Решение № 2-954/2019 2-954/2019~М-725/2019 М-725/2019 от 8 июля 2019 г. по делу № 2-954/2019

Дело № 2-954/19


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

8 июля 2019 года город Ульяновск

Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в составе

судьи Сычёвой О.А.,

при секретаре Антоновой К.А.,

с участием представителя истца, третьего лица М..,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании страховой выплаты, неустойки, штрафа, судебных расходов,

установил:

ФИО1 обратилась в Железнодорожный районный суд г. Ульяновска с иском к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании страховой выплаты, неустойки, штрафа, судебных расходов.

Требования мотивирует следующим образом.

ДД.ММ.ГГГГ между ООО СК «РГС-Жизнь» (переименовано на настоящий в момент в ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» как страховщиком и ИП М.. как страхователем был заключен договор коллективного страхования от несчастных случаев и болезней №, на срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Во исполнение п. 1.1. договора страховщик обязался за обусловленную плату (страховую премию), уплаченную страхователем, произвести страховые выплаты при наступлении предусмотренных данным договором страховых случаев с застрахованными лицами в пределах соответствующих страховых сумм. Истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., входит в число застрахованных лиц (приложение № к договору коллективного страхования). Страховые суммы в отношении нее определены: по временной нетрудоспособности в результате несчастного случая и болезни 300 000 рублей; травма 750 000 рублей; хирургические операции в результате несчастного случая и болезни 750 000 рублей. Страховая премия уплачена в полном размере. Истец указывает, что ДД.ММ.ГГГГ в 10 часов она получила травму при поднятии тяжести. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в травмпункт НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ульяновск ОАО «РЖД», указав, что подняла мешок картофеля ДД.ММ.ГГГГ около 10 часов, почувствовала боль, хруст в обоих коленных суставах, упала на правый коленный сустав. ФИО1 была выполнена рентгенография обоих коленных суставов в двух проекциях. Врачом травматологом-ортопедом Н.. был поставлен диагноз: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция: <данные изъяты>. ФИО1 был открыт лист нетрудоспособности № по травме с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ, который продлен впоследствии по ДД.ММ.ГГГГ и по ДД.ММ.ГГГГ Назначалось амбулаторное лечение, наложен гипс. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сделано МРТ правого коленного сустава, согласно которому у нее имелось: повреждение (растяжение) передней крестообразной связки. Болезнь Гоффа. Признаки дегенеративных изменений коленного сустава. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении 1 ГУЗ «<адрес> клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова», куда госпитализирована в плановом порядке с диагнозом <данные изъяты>. Повреждение менисков обоих коленных суставов. ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 сделана операция в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова»: 1) <данные изъяты>. ФИО1 был выдан лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, продлен по ДД.ММ.ГГГГ Ее лечащим врачом являлся С.. Истица, полагая, что ее нетрудоспособность вследствие несчастного случая, <данные изъяты>, а также установленные заболевания: <данные изъяты> являются страховым случаев, рассчитав сумму страховой выплаты в общем размере 680 400 рублей, обратилась к ответчику с заявлением ДД.ММ.ГГГГ, предоставив пакет документов (кроме оригиналов листов нетрудоспособности). Выплаты до настоящего момента ей не произведены. В связи с изложенным просит суд: взыскать в свою пользу с ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни»: страховую выплату в общем размере 680 400 рублей, неустойку в размере 3 % за каждый день просрочки с счислением на день принятия решения суда, компенсацию морального вреда 20 000 рублей, штраф, расходы на представителя в сумме 20 000 рублей.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, извещена, просит о рассмотрении дела в свое отсутствие. На иске настаивает.

Представитель истца ФИО1 по доверенности и третье лицо М. (ИП) в судебном заседании иск поддержала, просила его удовлетворить. Заключение судебной экспертизы не оспорила. Считает, что заключение судебной экспертизы не исключает удовлетворение иска ФИО1 Подтвердила, что на день заключения договора № ФИО1 занималась спортом, что не было сообщено в письменном виде страховой компании, так как к договору не предусмотрена анкета. Утверждает, что на день заключения договора и по настоящий день ФИО1 работает у нее по основному месту работы. О том, что на момент заключения договора ФИО1 работала также в других местах ей не известно. О том, что ФИО1 по специальности врач, ей известно. Не оспаривает, что после получения травмы ДД.ММ.ГГГГ истица продолжила ходить на работу в гипсе. По адресу, указанному в иске ФИО1 живет длительное время, там находятся ее вещи, в настоящее время она временно проживает в <адрес>, где работает. Точный адрес проживания ФИО1 в <адрес> ей не известен.

