Решение № 2-1032/2020 2-1032/2020~М-601/2020 М-601/2020 от 23 июля 2020 г. по делу № 2-1032/2020

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июля 2020 года <адрес>

Куйбышевский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Минченок Е.Ф., при секретаре <ФИО>6, с участием помощника прокурора <ФИО>7, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело <номер> по иску прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к ФИО1, указав в его обоснование, что в 2018 году ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница <номер>» были израсходованы денежные средства на лечение граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, которым был причинен вред здоровью в результате совершенных в отношении них преступлений. <дата> ФИО1 умышленно причинил средней тяжести вред здоровью ФИО2 Данный факт установлен в ходе рассмотрения уголовного дела. Приговором мирового суда судебного участка №<адрес> от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного части 1 статьи 112 УК РФ. В связи с полученными повреждениями ФИО2 был доставлен в ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница <номер>», где находился на стационарном лечении с <дата> по <дата>. Сумма затрат на лечение составила 113269,62 руб. Страховой медицинской компанией АО СК «СОГАЗ-Мед» возмещены средства, затраченные ОГАУЗ ««Иркутская городская клиническая больница <номер>» на лечение ФИО2 в сумме 113269,62 руб. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. По данному спору оснований для проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи не имелось. Ввиду совершенных преступных действий ответчика ФИО1 Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования <адрес> понес убытки, связанные с затратами средств на лечение потерпевшего.

В связи с изложенным, истец прокурор <адрес> просит взыскать с ФИО1, <дата> г.р., уроженца <адрес>, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, <дата> г.р., в пользу Российской Федерации с перечислением на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» в сумме 113269,62 руб. с перечислением на расчетный счет УФК по <адрес> (ТФОМС <адрес> л/с <номер>, счет <номер>, Банк получателя: отделение Иркутск, БИК <номер>

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора <адрес><ФИО>7 исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, суд не располагает сведениями о том, что причины неявки являются уважительными.

Представители третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования поддержали.

Представители АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, суд не располагает сведениями, что причины неявки являются уважительными.

Учитывая согласие представителя истца, суд рассмотрел дело в порядке заочного производства в отсутствие не явившегося ответчика.

Заслушав представителя истца, изучив письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона <номер> от <дата> «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Федерального закона от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от <дата><номер>-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу части 3 статьи 13 названного выше Федерального закона средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Согласно положениям статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона от <дата><номер> «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание то, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в соответствии с положениями статьи 45 ГПК РФ и статей 27, 35 Федерального закона <дата><номер> «О прокуратуре Российской Федерации».

При рассмотрении спора установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №<адрес> от <дата>, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы на срок 1 год.

Из данного приговора следует, что подсудимый ФИО1 <дата>, около 01 часов 20 минут, находясь на площадке первого этажа второго подъезда <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, имея малозначительный повод, учинил ссору с ФИО2 в ходе которой у ФИО1 возник умысел на причинение телесных повреждений ФИО2 Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений, осознавая общественную опасность своих действий и желая их наступления, ФИО1 находясь в вышеуказанном месте действуя с прямым умыслом, направленным на причинение телесных повреждений, нанес не менее двух ударов правой рукой сжатой в кулак ФИО2 в область нижней челюсти, тем самым причинил потерпевшему повреждения в виде тупой травмы лица с двустороннем переломом нижней челюсти: ангулярного слева со смещением костных отломков и ментального (тела) справа между 45 и 44 зубами со смещением отломков (45, 38 зубы в линии перелома), с разрывом слизистой в области ретромалярной и щечной слева, относящееся к повреждениям как причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья сроком более 3-х недель.

Вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина ФИО1 в причинении вреда ФИО2, причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО2 в период с <дата> по <дата> находился на стационарном лечении в ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница <номер>». Стоимость лечения составила 113269,62 руб., которая оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Указанные обстоятельства подтверждаются реестром медицинских услуг, оказанных ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница <номер>», платежным поручением <номер> от <дата>.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг в материалах дела не имеется. В связи с чем отсутствие акта экспертизы качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено.

Возмещать расходы на лечение ФИО2, которые были оплачены страховой медицинской организацией, должен ответчик ФИО1, как непосредственный причинитель вреда.

Учитывая, что оплата лечения потерпевшего ФИО2 подтверждена соответствующими документами, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Кроме того, на основании статьи 103 ГПК РФ, с ответчика ФИО1 в доход бюджета <адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3465 руб.

С учетом изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> г.р., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в сумме 113269,62 руб. зачислив на расчетный счет УФК по <адрес> (ТФОМС <адрес> л/с <номер>, счет <номер>, Банк получателя: отделение Иркутск, БИК <номер>.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета <адрес> государственную пошлину в сумме 3465 руб.

Ответчик может обжаловать заочное решение суда в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Куйбышевский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда составлено <дата>.

Судья Е.Ф.Минченок