Решение № 2-1025/2025 2-1025/2025~М-525/2025 М-525/2025 от 17 марта 2025 г. по делу № 2-1025/2025

Дело <№>

УИД 33RS0<№>-53


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 18 марта 2025 года

Ковровский городской суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Рябининой М.В.,

при секретаре Исаченко А.И.,

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О.,

истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1 к ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор обратился в суд с исковым заявлением с учетом уточнений от <дата> в защиту прав и законных интересов ФИО1, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> рождения, в бесплатных лекарственных препаратах «эвоглиптин» и «аторвастатин», а также изделиях медицинского назначения - ланцетов для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосках к глюкометру Gmate Life, и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечить ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами «эвоглиптин» и «аторвастатин», а также изделиями медицинского назначения – ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками к глюкометру Gmate Life; взыскать в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ ВО «<адрес> больница» в солидарном порядке компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Петрова А.О. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что ФИО1 состоит на диспансерном учете ГБУЗ ВО «<адрес> больница» с заболеванием - сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь 2 степени. Согласно заключению врача эндокринолога ГБУЗ ВО «<адрес> больница» от <дата> ей рекомендованы лекарственные препараты: «эвоглиптин», 5 мг по 1 таблетке утром, «аторвастатин» 20 мг по 1 таблетке вечером, а также контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра (потребность в тест-полосках 50 штук). Кроме того ФИО1 имеет право на обеспечении ланцетами для автопрокалывателя глюкометра. Врачебная комиссия по вопросу обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения не проводилась, так как ее потребность медицинским учреждением была учтена при формировании общей централизованной заявки на закупку препаратов и медицинских изделий на 2024-2025 годы. Вопрос об обеспечении ФИО1 ланцетами для автопрокалывателя глюкометра медицинским учреждением не рассматривался, рецепты на данный вид медицинского изделия не выписывались. Из реестра отпущенных лекарственных препаратов следует, что пациент не обеспечена лекарственным препаратом «эвоглиптин» по рецептам 1724 <№> от <дата> и 1724 <№> от <дата>, а также тест-полосками по рецепту 1724 <№> от <дата> в виду отсутствия в аптечном учреждении. В настоящее время ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами «эвоглиптин», «аторвастатин», а также тест-полосками и ланцетами. Заболевание ФИО1 требует постоянного лечения, отсутствие лекарств и изделий медицинского назначения может повлечь ухудшение состояния ее здоровья. Отсутствием лекарственного обеспечения нарушаются права истца на качественную и доступную медицинскую помощь, что влечет нарушение конституционного права ФИО1 на охрану здоровья и причинение истцу морального вреда, который она оценивает в размере 5000 руб. Просила исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала и пояснила, что нуждается в обеспечении лекарственными препаратами «эвоглиптин», «аторвастатин» в связи с наличием заболевания сахарный диабет 2 типа. Имеет два глюкометра для измерения уровня глюкозы в крови: «Акку-Чек Перформа» и Gmate Life. В настоящее время пользуется глюкометром Gmate Life. К данному глюкометру в комплекте идет скарификатор, куда вставляются одноразовые ланцеты. Для измерения уровня глюкозы она нуждается в ланцетах для автопрокалывателя глюкометра и тест-полосках к указанному аппарату. Одна упаковка препарата «эвоглиптин» 28 табл. рассчитана на 28 дней приема, упаковка препарата «аторвастатин» 30 табл. рассчитана на 30 дней приема с учетом назначений врача. Лекарственным препаратом «аторвастатин» не обеспечивалась в период с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, лекарственный препарат «эвоглиптин» не получался ею по рецептам от <дата>, <дата>, <дата>. Рецепт от <дата> на тест-полоски Gmate Life не обеспечен. <дата> по рецептам от <дата> обеспечена лекарственным препаратом «аторвастатин» 20 мг <№> в количестве 1 упаковки на 90 дней, лекарственным препаратом «алоглипин» (вместо препарата «эвоглиптин») в количестве 1 упаковки на 28 дней, тест-полосками «Акку-Чек Перформа» <№> в количестве 2 упаковок. Ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами ей причинен моральный вред, поскольку пропуск приема лекарственных препаратов приводит к увеличению уровня глюкозы в крови, она переживает за свое состояние здоровья.