Представитель ответчика ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» в судебное заседание не явился, извещен, просит о рассмотрении дела в свое отсутствие. В иске просит отказать. Согласно отзыву при заключении договора страхования № не было сообщено, что ФИО1 работает тренером, то есть занимается спортом на профессиональной основе. Запроса на расширение ответственности от страхователя не поступало, страховая премия не доплачивалась (согласно поправочным коэффициентам она должна была быть выше для спортсмена ФИО1). При этом по договору № ответственность стандартная, не расширена в части занятий спортом. Оснований для признания случая страховым не имеется. Ранее в судебном заседании представитель ответчика по доверенности И. с иском не согласилась. Сообщила, что случаи страховыми не признаны, по ним проводится проверка службой собственной безопасности данной организации. Так, по договору от ДД.ММ.ГГГГ между ООО СК «РГС-Жизнь» (переименовано на настоящий в момент в ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» и ИП М.. № зарегистрировано несколько страховых случаев со схожими обстоятельствами, медицинские документы по ним оформлялись также в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ульяновск ОАО «РЖД». Кроме того, ФИО1 является врачом травматологом-ортопедом, лично знакома и была коллегой как врача-травматолога Н.., так и врача-травматолога С. Кроме того ФИО1 длительный период является профессиональным спортсменом и в предшествующим травме период занималась тренерско-преподавательской работой на профессиональной основе в фитнес-центрах. В настоящее время продолжает заниматься такой же деятельностью, но в фитнес- центрах <адрес>. Полагают, что ее заболевание и травма получены ею именно в ходе спортивных занятий и тренировок, но не бытовой травмы, что не охватывается данным договором страхования.

Представитель третьего лица Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен. Согласно отзыву полагает иск подлежащим удовлетворению при наличии на то законных оснований.

Представитель третьего лица ГУ- Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в судебное заседание не явился, извещен, просит о рассмотрении дела в свое отсутствие.

С учетом мнения стороны истца, третьего лица, судом определено рассмотреть спор при данной явке.

Истица обратилась в суд с иском о защите прав потребителя, указав адрес своего проживания, подсудный территории Железнодорожного районного суда г. Ульяновска. Достоверных данных о наличии у истца иного адреса проживания материалы дела не содержат. Учитывая изложенное и принимая во внимание отсутствие каких-либо ходатайств от участников процесса на этот счет, данный спор рассмотрен Железнодорожным районным судом г. Ульяновска, в том числе, по месту нахождения большинства доказательств, о чем фактически указывают обе стороны.

Заслушав участников процесса, свидетеля, исследовав и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии со ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

В силу ст. 11 ГК РФ суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.

В силу положений ч. 1 ст. 46 Конституции РФ, ст. 12 ГК РФ, а также нормы ч. 1 ст. 3 ГПК РФ, заинтересованным лицам предоставлено право обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве; гражданское судопроизводство осуществляется на основе равенства и состязательности сторон.

Действующее законодательство презюмирует разумность и добросовестность действий участников гражданского оборота.

В силу требований ст.56 ГПК РФ каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с преамбулой Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» настоящий Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

В Законе РФ от 07.02.1992 № 2300-1 дано понятие, что потребитель - гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

В силу положений Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страхование - это отношения по защите интересов, в том числе, физических лиц при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков (статья 2). Целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов, в том числе, физических лиц при наступлении страховых случаев (статья 3).

Согласно статьи 9 вышеназванного Закона от 27.11.1992 № 4015-1, страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, производится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления (п.1). Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п. 2).

Согласно ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами. Стороны могут заключить договор, в котором содержатся элементы различных договоров, предусмотренных законом или иными правовыми актами (смешанный договор). Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

В соответствии с пунктом 3 статьи 927, пунктом 1 статьи 936 Гражданского кодекса Российской Федерации законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу п.1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ст. 942 ГК РФ страховой случай определяется соглашением сторон. По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. При заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: 1) о застрахованном лице; 2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); 3) о размере страховой суммы; 4) о сроке действия договора.

В соответствии со ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Во исполнение п. 1 ст. 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса (п. 3 ст. 944 ГК РФ).

