Решение № 2А-246/2024 2А-246/2024~М-19/2024 М-19/2024 от 18 января 2024 г. по делу № 2А-246/2024

УИД 50RS0№-94


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 января 2024 года

Ивантеевский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Ирхиной М.В.,

с участием старшего помощника Пушкинского городского прокурора Шубиной Т.Ю.,

представителя административного ответчика адвоката в порядке ст. 45 КАС РФ ФИО1, представившего ордер № 45 от 16.01.2024г.,

при секретаре Плыкиной С.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-246/2024 по административному иску ГБУЗ Московской области «ПБ им.проф.Розанова В.Н.» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

Административный истец ГБУЗ Московской области «ПБ им.проф.Розанова В.Н.» обратился в суд с вышеуказанным административным иском.

В обоснование административных исковых требований указано, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. больна <данные изъяты>. С 06.07.2023 по 15.08.2023 ФИО2 находилась на стационарном лечении в «Сукманихе» ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер». Анамнез заболевания: ранее <данные изъяты> не болела, туберкулезный контакт отрицает, предыдущая флюорография в 2022 году – со слов административного ответчика были признаки пневмонии, назначено лечение, ФГ контроль не проводился, наличие <данные изъяты> с 2018 года, на учете в центре СПИД не состоит, АРВТ (антивирусная терапия) не принимает. Начата химиотерапия по лекарственно чувствительному индивидуальному режиму, в результате лечения отмечалась <данные изъяты>. Административный ответчик выписан в связи с отказом от стационарного лечения. После выписки из стационара в противотуберкулезный кабинет административный ответчик явилась только 24.08.2023г., ей был рекомендована повторная госпитализация в стационар «Сукманиха» ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», однако ФИО2 категорически отказывается от повторной госпитализации, ведет асоциальный образ жизни, злоупотребляет алкоголем. 20.09.2023 ФИО2 по телефону предупреждена о подаче искового заявления в суд о привлечении к недобровольной госпитализации. 21.09.2023 получен результат посева мокроты от 23.06.2023 № 19374 – выявлен <данные изъяты>, т.е. административный ответчик является заразным и представляет опасность для окружающих. Решением врачебной комиссии от 24.11.2023 (протокол № 572 от 24.11.2023) установлен диагноз: <данные изъяты> Сопутствующий диагноз: <данные изъяты>. Принято решение привлечь административного ответчика к недобровольной госпитализации в судебном порядке, так как административный ответчик болен заразной формой туберкулеза и умышленно уклоняется от стационарного лечения. На основании изложенного административный истец просит госпитализировать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в обособленное структурное подразделение стационар «Сукманиха» ГБУЗ Московской области «МОКПД» по адресу: 141031, Московская область, г.о. Щёлково, д. Сукманиха, влд. 1Б, в недобровольном порядке на срок 6 месяцев.

Представитель административного истца ГБУЗ Московской области «ПБ им.проф.Розанова В.Н.» в судебном заседании требования поддержал в полном объеме.

Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена судом надлежащим образом, сведений о причине неявки не представила, ходатайств об отложении рассмотрения по делу и иных ходатайств не заявлял. Поскольку её явка не является обязательной и не признана судом таковой, суд, с учетом мнения участников процесса и положений ч. 5 ст. 283 КАС РФ, рассмотрел дело в отсутствие административного ответчика.

Заинтересованное лицо лечащий врач диспансерно-противотуберкулезного кабинета ГБУЗ Московской области «ПБ им.проф.Розанова В.Н.» ФИО4 поддержала административные исковые требования, пояснив, что в декабре месяце ФИО2 самостоятельно явилась к ней на приём и ей было выдано направление в стационар «Сукманиха» с явкой 25.12.2023 года, однако ФИО2 в стационар не явилась. С ФИО2 неоднократно проводились беседы о необходимости лечения и возможных последствиях и осложнения.

Представитель административного ответчика - адвокат ФИО8 административный иск оставил на усмотрение суда.

