Решение № 2-2217/2017 2-2217/2017 ~ М-2102/2017 М-2102/2017 от 24 декабря 2017 г. по делу № 2-2217/2017

Дело № г.


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 декабря 2017 года <адрес>

Судья Магасского районного суда Республики Ингушетия Белхароев Т.А.,

с участием представителя истца ФИО1, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ <адрес>9,

представителя ответчика - Министерства здравоохранения Республики Ингушетия ФИО2, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя третьего лица - Министерства финансов Республики Ингушетия ФИО3, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №,

представителя третьего лица - ГБУ «Республиканская поликлиника» ФИО4, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя третьего лица - Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО5, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре Кортоевой А.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО6 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о признании незаконными действий, выразившихся в отказе в обеспечении лекарственным препаратом, обязании обеспечить лекарственным препаратом и взыскании расходов на его приобретение,

УСТАНОВИЛ:

Истица обратилась в суд с иском, в котором с учетом увеличения предмета исковых требований от ДД.ММ.ГГГГ просит признать незаконным отказ ответчика в обеспечении ее жизненно необходимым лекарственным препаратом – «Нилотиниб» (Тасигна), обязать ответчика ежемесячно обеспечивать ее указанным лекарственным препаратом с учетом его дозировки, назначенной в соответствии с проводимой врачебной терапией, либо компенсировать путем взыскания с ответчика в ее пользу ежемесячные расходы на приобретение упомянутого жизненно необходимого лекарственного препарата, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Ингушетия в ее пользу расходы на приобретение лекарственного препарата - Нилотиниб (Тасигна) на общую сумму 1 158 500 рублей.

В обоснование иска указано, что истица является неработающим инвалидом второй группы в связи с заболеванием хроническим миелолейкозом. С августа 2013 года по настоящее время состоит на медицинском учете и проходит амбулаторное лечение, относится к категории лиц, подлежащих обеспечению на бесплатной основе всеми необходимыми лекарственными средствами.

С учетом состояния здоровья по жизненным показаниям ей назначено лекарственное средство «Нилотиниб» (Тасигна) в дозировке 800 мг. в сутки.

Заключением врачебной комиссии ГБУ «Республиканская поликлиника Республики Ингушетия» от ДД.ММ.ГГГГ № признано необходимым продолжение терапии лечебным препаратом «Нилотиниб» (Тасигна) в назначенной дозе по жизненным показаниям. Перерыв терапии, по мнению врачей, недопустим, поскольку приведет к прогрессированию заболевания и неблагоприятному прогнозу для жизни.

Министерство здравоохранения РИ периодически - с ноября 2015 года по март 2016 года, с мая 2016 по сентябрь 2016 года и с апреля 2017 года по сентябрь 2017 года обеспечивало ее препаратом «Нилотиниб» (Тасигна).

Однако с середины сентября 2017 года и до настоящего времени, со ссылкой на отсутствие финансовых средств, выдача данного препарата ответчиком не производится, в связи с чем лекарственный препарат приобретается за счет собственных средств.

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в Минздрав Ингушетии с заявлением об обеспечении препаратом «Нилотиниб» (Тасигна), ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Российской Федерации с заявлением об оказании содействия Министерству здравоохранения Республики Ингушетии в приобретении данного лекарственного препарата.

ДД.ММ.ГГГГ из Министерства здравоохранения Российской Федерации получен ответ, в котором содержатся разъяснения о наличии у истицы права на бесплатное получение при амбулаторном лечении по рецептам врачей названного выше дорогостоящего лекарства. При этом Министерство здравоохранения Российской Федерации подтверждает, что назначенный лечащими врачами препарат включен в утвержденные Правительством Российской Федерации перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015, 2016 и 2017 годы.

ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Российской Федерации аналогичное письмо с поручением рассмотреть вопрос обеспечения истца необходимыми лекарственными средствами направлено и в Мин Министерство здравоохранения Республики Ингушетии.

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась с заявлением в Прокуратуру Республики Ингушетия и Управление Росздравнадзора в <адрес>. В период проведения надзорными органами соответствующих проверок, в марте-апреле 2017 года ответчиком выданы 6 (шесть) упаковок препарата «Нилотиниб» (Тасигна) на шестимесячный период терапии, то есть с апреля 2017 года до середины сентября 2017 года.

В начале сентября текущего года в ГБУ «Республиканская поликлиника Республики Ингушетия» она получила очередные рецепты для получения препарата «Нилотиниб» (Тасинга). Однако отделение, куда необходимо было подать выданные рецепты и получить лекарства в порядке льготного обеспечения, находящееся в аптеке №, расположенной по адресу: РИ, <адрес>А, оказалось закрытым в связи с завершением, со слов работников аптеки, программы льготного обеспечения граждан.