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» (в связи с переименованием ООО «Капитал Лайф Страхование жизни») и ИП М. был заключен договор коллективного страхования от несчастных случаев и болезней №, на срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 1.1. договора страховщик обязуется за обусловленную плату (страховую премию) произвести страховые выплаты при наступлении предусмотренных в договоре страхования страховых случаев с застрахованными лицами в пределах соответствующих страховых сумм, установленных им.

В соответствии с Приложением № к Договору (Список застрахованных) истец ФИО1 включена в список застрахованных лиц.

В силу п. 2.1 договора застрахованными лицами являются сотрудники страхователя, в пользу которых заключен договор страхования, и которые указаны в списке застрахованных лиц.

В соответствии с п. 2.2 договора страхование распространяется только на сотрудников страхователя. В отношении уволенного до истечения срока действия данного договора действие договора прекращается со дня, следующего за днем его увольнения. Страхователь письменно сообщает об этом страховщику.

По условиям договора страховыми случаями являются:

смерть застрахованного лица в результате последствий несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия страхования, и/или вследствие болезни застрахованного лица в период действия страхования;

инвалидность I группы первично установленная застрахованному лицу в результате последствий несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия страхования, и/или вследствие болезни застрахованного лица в период действия страхования, II, III группы, первично установленная застрахованному лицу в результате последствий несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия страхования;

телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные в результате несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия договора страхования; временная нетрудоспособность, установленная в результате последствий несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия договора страхования, и/или болезни застрахованного лица в период действия договора страхования;

хирургические операции, лечебные и диагностические манипуляции, проведенные застрахованному лицу в результате последствий несчастного случая, и/или болезни застрахованного лица в период действия страхования (пункт 5.1 договора).

В силу п. 5.3.7, 5.3.8 договора не являются страховыми случаями события, предусмотренные в пункте 5.1 настоящего договора и произошедшие вследствие занятий застрахованного одним или несколькими опасными видами спорта или хобби, занятий застрахованным лицом любыми видами спорта на профессиональной основе (за получение денежного вознаграждения за подготовку к спортивным соревнованиям и (или) участие в них).

В силу п. 5.3.19 не являются страховыми случаями события, предусмотренные в пункте 5.1 настоящего договора и произошедшие вследствие болезни, развившейся и (или) диагностированной у застрахованного лица до вступления в срок действия страхования в отношении него, а также ее последствий.

В соответствии с п. 10.2.2 договора страхователь обязан сообщать страховщику по его запросу всю необходимую информацию о жизни, деятельности, состоянии здоровья и хобби застрахованного лица, необходимые для определения степени и особенностей риска, принимаемого страховщиком на страхование, предоставить медицинские документы, если они необходимы для оценки страхового риска.

В силу п. 10.3.1 страховщик имеет право проверить достоверность данных, сообщенных ему страхователем или застрахованным лицом

В силу п. 10.3.5, 10.3.6 договора страховщик вправе до принятия решения о страховой выплате направлять запросы в компетентные органы, отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем.

Страховые суммы определены: по временной нетрудоспособности в результате несчастного случая и болезни 300 000 рублей, травма 750 000 рублей, хирургические операции в результате несчастного случая и болезни 750 000 рублей.

Страховая премия уплачена ДД.ММ.ГГГГ в размере 81 902 рубля 71 копейка.

Обращаясь с данным иском в суд ФИО1 указала, что, будучи застрахованной как работник ИП М.. и в период трудовых отношений с ней, ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> часов она получила травму при поднятии тяжести. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в травмпункт НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ульяновск ОАО «РЖД». ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция: <данные изъяты>.

ФИО1 был открыт лист нетрудоспособности № по травме с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ, который продлен впоследствии по ДД.ММ.ГГГГ и по ДД.ММ.ГГГГ Назначалось амбулаторное лечение, наложен гипс.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сделано МРТ правого коленного сустава, согласно которому у нее имелось: <данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении 1 ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова», куда госпитализирована в плановом порядке с диагнозом <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 сделана операция в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова»: 1) <данные изъяты>

ФИО1 был выдан лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, продлен по ДД.ММ.ГГГГ Ее лечащим врачом являлся С.

