Решение № 2А-1191/2024 2А-1191/2024~М-625/2024 М-625/2024 от 10 марта 2024 г. по делу № 2А-1191/2024

31RS0020-01-2024-000866-62 №2а-1191/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 марта 2024 года г. Старый Оскол

Старооскольский городской суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Мосиной Н.В.,

при секретаре судебного заседания ФИО3,

с участием административного истца ФИО9 его представителя – адвоката ФИО7 (ордер № от ДД.ММ.ГГГГ), представителя административного ответчика <адрес> ФИО4 (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ), специалиста – врача психиатра-нарколога ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО10 к <адрес> об оспаривании диагноза, признании незаконной постановку на диспансерный учет, обязании совершения действий,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО8 обратился в суд с указанным иском, в котором, с учетом уточнений требований, просил:

- признать незаконным установление <адрес> в отношении него диагноза <данные изъяты>

- признать незаконной постановку его в <адрес> на диспансерное наблюдение с диагнозом <данные изъяты>

- обязать <адрес> снять его с диспансерного наблюдения и уничтожить медицинскую карту амбулаторного больного ФИО2

В обоснование заявленных требований сослался на то, что установление ему диагноза <данные изъяты> Согласие на диспансерное наблюдение было получено путем обмана.

В судебном заседании административный истец ФИО2, его представитель – адвокат ФИО7 требования поддержали в полном объеме. Пояснили, что срок обжалования установления диагноза и постановки на диспансерный учет пропущен по уважительной причине – юридическая безграмотность истца, фактически узнал о постановке диагноза при рассмотрении иска прокурора о прекращении его права управления транспортным средством.

Представитель административного ответчика – <адрес> ФИО4 иск не признала, полностью поддержала позицию письменных возражений.

Исследовав обстоятельства по представленным лицами, участвующими в деле, доказательствам, суд признает заявленные требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Как следует из пункта 5 ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинское вмешательство – это выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 указанного Федерального закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Случаи, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 9 и 10 этой же статьи.

В силу п. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 1, ч. 2 и ч. 3 ст. 65 указанного Федерального закона медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Видами медицинского освидетельствования являются освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического); психиатрическое освидетельствование; освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием; иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации, которые проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

Правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю "психиатрия-наркология" установлены Приказом Минздрава РФ от 30.12.2015 г. № 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" (далее – Порядок).

Согласно п. 2 Порядка, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

В силу п. 6 указанного Порядка наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Из материалов административного дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в <адрес> с целью прохождения медицинского осмотра на охранника 4 разряда. По результатам лабораторного исследования мочи выявлен факт употребления пациентом алкоголя, в связи с чем, направлен на прием к врачу <данные изъяты>

Врачом психиатром-наркологом были собраны анамнестические данные об употреблении алкоголя (<данные изъяты> назначено обследование – лабораторные исследования крови и мочи, экспериментально-психологическое исследование медицинским психологом.

По результатам экспериментально-психологического исследования, у ФИО2 каких-либо психических нарушений не выявлено, что также не оспаривается административным ответчиком.

ДД.ММ.ГГГГ на приеме у врача психиатра-нарколога по результатам проведенного обследования - <данные изъяты> установлен диагноз: - <данные изъяты> Получено согласие на диспансерное наблюдение. В допуске к охранной деятельности отказано. Ремиссия <данные изъяты>, назначена контрольная явка – ДД.ММ.ГГГГ

Порядок диспансерного наблюдения, его срок были разъяснены пациенту ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается его информированным добровольным согласием на медицинское вмешательство в форме диспансерного наблюдения (медицинскую помощь по профилю психиатрия-наркология»), в котором собственноручно указал, что согласен на оказание специализированной медицинской помощи согласно приказу №-Н с диспансерным учетом 1 год.

ФИО2 был на приемах – ДД.ММ.ГГГГ (ремиссия 1 мес.), ДД.ММ.ГГГГ (ремиссия 2 мес.), ДД.ММ.ГГГГ с целью контроля ремиссии назначено обследование (ремиссия 3 мес.), ДД.ММ.ГГГГ - по результатам лабораторного обследования ДД.ММ.ГГГГ – <данные изъяты> (ремиссия 4 мес.), ДД.ММ.ГГГГ (ремиссия 5 мес.), ДД.ММ.ГГГГ с целью контроля ремиссии назначено обследование (ремиссия 6 мес.), по результатам лабораторного обследования ДД.ММ.ГГГГ – <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ (ремиссия 7 мес.).