Ответом от ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранения Республики Ингушетии отказало истице в жизненно необходимом препарате, сославшись на израсходование выделенных на 2017 год средств для льготного обеспечения лекарствами, а в части возмещения расходов на приобретенный лекарственный препарат просьбу проигнорировало.

Недостаточное финансирование, по утверждениям истицы, не является основанием освобождения органа управления здравоохранением региона от лечения пациентов, страдающих социально значимыми заболеваниями, и их обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство финансов Республики Ингушетия.

В судебном заседании представитель истицы ФИО1 иск поддержал, просил удовлетворить по мотивам, изложенным в исковом заявлении и заявлении об уточнении исковых требований.

Истица, надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась.

Представитель ответчика ФИО2 требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, представил отзыв на исковое заявление, в котором указано, что лекарственный препарат «Нилотиниб» (Тасигна) не входит в стандарт медицинской помощи, в материалы дела не представлен рецепт на препарат за периоды, в которые истица сама его приобретала. Врачебная комиссия состоялась только ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, основания для обеспечения ФИО6 лекарственным препаратом до даты его назначения врачебной комиссией отсутствовали. Кроме того, бесплатное обеспечение льготников лекарственными препаратами осуществляется за счет средств ассигнований из федерального бюджета. Лимит финансовых средств, предусмотренных республиканским бюджетом на реализацию прав отдельных категорий граждан, не позволяет удовлетворить потребность всех категорий льготников в полном объеме, и в настоящее время израсходован. Также ответчик полагал необходимым применить при разрешении настоящего спора Постановление Правительства Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому не подлежат возмещению за счет средств республиканского бюджета расходы граждан в медицинских организациях всех форм собственности на лекарственные средства, приобретенные больными самостоятельно, в период прохождения амбулаторного обследования, получения консультативной медицинской помощи или госпитализации в медицинских учреждениях за пределами Республики Ингушетия.

Представитель Министерства финансов РИ ФИО3 иск считал необоснованным, подтвердил, что лимит средств на 2017 год, предназначенный для обеспечения бесплатными лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, в настоящее время исчерпан.

Представитель ГБУ «Республиканская поликлиника» ФИО4 поддержал позицию ответчика.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО5 полагала иск обоснованным в части.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ), каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Порядок оказания медицинской помощи определяется Правительством Российской Федерации.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1., ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13).

В силу ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В Приложении N 1 к указанному постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний.

Так, в Разделе "категории заболеваний" указаны "онкологические заболевания", а в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" - все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации", органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Как следует из п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации", к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врачей является государственной гарантией Российской Федерации.

Из взаимосвязанных положений пункта 2 части 1 и части 2 статьи 15, части 9 статьи 83 и части 4 статьи 101 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что организационные и финансовые полномочия по обеспечению больных, в том числе злокачественными новообразованиями кроветворной ткани, по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, относятся к полномочиям Российской Федерации, осуществление которых передается органам государственной власти субъектов Российской Федерации с их финансовым обеспечением за счет субвенций из федерального бюджета.

Таким образом, обеспечение больного, проживающего в <адрес>, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации – Республику Ингушетия в лице его компетентного исполнительного органа – Министерства здравоохранения РИ, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Судом установлено и следует из материалов дела, что истице в июле 2013 года ГБУ «Республиканский онкологический диспансер Республики Ингушетия» установлен диагноз «хронический миелолейкоз», который подтвержден Российским онкологическим научным центром им. ФИО7.

ДД.ММ.ГГГГ истице впервые установлена инвалидность второй группы, причина инвалидности – общее заболевание. С ДД.ММ.ГГГГ инвалидность установлена бессрочно, что видно из имеющих в деле справок об инвалидности.

Согласно имеющимся в деле консультативным заключениям, эпикризам истица проходит амбулаторное лечение, с ДД.ММ.ГГГГ она переведена на терапию ИТК второй линии – «Нилотиниб» (Тасигна) в дозировке 800 мг в сутки.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 704 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с миелолейкозом и другими гемобластозами, в которой лекарственный препарат «Нилотиниб» (Тасигна) не входит.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Заключением врачебной комиссии ГБУ «Республиканская поликлиника Республики Ингушетия» от ДД.ММ.ГГГГ № признано необходимым продолжение ФИО6 терапии лечебным препаратом «Нилотиниб» (Тасигна) в назначенной дозе по жизненным показаниям. Перерыв терапии, по мнению врачей, недопустим, поскольку приведет к прогрессированию заболевания и неблагоприятному прогнозу для жизни.