Истица, полагая, что ее нетрудоспособность вследствие несчастного случая, хирургическая операция на оба мениска, а также установленные заболевания: повреждения обоих менисков, гемартроз обоих коленных суставов являются страховым случаев, рассчитав сумму страховой выплаты в общем размере 680 400 рублей, обратилась к ответчику с заявлением ДД.ММ.ГГГГ, предоставив пакет документов (кроме оригиналов листов нетрудоспособности).

Выплаты до настоящего момента ей не произведены. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сообщено, что проводится проверка причин и обстоятельств наступившего события.

Согласно сведениям ГУ –Центр по выплате пенсий и обработке информации ПФР в ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 работала в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова», ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», ИП Д.

Данных о работе ФИО1 у ИП М.. в указанный период не имеется.

С ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 работает в организации в <адрес>.

Согласно договору от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 работает у ИП М.. с ДД.ММ.ГГГГ по должности менеджера работы на неопределенный срок (п. 1.1., 2.3, 2.4). Ее рабочий день с 09 до 18 часов, с перерывом на обед с 13 -00 до 14- 00 часов (п. 4.1).

В соответствии с трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ с ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова» ФИО1 состояла в трудовых отношениях с данным учреждением по должности врач-травматолог-ортопед по основному месту работы (п.п. 1-3). Уволилась по собственному желанию ДД.ММ.ГГГГ

Согласно табелю рабочего времени за ДД.ММ.ГГГГ года из ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова» в период с ДД.ММ.ГГГГ и до конца месяца ФИО1 работала, временной нетрудоспособности не было.

По сведениям ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 работала также в указанном учреждении.

Согласно документам, представленным ИП Д. ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работала тренером. Из трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что работа тренером у ИП ФИО6 являлась ее основным местом работы (п.8).

Согласно табелям учета рабочего времени у ИП ФИО6 на ДД.ММ.ГГГГ года у тренера ФИО1 были рабочие дни с 17 по 21 октября, с 24 по ДД.ММ.ГГГГ. В ДД.ММ.ГГГГ года и в ДД.ММ.ГГГГ года у нее также отмечены явочные дни, данных о временной нетрудоспособности нет.

Из материалов дела следует, что ФИО1 имеет стаж работы фитнес-инструктором с ДД.ММ.ГГГГ, КМС по фитнес-аэробике, неоднократный призер и победитель различных соревнований и чемпионатов, занимается спортивной аэробикой, участница фитнес-конвенций.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля С.. – врач травматолог-ортопед ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова» сообщил, что являлся лечащим врачом и коллегой ФИО1 Сообщил, что ФИО1 Истица была госпитализирована в плановом порядке по медицинским показаниям, было повреждение менисков на обоих ногах. ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 сделана операция: <данные изъяты>. Операция была необходима. <данные изъяты> скорее всего была у нее до получения травмы, но во время получения травмы усугубилось данное заболевание. Истица физически развитая. Она профессионально занималась спортом. Факт получения травмы при занятии спортом не исключает, но как врач он ориентировался на слова пациента, которая не сообщала о спортивной травме. Врач Н., который работает в травмпункте НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ульяновск «РЖД», также хорошо знаком ФИО1 и являлся ее коллегой. Свидетель наблюдал истицу в послеоперационный период, выписана она в удовлетворительном состоянии, ее ничего не беспокоило. Он видел ее в ДД.ММ.ГГГГ года, ФИО1 восстановилась. ФИО1 ему говорила, что собирается уезжать из города, менять место жительства.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ ГКУЗ «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» №, у ФИО1 имелись <данные изъяты>

Учитывая наличие <данные изъяты> который является следствием <данные изъяты>, комиссия пришла к выводу, что разрыв <данные изъяты> мог образоваться незадолго (минуты, часы, десятки часов) до обращения ФИО1 в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ульяновск ОАО «РЖД» (дата и время обращения - ДД.ММ.ГГГГ), что не исключает возможности его образования ДД.ММ.ГГГГ. Достоверно определить давность образования <данные изъяты> в данном случае не представилось возможным ввиду отсутствия объективных критериев оценки.

Экспертами отмечено, что дегенеративные изменения менисков обычно начинаются во втором десятилетии жизни и прогрессируют быстрее при чрезмерной нагрузке на коленные суставы, как правило, у спортсменов и людей с частыми физическими нагрузками. Как правило, повреждение менисков образуются при непрямой травме коленного сустава, при этом внутренний мениск повреждается чаще. Основным механизмом образования повреждения внутреннего мениска является ротация (поворот) в коленном суставе, при этом сустав должен находиться в согнутом положении, т.е. разрыв происходит при сгибании (разгибании) сустава с элементом ротации в суставе.