Старший помощник Пушкинского городского прокурора ФИО6, в судебном заседании в своем заключении по делу полагала заявленные требования подлежащими удовлетворению, поскольку у ответчика имеется заболевание в виде открытой формы туберкулеза, а также в связи с эпидемиологической опасностью больного.

Исследовав материалы дела в соответствии с требованиями ст. 84 КАС РФ, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав человека и гражданина - обязанность государства.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.

Согласно ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно статье 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Статьей 1 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается граждан при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», заболевание туберкулез включено в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно пункту 2.2 Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109, бактериовыделителями являются больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и (или) патологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза (МБТ+).

В соответствии с ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Из материалов дела следует, что 19.06.2023 у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ.р. впервые в 2022 году был выявлен туберкулез легких и поставлен первоначальный диагноз: <данные изъяты>

05.07.2023 взята на диспансерный учет в Ивантеевском филиале ГБУЗ МО «Московская областная больница им.проф.Розанова В.Н.» с диагнозом: <данные изъяты>.

Согласно медицинским документам - выписному эпикризу, в период с 06.07.2023 по 15.08.2023 ФИО2 находилась на стационарном лечении в «Сукманихе» ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер». Анамнез заболевания: ранее туберкулезом не болела, туберкулезный контакт отрицает, предыдущая флюорография в 2022 году – со слов административного ответчика были признаки пневмонии, назначено лечение, ФГ контроль не проводился, <данные изъяты> с 2018 года, на учете в центре <данные изъяты>) не принимает. Начата химиотерапия по лекарственно чувствительному индивидуальному режиму, в результате лечения отмечалась <данные изъяты>. Административный ответчик выписан в связи с отказом от стационарного лечения.

После выписки из стационара в противотуберкулезный кабинет административный ответчик явилась только 24.08.2023г., ей была рекомендована повторная госпитализация в стационар «Сукманиха» ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», однако ФИО2 отказалась от повторной госпитализации.

Лечащим врачом с административным ответчиком проводились беседы о возможных осложнениях от заболевания при отказе от госпитализации.

21.09.2023 получен результат посева мокроты от 23.06.2023 № 19374 – выявлен рост МБТ, т.е. административный ответчик является заразным и представляет опасность для окружающих.

С 24.08.2023 ФИО2 уклоняется от продолжения лечения. Согласно представленной копии амбулаторной карты, осуществлялся выход на дом по месту жительства административного ответчика, дверь никто не открыл, оставлена записка.

Решением врачебной комиссии от 24.11.2023 (протокол № 572 от 24.11.2023) установлен диагноз: <данные изъяты>). Сопутствующий диагноз: ВИЧ<данные изъяты>. Принято решение привлечь административного ответчика к недобровольной госпитализации в судебном порядке, так как административный ответчик болен заразной формой туберкулеза и умышленно уклоняется от стационарного лечения.

Системное толкование приведенных выше норм права в совокупности с установленными по делу обстоятельствами, исследованием истории болезни, заключения комиссии врачей медицинской противотуберкулезной организации, позволяет суду сделать вывод о том, что ФИО2 является больной заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от госпитализации в целях лечения от туберкулеза, подвергает окружающих опасности заражения, в связи с чем, подлежит госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно административному исковому заявлению, а также в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», ориентировочные сроки лечения в условиях стационара с учетом диагноза административного ответчика могут составить 6 месяцев интенсивной фазы лечения.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализации в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации (пункты 16, 17, 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезной организации в недобровольном порядке»).

В силу ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезной организации в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

При таких обстоятельствах, административные исковые требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 175, 227, 283, 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

решил:

Административное исковое заявление ГБУЗ Московской области «ПБ им.проф.Розанова В.Н.» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке - удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» стационар «Сукманиха», в недобровольном порядке на срок 6 месяцев.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Ивантеевский городской суд в течение десяти дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья М.В. Ирхина

Решение суда принято в окончательной форме 18.01.2024г.

Судья М.В. Ирхина