Вопреки доводам ответчика, лекарственный препарат «Нилотиниб» (Тасигна), об обеспечении которым просит истец, включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2885-р.

В период с 2015 года по 2016 года «Нилотиниб» (Тасигна) также был включен в Перечень, согласно распоряжениям Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2782-р и от ДД.ММ.ГГГГ N 2724-р.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Таким образом, установлено право истца, как неработающего инвалида второй группы, на бесплатное получение названного выше дорогостоящего лекарства.

Вместе с тем, периодически лекарственный препарат приобретается истцом за счет собственных средств на общую сумму 1 158 500 рублей, что подтверждается имеющими в деле счетами и чеками об их оплате.

По факту нарушения права на льготное обеспечение лекарственным препаратом истец обращалась в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, прокуратуру Республики Ингушетия и Территориальный орган Федеральной службы в сфере здравоохранения Республики Ингушетия.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщает ФИО6, что ее обращение направлено в Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, поскольку организация обеспечения отдельным категориям граждан лекарственными препаратами относится к полномочиям субъектом Российской Федерации, финансирование расходов по оплате лекарственных препаратов осуществляется за счет средств бюджета Российской Федерации.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранение <адрес> сообщило истице, что обеспечение ее лекарственным препаратом будет произведено в рамках финансирования из республиканского бюджета. Федеральные средства на приобретение данного препарата не выделялись. Аналогичный ответ содержится в письме ответчика от ДД.ММ.ГГГГ №

Из письма Прокуратуры Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что по обращению истицы проведена прокурорская проверка, по результатам которой установлено, что ответчик по окончанию конкурсных процедур, предусмотренных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» обеспечил поступление лекарственного средства «Нилотиниб» (Тасигна) в аптечные учреждения, в период проведения проверки ФИО6 выдан лекарственный препарат в количестве трехмесячной потребности.

Факт нарушения права истицы на льготное обеспечение установлен также Территориальный органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, что видно из письма ДД.ММ.ГГГГ №.

В обоснование довода о принятии мер в целях обеспечения льготников бесплатными лекарственными препаратами представитель ответчика представил письмо Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ № и приложение к нему, из которых следует, что ответчик направил прогнозные сведения на 2018 года для учета в республиканском бюджете, а также просит отказать содействие Министерство финансов Республики Ингушетия в выделении достаточных финансовых средств на льготное лекарственное обеспечение на 2018 года.

Письма с просьбой оказать содействие в выделении дополнительных финансовых средств Министерством здравоохранения Республики Ингушетия направлялись также в адрес Председателя Правительства Республики Ингушетия (письмо от ДД.ММ.ГГГГ №) и министра финансов Республики Ингушетия (письмо от ДД.ММ.ГГГГ 22/3342)

Таким образом, установлено, что лекарственный препарат «Нилотиниб» (Тасигна) назначен истице, в том числе по решению врачебной комиссии, по жизненным показаниям и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не обеспечение данным препаратом свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, что ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

Учитывая изложенное, суд полагает иск в части обязания ответчика обеспечить ФИО6 лекарственным препаратом обоснованным и подлежащим удовлетворению, при этом суд также исходит из того, что отсутствие бюджетного финансирования само по себе не может являться основанием для отказа в реализации соответствующих прав граждан, которые ему положены в соответствии с действующим законодательством.

Довод ответчика о необходимости представления истцом рецептов на бесплатное предоставление лекарственных средств в соответствии с Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ основаны на неверном толковании норм материального права, поскольку достаточным основанием предоставления ФИО6 бесплатного медицинского препарата является заключение врачебной комиссии в соответствии с п. 5 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В тоже время, согласно пункту 4 Порядка от ДД.ММ.ГГГГ N 110 при выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Таким образом, даже в случае предоставления истцом рецепта в аптечное учреждение, выписанного врачом, при отсутствии в нем специальной отметки, оговоренной названным выше Порядком, аптечное учреждение отказало бы истице в выдаче лекарственного препарата ввиду ненадлежащего оформления рецепта. Кроме того, довод истицы о том, что аптечное учреждение было закрыто в связи с завершением льготного обеспечения граждан, ответчиком не опровергнут, притом, что при отсутствии лекарственных препаратов аптека должна принять рецепт на отсроченное обслуживание.

В то же время довод ответчика о том, что врачебная комиссия дала свое заключение ДД.ММ.ГГГГ, и только с этого времени появились основания для обеспечения истца лекарственным препаратом, суд отклоняет в силу следующего.

