Решение № 2-1777/2017 2-1777/2017~М-1159/2017 М-1159/2017 от 21 мая 2017 г. по делу № 2-1777/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 мая 2017 года г. Иркутск

Иркутский районный суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Барахтенко О.В., при секретаре Комине А.А.,

с участием представителя истца прокурора Иркутского района – старшего помощника прокурора Иркутского района Перфильева А.А.,

представителя ответчика ОГБУЗ «.... больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению и.о. прокурора .... в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «.... больница» об обязании организовать оказание медицинской помощи в фельдшерско-акушерском пункте,

УСТАНОВИЛ:

Истец и.о. прокурора ...., действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к ОГБУЗ «.... больница», в котором просит обязать ОГБУЗ «.... больница» организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и розничную торговлю лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: ...., д. Зорино-Быково, ...., путем трудоустройства лиц, обладающих правом на осуществление медицинской деятельности и получивших дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований истец указал, что прокуратурой .... проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в ходе которой установлено следующее.

В соответствии с п. 1.6 Устава ОГБУЗ «.... больница» функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет министерство здравоохранения .....

Из п. п. 2.1, 2.2 Устава ОГБУЗ «.... больница» следует, что учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной помощи населению, предметом основной деятельности учреждения является осуществление в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказание скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с лицензией, осуществление фармацевтической деятельности в соответствии с лицензией.

В соответствии с приложениями № к лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-38-01-002048 от **/**/****, выданной Министерством здравоохранения ...., ОГБУЗ «.... больница» осуществляет первичную доврачебную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по адресу: 664532, ...., д. Зорино-Быково, .....

На данном объекте ОГБУЗ «.... больница» в соответствии с лицензией на осуществление фармацевтической деятельности от **/**/**** № ЛО-3 8-02-001075 должна осуществляться также деятельность по хранению лекарственных препаратов для медицинского применения, розничной торговле лекарственными препаратами для медицинского применения, отпуску лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется также по вышеуказанным адресам мест нахождения фельдшерско-акушерских пунктов.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от **/**/**** №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к настоящему Положению.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В медицинских организациях могут быть организованы участки: фельдшерский; терапевтический (в том числе цеховой); комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами); и др.

Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАПом населения от 300 до 700 человек, включая детское население.

В соответствии с приложением № к Приказу Минздравсоцразвития России от **/**/**** №н, одними из основных задач ФАПа являются: устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях; проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания; реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

В соответствии с п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от **/**/**** №н) первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно информации ОГБУЗ «.... больница» от **/**/**** функционирование фельдшерско-акушерского пункта расположенного в д. Злотно-Быково по ...., не осуществляется по причине отсутствия медицинского работника.

Таким образом, отсутствие в д. Зорино-Быково медицинских работников в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «.... больница» по адресу: ...., д. Зорино-Быково, ...., обладающих правом на осуществление медицинской деятельности и получивших дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, свидетельствует как об отсутствии первичной медико-санитарной помощи в д. Зорино-Быково, что в свою очередь не способствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, так и о не достижении ОГБУЗ «.... больница» целей, предусмотренных Уставом учреждения, а также препятствует реализации принципов охраны здоровья предусмотренных ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц проживающих в перечисленных населенных пунктах на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов.

Кроме того, удаленность населенного пункта Зорино-Быково от населенных пунктов, в которых оказывается медицинская помощь, не позволяет в отсутствие функционирующего фельдшерско-акушерского пункта имеющегося на указанной территории, своевременно обеспечить оказание медицинской помощи, как первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, так и скорой и неотложной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании представитель истца прокурора .... – старший помощник прокурора Перфильев А.А. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, подтвердив доводы, изложенные в заявлении. Полагал, что требования заявлены законно и обоснованно, следовательно, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Представитель ответчика ОГБУЗ «.... больница» ФИО2, действующая в интересах ответчика на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, представив свои возражения в письменном виде.

Выслушав пояснения представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований, исходя из следующего.

Частью 1 статьи 45 ГПК РФ предусмотрено, что прокурор вправе обратиться в суд с иском (заявлением) в защиту прав, свобод и интересов гражданина, неопределенного круга лиц.