Представители ответчика ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО2 и ФИО3 в судебное заседание не явились, ранее с иском не согласились, указав, что с <дата> ФИО1 состоит на учете в медицинском учреждении с диагнозом: сахарный диабет 2 типа. Врачом-эндокринологом истцу ФИО1 рекомендованы к применению препараты «эвоглиптин», «аторвастатин», а также медицинские изделия тест-полоски к глюкометру. Вопрос о необходимости в обеспечении ланцетами к глюкометру не разрешался. Медицинским учреждением приняты исчерпывающие меры для надлежащего обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Потребность пациента в лекарственных препаратах учтена в централизованных заявках на 2024-2025 годы. Заявка на 2024 год формировалась исходя из реестра лекарственных препаратов и медицинских изделий, утвержденных Министерством. В вышеуказанный реестр изделия медицинского назначения не были включены, поэтому возможности включить их в заявку на 2024 год у ГБУЗ ВО «<адрес> больница» не было. Кроме того, на протяжении 2024 года лечебным учреждением в ГКУЗ ВО «Центр закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» направлялись дополнительные заявки-потребности, в соответствии с которыми до ГКУЗ ВО «Центр закупок» доводилась информация о нуждаемости пациентки в вышеуказанных льготных препаратах. Рецепты на лекарственные препараты выписывались своевременно с учетом потребности ФИО1 при обращении в поликлинику. На <дата> ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «аторвастатин» на срок до <дата>, тест-полосками «Акку-Чек Перформа» на срок до <дата> и аналогом лекарственного препарата «эвоглиптин» препаратом «алоглиптин» на срок до <дата>.В удовлетворении требований просили отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседании не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении рассмотрения дела от ответчика не поступало.

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, предоставил отзыв относительно исковых требований, согласно которому на 2024 год тест-полоски Gmate Life централизовано закупались по госконтракту от <дата> в количестве 20000 упаковок. Лекарственный препарат «аторвастатин» и «эвоглиптин» закупались централизовано. Препарат «аторвастатин» на 2024 год закуплен в общем количестве 134574 упаковки, препарат «эвоглиптин» в количестве 850 упаковок. По состоянию на <дата> и <дата> лекарственный препарат «эвоглиптин» отсутствовал на складе учреждения. На 2025 год препарат «аторвастатин» закуплен в количестве 31662 упаковки.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, указав, что требование оставляет на усмотрение суда.

С учетом положений ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствии не явившихся представителей ответчика и третьих лиц.

Выслушав истца ФИО1, представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Васеву Е.П., представителей ответчика ФИО2, ФИО3, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой <дата> Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа", утвержденным Приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н, Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 2 типа у взрослых" предусмотрено назначение пациентам лекарственного препарата «эвоглиптин». Лекарственный препарат «аторвастатин» рекомендован к назначению Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа, утвержденным Приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н.

Кроме того, лекарственные средства «эвоглиптин» и «аторвастатин» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от <дата> N 1940.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением <адрес> от <дата> N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с <адрес> от <дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>".

Лекарственные препараты «эвоглиптин», «аторвастатин» поименованы в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой (Приложение <№> к Программе).

Приложением <№> к Программе является Перечень лекарственных препаратов, не входящими в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с группами населения бесплатно, в котором поименованы тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Аналогичные положения содержатся в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением <адрес> от <дата> N 856.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом <адрес> от <дата><№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).

Пунктом 2 части ст. 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата><№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Постановлением <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства (не только необходимые для лечения непосредственно диабета), а также, в частности, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови, ланцеты) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).

Кроме того, сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ).

Постановлением <адрес> от <дата> N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения <адрес>.

К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории <адрес>; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения <адрес> также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд <адрес> за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является <адрес>; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения <адрес>).

В соответствии с п. <дата> Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от <дата> N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения <адрес> (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения <адрес> «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения <адрес>.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет бюджетных средств субъекта РФ лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как следует из материалов дела и установлено судом <дата> ФИО1 врачом эндокринологом как лицу, имеющему заболевание -сахарный диабет 2 типа, назначено применение в том числе лекарственных препаратов ФИО4 (МНН «эвоглиптин») 5 мг 1 табл. утром, «аторвастатин» 20 мг 1 табл. вечером, тест-полосок к глюкометру <№> – 1 уп/мес.

Из информации, предоставленной ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» потребность ФИО1 в лекарственных препаратах «эвоглиптин», «аторвастатин» была учтена в общей заявке на 2024 год, направленной медицинским учреждением в Министерство здравоохранения <адрес>.

Вместе с тем, из указанной заявки следует, что на 7 нуждающихся в обеспечении препаратом «эвоглиптин» пациентов медицинским учреждением заявлена необходимость в 84 упаковках препарата на год (84:7=12). С учетом того, что в упаковке препарата 28 таблеток, для ежедневного применения в течение года 12 упаковок на человека недостаточно для обеспечения каждого пациента. Заявка должна была содержать потребность каждого пациента в 13 упаковках препарата.

Аналогичным образом недостаточная потребность пациентов учтена и по препарату «аторвастатин», в упаковке которого содержится по 30 табл. (960 (количество препарата):80 (количество пациентов=12). С учетом того, что в году имеются месяцы, содержащие в себе 31 день, 12 упаковок препарата на человека не достаточно для надлежащего обеспечения им пациентов в течение года.

Изделия медицинского назначения тест-полоски к глюкометру и ланцеты для автопрокалывателя глюкометра медицинским учреждением в заявке не указаны.

<дата> в адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» (далее Центр закупок) медицинским учреждением ГБУЗ ВО «<адрес> больница» направлена потребность на тест-полоски Gmate Life <№> в количестве 200 упаковок и тест-полосках OneTouch Select Plus <№> в количестве 200 упаковок на квартал.

<дата>, <дата> медицинским учреждением в Центр закупок направлена дополнительная потребность в препаратах по региональной льготе «алоглиптин» (замена «эвоглиптина») в количестве 250 упаковок, «аторвастатин» в количестве 150 упаковок, и тест-полосках Gmate Life в количестве 400 упаковок.

<дата> ГБУЗ ВО «<адрес> больница» подана дополнительная потребность в Центр закупок на тест-полоски Gmate Life <№> в количестве 300 упаковок на квартал и тест-полосках OneTouch Select Plus <№> в количестве 300 упаковок на квартал.

<дата> ГБУЗ ВО «<адрес> больница» вновь подана дополнительная потребность в Центр закупок на лекарственные препараты «алоглиптин» 150 упаковок, «эвоглиптин» 50 упаковок, тест-полоски Gmate Life <№> в количестве 200 упаковок.

В 2025 году заявка в Министерство здравоохранения <адрес> подана на пациента ФИО1 о нуждаемости препарате «эвоглиптин» 5 мг <№> в количестве 12 упаковок на год, «аторвастатин» <№> в количесве 12 упаковок на год, тест-полоски Gmate Life <№> в количестве 12 упаковок на год, на ланцеты заявка не подавалась.

Следовательно, как и в 2024 году, в 2025 году для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами ГБУЗ ВО «<адрес> больница» затребовано меньшее количество лекарственных препаратов, чем положено для обеспечения пациента.

Из пояснений истца ФИО1 следует, что в ее пользовании имеется два аппарата для измерения уровня глюкозы крови Gmate Life, которым она пользуется постоянно с февраля 2024 года, и аппарат «Акку-Чек Перформа», на который ранее не выдавались тест-полоски из-за их отсутствия.

Согласно реестру явок пациента в медицинское учреждение ФИО1 посещала врача с диагнозом инсулинозависимый диабет <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>. В 2025 году посещала врача <дата>,<дата>, <дата>.

Из амбулаторной карты, реестра выписанных рецептов и реестра отоваренных рецептов, предоставленного ООО «Медилон Фармимэкс» от <дата> следует, что <дата>, <дата>, <дата> рецептов на лекарственные препараты «эвоглиптин», «аторвастатин», ланцетов для автопрокалывателя глюкометра ФИО1 не выписывалось.

<дата> выписан рецепт на «аторвастатин», который обеспечен <дата>, рецепт на данный препарат от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, рецепт от <дата> обслужен <дата>, рецепт от <дата> обслужен <дата>.

<дата> ФИО1 выдан рецепт на препарат «симвастатин» вместо «аторвастатин», который обслужен <дата>.

При посещении <дата>, <дата>, <дата>, <дата> рецепты на препарат «аторвастатин» ФИО1 не выписаны.

Рецепт на данный лекарственный препарат от <дата> снят с обеспечения в связи с истечением срока действия рецепта.