Исходя из приведенных выше норм, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается по решению врачебной комиссии.

Согласно ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

В соответствии со ст. ст. 27, 70 Федерального закона врач самостоятельно определяет диагноз пациента, тактику лечения пациента, граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения.

Согласно ст. 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 502н (далее -Порядок).

При этом ни вышеприведенная норма Федерального закона, ни упомянутый Порядок не требуют в качестве основания рассмотрения медицинской комиссией сложного случая по вопросу назначения жизненно необходимого лекарственного препарата наличие заявления пациента. Напротив, из смысла приведенных норм следует, что такой вопрос должен быть вынесен на рассмотрение комиссии при наличии соответствующей информации у уполномоченного органа или медицинского учреждения.

Как следует из материалов гражданского дела, о нуждаемости ФИО6 именно в лекарственном препарате «Тасигна» ГБУ «Республиканская поликлиника» было известно с 2015 года, что подтверждается заявками на дорогостоящий препарат и соответствующими консультативными заключениями онкологических диспансеров.

В данном случае решение о назначении лекарственного препарата «Нилотиниб» (Тасигна) принято врачебной комиссией только после обращения истицы с соответствующим заявлением.

Между тем, по мнению суда, рассмотрение медицинской комиссией вопроса о нуждаемости ФИО6 в указанном препарате не могло быть обусловлено ее личным обращением с соответствующим заявлением, поскольку в противном случае реализация права пациента на бесплатное обеспечение таким препаратом было бы поставлено в зависимость от его грамотности и физического состояния.

Доводы ответчика о недостаточном объеме выделенных из федерального бюджета средств и необходимости возложения обязанности на обеспечение финансирования обеспечения истца лекарственным препаратом непосредственно на федеральный бюджет Российской Федерации, судом отклоняются, поскольку межбюджетные отношения регулируются Бюджетным кодексом РФ и сама по себе обязанность федерального бюджета предоставить межбюджетные трансферты для обеспечения истца лекарственными препаратами не изменяет обязанную сторону в правоотношениях, в данном случае в силу федерального закона обязанной стороной являются органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Оснований для применения к настоящим правоотношениям постановления Правительства Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ № «О Порядке осуществления компенсационных выплат за оказание специализированных видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам в федеральных и иных медицинских учреждениях и организациях», вопреки доводам ответчика, не имеется, поскольку названное постановление регулирует вопрос компенсации, предоставляемой гражданам направленным органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи.

Поскольку отсутствие обеспечения необходимым лекарственным препаратом нарушает права исицы на охрану здоровья и медицинскую помощь, приводит к развитию тяжелых жизнеугрожающих осложнений, приобретение ею лекарственного препарата было вынужденным, а нуждаемость и объем необходимого больной лекарственного препарата ответчик не оспаривал, суд полагает требования в части взыскании расходов на приобретение препарата обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Заявленное требование о признании незаконным действий ответчика суд считает юридически излишним для восстановления нарушенного права истицы, поскольку ею одновременно реализован надлежащий (исковой) способ защиты такого права, а признание неправомерными действий ответчика в рамках искового производства не влечет для нее никаких правовых последствий.

Истицей заявлено требование об обязани ответчика ежемесячно обеспечивать ее указанным лекарственным препаратом с учетом его дозировки, назначенной в соответствии с проводимой врачебной терапией, либо компенсировать путем взыскания с ответчика в ее пользу ежемесячные расходы на приобретение упомянутого жизненно необходимого лекарственного препарата.

Из содержания данного требования следует, что истицы просит компенсировать ей предполагаемые расходы на будущее время.

В соответствии с положениями статьи 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Из приведенной нормы следует, что защита права в рамках искового производства возможна только в случае, когда данное право уже нарушено. Таким образом, требования в отношении будущих событий не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 -199 ГПК РФ,

РЕШИЛ

Исковое заявление ФИО6 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о признании незаконным действий, выразившихся в отказе в обеспечении лекарственным препаратом, обязании обеспечить лекарственным препаратом и взыскании расходов на его приобретение удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Ингушетия ежемесячно обеспечивать ФИО6, страдающую хроническим миелолейкозом, инвалида 2-й группы, жизненно необходимым лекарственным препаратом – «Нилотиниб» (Тасигна) с учетом его дозировки, назначенной в соответствии с проводимой врачебной терапией.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Ингушетия в пользу ФИО6 расходы на приобретение лекарственного препарата - Нилотиниб (Тасигна) на общую сумму 1 158 500 (один миллион сто пятьдесят восемь тысяч пятьсот) рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Ингушетия через Магасский районный суд Республики Ингушетия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: