание право Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, на предъявление регрессного требования к ФИО1 как к лицу, причинившему вред, установление по делу обстоятельств, являющихся основанием для возложения на причинителя вреда ФИО1 обязанности по возмещению понесенных на медицинскую помощь потерпевшего О.И.В. затрат, суд приходит к выводу о взыскании с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходов, связанных с оказанием медицинской помощи О.И.В., в размере 166001,60 руб.

При этом судом не могут быть приняты во внимание доводы представителя ответчика о том, что в судебном заседании по уголовному делу потерпевший О.И.В. пояснял об отсутствии каких-либо материальных претензий к ФИО1 по поводу случившегося, что отражено в приговоре суда. Данные обстоятельства, вопреки позиции стороны ответчика, правового значения для разрешения настоящего дела не имеют, поскольку предметом рассмотрения в данном конкретном случае является спор, связанный с возмещением затрат на медицинскую помощь, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, а не самим потерпевшим.

Таким образом, требования прокурора являются законными и обоснованными, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. ст. 98, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, с ответчика в местный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных материально-правовых требований в сумме 4520,03 руб.

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Октябрьского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края затраты на лечение потерпевшего ФИО4 в размере 166 001 руб. 60 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования городского округа – города Барнаула государственную пошлину в сумме 4520 руб. 03 коп.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Барнаула в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья О.С. Черемисина