Решение № 2-1032/2025 2-1032/2025~М-876/2025 М-876/2025 от 9 октября 2025 г. по делу № 2-1032/2025

Дело № 2- 1032/2025

25RS0011-01-2025-002071-97


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26.09.2025 года г. Спасск-Дальний

Приморский край

Спасский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Булаенко Ж.Г.,

при секретаре судебного заседания Петик И.Ю., с участием:

старшего помощника прокурора <адрес> Бурковой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение,

у с т а н о в и л:

представитель Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с настоящим иском, указав в обоснование, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, находясь в <адрес> в <адрес>, умышленно нанес удар ножом в область грудной клетки И.Г.Б., причинил тяжкий вред здоровью. По данному факту было возбуждено уголовное дело. Приговором Спасского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного №. Потерпевший застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, соответственно, его лечение в КГБУЗ «Спасская городская больница» оплачено страховой медицинской организацией. И.Г.Б. имеет страховой медицинский полис №, срок действия с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы истца на лечение И.Г.Б. составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь - СУММА 2, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение – СУММА 3. Всего затраты истца составили СУММА 4.

Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходы на лечение в сумме СУММА 4, расходы на оплату государственной пошлины – СУММА 1, а всего взыскать СУММА 5 с перечислением этой суммы ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

Стороны в судебное заседание не явились.

Представитель истца просит суд дело рассмотреть без участия представителя ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился в связи с нахождением в местах лишения свободы, о времени и месте рассмотрения дела извещен, в представленном суду заявлении указал, что право о заключении договора на участие в деле представителя, ему разъяснено. Просит рассмотреть дело без его участия, с иском согласен.

Суд, руководствуясь ч.5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Старший помощник прокурора <адрес> Буркова М.С. в заключении пояснила, что исковые требования считает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Суд, выслушав заключение старшего помощника прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частям 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующем ему обязательством из причинения вреда.

Как следует из материалов дела ФИО1 приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным в совершении преступления, № В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему И.Г.Б. были причинены телесные повреждения, относящиеся к категории причинения тяжкого вреда здоровью. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными телесными повреждениями И.Г.Б. была оказана необходимая медицинская помощь в КГБУЗ «Спасская городская больница», оплаченная за счет средств ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс».

Вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему И.Г.Б. достоверно установлена приговором суда, а причина нахождения потерпевшего на стационарном лечении и оказанием первой медицинской помощи непосредственно связана с указанным вредом.

Согласно выписке из регистра населения, И.Г.Б. застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно.

В соответствии с пунктами 4.1, 4.2 условий договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенных Обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» № с КГБУЗ «Спасская городская больница», расчеты осуществляются страховой медицинской организацией ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа, путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

Продолжительность и стоимость лечения, оказанного потерпевшему И.Г.Б. подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой: ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составляет СУММА 2; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на стационарном лечении в хирургическом отделении, стоимость медицинской помощи составляет СУММА 3.

Экспертным заключением РЕГРЕСС, подтверждается, что медицинская помощь потерпевшему И.Г.Б. оказана надлежащего качества.

Таким образом, общие затраты на лечение потерпевшего И.Г.Б. составили СУММА 4.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» документами, а иск предъявлен на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела, суд пришел к выводу, что обязанность по возмещению понесенных обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» расходов, связанных с оказанием потерпевшему И.Г.Б. медицинской помощи, возлагается на ФИО1, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшим причинен вред здоровью.

Поскольку ненадлежащее качество оказанных потерпевшим медицинских услуг, либо несоразмерность их стоимости реальному объему оказанной медицинской помощи, какими-либо доказательствами не подтверждены, оплата лечения И.Г.Б. произведена за счет средств общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленных медицинских услуг не имеется, исковые требования о взыскании суммы выплаченного страхового возмещения в порядке регресса подлежат удовлетворению в полном объеме.

Решая вопрос о взыскании расходов, связанных с оплатой государственной пошлины, суд полагает, что исковые требования в данной части подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, к которым на основании ст. 88 ГПК РФ, относится уплаченная государственная пошлина. Истцом предоставлено платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ об уплате государственной пошлины в сумме СУММА 1, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

р е ш и л :

исковое заявление Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №), в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ОГРН № расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере СУММА 4, расходы по оплате государственной пошлины в размере СУММА 1, а всего взыскать СУММА 5

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Спасский районный суд Приморского края.

Судья Ж.Г. Булаенко

Мотивированное решение изготовлено 10.10.2025 года