Решение № 2-680/2018 2-680/2018 ~ М-428/2018 М-428/2018 от 24 июня 2018 г. по делу № 2-680/2018

Дело № 2-680/2018


Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

25 июня 2018 года г. Поронайск

Поронайский городской суд Сахалинской области в составе председательствующего судьи Поповой Т.В., с участием истца прокурора в лице старшего помощника Поронайского городского прокурора Сергеевой М.Н., ответчика ФИО1, при секретаре судебного заседания Леденевой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску Поронайского городского прокурора, действующего в интересах территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

у с т а н о в и л:

Поронайский городской прокурор обратился в суд с исковым заявлением в интересах территориального Фонда обязательного медицинского страхования * к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, *5, указав в обоснование заявленных требований, что в результате совершенного ФИО1 преступления в отношении *5 последний находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ СО «Поронайская центральная районная больница» (далее ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» в период с дата по дата . Согласно выписке из реестра медучреждения на оплату медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования, стоимость лечения *5 составила 124025 рублей, которые ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» были возмещены АО «СК «Согаз-Мед» в полном объеме. Приговором Поронайского городского суда от дата установлено, что оказание медицинской помощи *5 потребовалось в результате противоправных действий ФИО1, который был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Со ссылками на статью 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, нормы Федерального закона от дата № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», требования Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от дата *н, а также Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от дата *н, прокурор просит взыскать с ответчика денежную сумму, затраченную на лечение потерпевшего, в размере 124025 рублей 00 копеек.

Определением суда от дата к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечено ОАО «СК «СОГАЗ-Мед».

В судебном заседании дата прокурор предоставил заявление об уточнении исковых требований, в котором просит суд взыскать с ответчика в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования * 127488 рублей.

В судебном заседании истец прокурор в лице старшего помощника Поронайского городского прокурора Сергеевой М.Н. иск с учетом уточнения заявленного требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в нем, настаивала на его удовлетворении.

Истец территориальный фонд обязательного медицинского страхования * о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще, в предоставленном отзыве на иск выразили согласие на слушание дела в отсутствие представителя Фонда, одновременно указав в нем, что исковое требование прокурора поддерживают, на лечение пострадавшего от преступных действий *1 – *5, проходившего лечение с дата по дата в ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ», затрачено 127488 рублей, в том числе на услуги, оказанные скорой медицинской помощью, 3463 рубля, оплата которых была произведена медицинскому учреждению Сахалинским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании выразил несогласие с иском, просил в его удовлетворении отказать, ссылаясь на непродолжительный срок нахождения потерпевшего *5 в больнице на лечении, со слов которого ему было известно, что его там особо не лечили, считает сумму, затраченную на оказание медицинской помощи, которую с него прокурор просит взыскать, завышенной.

Третье лицо АО «СК «СОГАЗ-Мед» извещено о дате, месте и времени проведения судебного разбирательства надлежащим образом, о причинах неявки их представителя в суд не сообщалось, об отложении слушания ходатайств не заявлялось.

Суд, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, на основании изложенного находит возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников по делу.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела и оценив имеющиеся доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, то есть в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как следует из материалов дела, дата примерно в * минут ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь совместно с *5 в зальной комнате квартиры, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжких телесных повреждений, умышлено нанес *8 не менее * которое оценивается, как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу дата приговором Поронайского городского суда от дата , в соответствии с которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший *5 проходил лечение в ортопедотравматологическом отделении ГБУЗ СО «Поронайская центральная районная больница» в период с дата по дата , затрачено на его лечение 127488 рублей 00 копеек, из них на услуги скорой медицинской помощи по доставлению в приемный покой больницы – 3463 рубля 00 копеек, лечение в стационаре составило 124025 рублей 00 копеек. Указанные расходы подтверждены выписками из реестров к счетам от дата * и от дата *, а также сообщением ГБУЗ СО «Поронайская центральная районная больница» от дата *.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи *5, не имеется. Ответчик какого-либо иного расчета расходов на лечение потерпевшего не представил.

Оплата лечения *5 в ГБУЗ СО «Поронайская центральная районная больница» была произведена Сахалинским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования в полном объеме.

Учитывая факт получения *5 лечения за счет средств страховой медицинской организации вследствие причинения вреда его здоровью от преступных действий ФИО1, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда, в связи с чем исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Кроме того, на основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3749 рублей 60 копеек в бюджет Поронайского городского округа.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

исковые требования Поронайского городского прокурора, действующего в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 127488 (сто двадцать семь тысяч четыреста восемьдесят восемь) рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Поронайского городского округа государственную пошлину в размере 3749 (три тысячи семьсот сорок девять) рубля 60 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Сахалинский областной суд через Поронайский городской суд в течение месяца со дня его составления в окончательном виде.

Мотивированное решение суда постановлено 29 июня 2018 года.

Судья Поронайского городского суда Т.В. Попова