Рецепты на тест-полоски Gmate Life <№> от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, от <дата> обеспечен <дата>, рецепт от <дата> обслужен <дата>.

Рецепты на тест-полоски Gmate Life <№> от <дата> снят с обеспечения <дата>, от <дата> снят с обеспечения <дата> в связи с истечением срока действия рецептов.

Рецепт на препарат «эвоглиптин» выписан <дата>, обеспечен аптечным учреждением <дата>, рецепт от <дата> обеспечен <дата>, рецепт от <дата> обслужен <дата>,

Рецепт на препарат «эвоглиптин» от <дата> снят с обеспечения <дата>, рецепт от <дата> снят с обеспечения <дата>, рецепт от <дата> снят с обеспечения в связи с истечением срока действия (препарат в аптечном учреждении отсутствовал).

<дата> ФИО1 выданы препараты «алоглиптин» (вместо «эвоглиптин») 25 мг <№> упаковка на 28 дней обеспечения; тест-полоски «Акку-Чек Перформа» <№> в количестве 2 упаковок на 2 месяца обеспечения, препарат «аторвастатин» 20 мг <№> в количестве 1 упаковки на 90 дней обеспечения.

Ланцетами для автопрокалывателя глюкометра ФИО1 не обеспечивалась, рецепты на данный вид медицинского изделия ей не выписывались, несмотря на то, что согласно инструкции к глюкометру Gmate Life, ланцеты являются составной частью системы для измерения уровня глюкозы в крови, использование ланцета повторно недопустимо.

С учетом исследованных доказательств, суд приходит к выводу, что лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения тест-полосками и ланцетами истец не была обеспечена как по вине ГБУЗ ВО «<адрес> больница», допустившей неверное указание в заявках на 2024-2025 годы потребность ФИО1 в лекарственных препаратах «аторвастатин», «эвоглиптин», невыдачу рецептов на лекарственные препараты и ланцеты для автопрокалывателя глюкометра, так и по вине Министерства здравоохранения <адрес>, которое не обеспечило наличие лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в аптечной сети, ненадлежащим образом проконтролировало осуществление закупки необходимого количества лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для пациента.

Поэтому суд полагает исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> рождения, в бесплатных лекарственных препаратах «эвоглиптин» и «аторвастатин», а также изделиях медицинского назначения - ланцетов для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосках к глюкометру Gmate Life, и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечить ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами «эвоглиптин» и «аторвастатин», а также изделиями медицинского назначения – ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками к глюкометру Gmate Life обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая требования о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Из пояснений истца, следует, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом повлияло на состояние его здоровья, он переживала за возможное повышение уровня сахара в крови, вынужден была изыскивать возможность для самостоятельного приобретения лекарственного препарата, в связи с чем ему причинен моральный вред.

Учитывая тяжесть причиненных ФИО1 нравственных страданий, ее индивидуальные особенности, период необеспечения пациента лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, суд считает необходимым взыскать в его пользу с ГБУЗ ВО «<адрес> больница» и Министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда в размере по 2500 рублей с каждого ответчика, что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных истцом в результате бездействия каждого из ответчиков, степени их вины.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что в настоящее время ФИО1 ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, лекарственным препаратом «эвоглиптин» не обеспечена, а его аналогом обеспечена с <дата> на 28 дней, с учетом времени вступления в законную силу решения суда, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленном исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ИНН <***> обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> рождения, в бесплатных лекарственных препаратах «эвоглиптин» и «аторвастатин», а также изделиях медицинского назначения - ланцетов для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосках к глюкометру Gmate Life, и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес>, ИНН <***> обязанность обеспечить ФИО1, <дата> рождения, бесплатными лекарственными препаратами «эвоглиптин» и «аторвастатин», а также изделиями медицинского назначения – ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками к глюкометру Gmate Life;

Взыскать с ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ИНН <***> в пользу ФИО1, <дата> рождения, <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере 2500 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, ИНН <***> в пользу ФИО1, <дата> рождения, <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере 2500 руб.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости ФИО1 в лекарственном препарате «эвоглиптин» и изделиях медицинского назначения - ланцетах для автопрокалывателя глюкометра, ее обеспечения ими обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Рябинина

Мотивированное решение изготовлено <дата>