Достоверно определить возможность образования <данные изъяты> при обстоятельствах изложенных ФИО1 не представилось возможным, в данном случае можно лишь высказаться о том, что данные повреждения могли образоваться в результате как бытовой травмы, а именно при физической нагрузке сопровождавшейся <данные изъяты>, так и в результате спортивной травмы и/или регулярной спортивной деятельности, сопровождавшейся постоянными физическими нагрузками на коленные суставы.

Согласно магнитно-резонансному исследованию обоих коленных суставов от ДД.ММ.ГГГГ. а так же объективным данным, полученным в ходе проведения операций на обоих коленных суставах ДД.ММ.ГГГГ. у ФИО1 выявлены дегенеративные изменения обоих суставов, что наиболее вероятно является предрасполагающим фактором для развития повреждений анатомических структур, входящих в коленный сустав, в том числе и менисков.

В силу ч. 1 ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Согласно ч. 5 ст. 67 ГПК РФ, при оценке документов или иных письменных доказательств суд обязан с учетом других доказательств убедиться в том, что такие документ или иное письменное доказательство исходят от органа, уполномоченного представлять данный вид доказательств, подписаны лицом, имеющим право скреплять документ подписью, содержат все другие неотъемлемые реквизиты данного вида доказательств.

Суд не усматривает оснований не доверять вышеуказанному экспертному исследованию, поскольку оно составлено компетентными должностными лицами уполномоченной организации, с соблюдением формы, имеют необходимые реквизиты, мотивировку, ссылки на использованную нормативную документацию. Эксперты имеют достаточный стаж экспертной работы, были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, на экспертизу были представлены все необходимые материалы, медицинская документация.

Судом установлено и из сообщений ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» следует, что ФИО1 не сообщила страховщику о занятии ею спортом на профессиональной основе на день заключения договора страхования, не сообщила о наличии иных мест работы (по представленным документам имеет несколько мест работы, указанных каждое как основное), а также о наличии хронического заболевания (на что указывают дегенеративные изменения обоих суставов).

Хроническое заболевание истицы, как установлено, наиболее вероятно является предрасполагающим фактором ее травмы, получение которой не исключено как в быту, так и при занятии спортом.

По сведениям страховщика, договор № не расширен в части занятий спортом.

Кроме того после получения травмы ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 продолжила заниматься профессиональной деятельностью, в том числе спортивной, что подтверждается табелями учета рабочего времени с мест работы.

Суд принимает во внимание, что по смыслу п. 1 ст. 10 ГК РФ злоупотребление правом в каких-либо формах не допускается, а в силу п.3 ст.1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно.

В силу пункта 4 статьи 1 Гражданского кодекса Российской Федерации никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

В случае несоблюдения требований, касающихся необходимости следования добросовестному поведению, суд с учетом характера и последствий допущенного злоупотребления отказывает лицу в защите принадлежащего ему права полностью или частично (п. 2 ст. 10 ГК РФ).

Оценивая действия сторон как добросовестные или недобросовестные, следует исходить из поведения, ожидаемого от любого участника гражданского оборота, учитывающего права и законные интересы другой стороны, содействующего ей, в том числе в получении необходимой информации. Поведение одной из сторон может быть признано недобросовестным не только при наличии обоснованного заявления другой стороны, но и по инициативе суда, если усматривается очевидное отклонение действий участника гражданского оборота от добросовестного поведения (п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2005 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»).

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу об отсутствии у ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» обязанности выплаты страхового возмещения ФИО1

В связи с тем, что отсутствуют основания для удовлетворения иска о взыскании с ответчика страхового возмещения, оснований для удовлетворения производных требований о взыскании неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, расходов на представителя также не имеется.

В связи с чем в иске следует отказать.

По смыслу п. 2 ст. 103 ГПК РФ, п. п. 4 п. 2 ст. 333.36 НК РФ, с истцов искам о защите прав потребителей при отказе им в иске государственная пошлина не взыскивается в связи с тем, что они освобождены от ее уплаты.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании страховой выплаты в размере 680 400 рублей, неустойки, компенсации морального вреда в сумме 20 000 рублей, штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потребителя, расходов по оплате услуг представителя в сумме 20 000 рублей – отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Железнодорожный районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья О.А. Сычёва