В силу ч. 1 ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от **/**/**** №-I «О прокуратуре Российской Федерации» прокуратура Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.

При реализации этих полномочий прокурор в соответствии с п. 3 ст. 35 Федерального закона Российской Федерации от **/**/**** №-I «О прокуратуре Российской Федерации» вправе обратиться в суд с заявлением в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации в защиту охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск заявлен прокурором в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, направленный на обеспечение охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Так, в соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ст. 18 Федерального закона от **/**/**** № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья.

Статьей 19 данного Федерального закона предусмотрено право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств (ст. 5 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из положений ст. 19 указанного Федерального закона следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь (часть 1). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2). Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 5).

В соответствии с п. 1.6 Устава ОГБУЗ «.... больница» функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет министерство здравоохранения .....

Из п. п. 2.1, 2.2 Устава ОГБУЗ «.... больница» следует, что учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной помощи населению, предметом основной деятельности учреждения является осуществление в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказание скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с лицензией, осуществление фармацевтической деятельности в соответствии с лицензией.

В соответствии с приложениями № к лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-38-01-002048 от **/**/****, выданной Министерством здравоохранения ...., ОГБУЗ «.... больница» осуществляет первичную доврачебную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по адресу: 664532, ...., д. Зорино-Быково, .....

На данном объекте ОГБУЗ «.... больница» в соответствии с лицензией на осуществление фармацевтической деятельности от **/**/**** № ЛО-3 8-02-001075 должна осуществляться также деятельность по хранению лекарственных препаратов для медицинского применения, розничной торговле лекарственными препаратами для медицинского применения, отпуску лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется также по вышеуказанным адресам мест нахождения фельдшерско-акушерских пунктов.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от **/**/**** №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к настоящему Положению.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В медицинских организациях могут быть организованы участки: фельдшерский; терапевтический (в том числе цеховой); комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами); и др.

Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАПом населения от 300 до 700 человек, включая детское население.

В соответствии с приложением № к Приказу Минздравсоцразвития России от **/**/**** №н, одними из основных задач ФАПа являются: устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях; проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания; реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

В соответствии с п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от **/**/**** №н) первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно информации ОГБУЗ «.... больница» от **/**/**** функционирование фельдшерско-акушерского пункта расположенного в д. Злотно-Быково по ...., не осуществляется по причине отсутствия медицинского работника.

Таким образом, отсутствие в д. Зорино-Быково медицинских работников в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «.... больница» по адресу: ...., д. Зорино-Быково, ...., обладающих правом на осуществление медицинской деятельности и получивших дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, свидетельствует как об отсутствии первичной медико-санитарной помощи в д. Зорино-Быково, что в свою очередь не способствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, так и о не достижении ОГБУЗ «.... больница» целей, предусмотренных Уставом учреждения, а также препятствует реализации принципов охраны здоровья предусмотренных ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц проживающих в перечисленных населенных пунктах на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов.

Кроме того, суд полагает возможным согласиться с доводами представителя истца в той части, что удаленность населенного пункта Зорино-Быково от населенных пунктов, в которых оказывается медицинская помощь, не позволяет в отсутствие функционирующего фельдшерско-акушерского пункта имеющегося на указанной территории, своевременно обеспечить оказание медицинской помощи, как первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, так и скорой и неотложной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов (ч. 1).

В случае если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок (ч. 2 ст. 206 ГПК РФ).

Для исполнения принятого решения суд полагает возможным установить ответчику срок – в течение одного года с момента вступления решения суда в законную силу, учитывая, что сторона ответчика не бездействует и предпринимает все возможные меры с целью привлечения кадров. Указанный срок, по мнению суда, является разумным и достаточным.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора .... в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «.... больница» - удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «.... больница» организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и розничную торговлю лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: ...., д. Зорино-Быково, ...., путем трудоустройства лиц, обладающих правом на осуществление медицинской деятельности и получивших дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, в течение года с момента вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Иркутский районный суд .... в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: О.В. Барахтенко