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста врач психиатр-нарколог ФИО5, пояснил, что клинические данные пациента указывают на пагубное влияние алкоголя на его состояние здоровья, которое в результате диспансерного наблюдения и отказа от алкоголя значительно улучшилось.

Решением врачебной комиссии (протокол заседания № от ДД.ММ.ГГГГ) диагноз: <данные изъяты> в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» у гражданина ФИО2 является медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, согласно пункту 7 которого противопоказаниями для управления транспортным средством являются, в том числе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (код заболевания по МКБ-10 F10-F16, F18, F19) до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровления).

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ). Соответственно, лица, страдающие зависимостью от психоактивных веществ, находятся под диспансерным наблюдением. Указанные лица относятся к группе динамического наблюдения, что автоматически вводит в их обязанность регулярное, с частотой не реже одного раза в месяц в первый год, посещение и обследование у лечащего врача.

Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется:

в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц;

находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель;

находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца (п. 7 приложения № 2 к Порядку).

Из содержания приказа Министерства здравоохранения России от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", следует, что снятие с диспансерного учета (прекращение диспансерного наблюдения) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Снятие с диспансерного учета производится, в том числе, при достижении стойкой ремиссии (выздоровления); изменении постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение).

Административным ответчиком представлена медицинская карта амбулаторного больного ФИО2 №, содержащая подробные сведения о поставленном диагнозе, амбулаторном наблюдении.

Результаты клинико-диагностической лаборатории <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, протоколы ультразвуковых исследований от ДД.ММ.ГГГГ не содержат сведений, указывающих, что диагноз <данные изъяты> поставлен истцу необоснованно.

Представленные в материалы дела положительные характеристики также не опровергают наличие у ФИО2 подтвержденного диагноза.

Ходатайство о назначении по делу судебной экспертизы административным истцом не заявлялось.

Оснований для назначения судебной экспертизы по инициативе суда в соответствии с ч.2 ст. 77 КАС РФ не имеется, ввиду отсутствия каких-либо доказательств, опровергающих данные, содержащиеся в медицинской карте амбулаторного больного ФИО2 №.

Таким образом, с учётом указанных обстоятельств у суда отсутствуют основания считать, что диагноз F10.1 «Пагубное употребление алкоголя» поставлен истцу необоснованно.

Кроме того, постановленный истцу диагноз не может быть самостоятельным предметом судебного оспаривания, так как диагноз заболевания, как и его медицинская квалификация сам по себе прав и законных интересов лица не нарушает, а выбранный истцом способ защиты права гражданина, как снятие поставленного диагноза не предусмотрено действующим законодательством, в связи с чем не может оспариваться в порядке судопроизводства.

Довод административного истца о получении от него согласия на диспансерное наблюдение путем обмана, суд считает необоснованным. Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ по причине установления оспариваемого диагноза и постановки на диспансерный учет, ФИО2 было отказано в допуске к охранной деятельности, что свидетельствует о его осведомленности о диспансерном наблюдении и наличии негативных последствий.

Доказательств, опровергающих вывод врачебной комиссии (протокол заседания № от ДД.ММ.ГГГГ), административным истцом в суд не представлено.

Согласно п 12 приложения № к указанному Порядку, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии;

не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.1);

если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Таким образом, законодательно установлена вышеуказанная процедура прекращения диспансерного наблюдения.

Истец в установленном порядке по вопросу прекращения диспансерного наблюдения в <адрес> не обращался.

С учетом установленных по делу обстоятельств, установив, что решение о постановке на диспансерный учет в наркологическом диспансере принято уполномоченным лицом в рамках предоставленной законом компетенции, отобрано добровольное согласие пациента на диспансерное наблюдение, на момент рассмотрения данного дела ремиссия составляет 7 месяцев, по вопросу прекращения диспансерного наблюдения пациент к административному ответчику не обращался, суд признает требования ФИО2 не подлежащими удовлетворению.

Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 219 КАС РФ административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд, в числе прочего, выясняет, соблюдены ли сроки обращения в суд, обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пункте 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд (п.2 ч.9, ч.11 ст.226 КАС РФ).

Пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска (ч.8 ст.219 КАС РФ).

В соответствии с ч.1 ст.94 КАС РФ, право на совершение процессуальных действий погашается с истечением срока, установленного настоящим Кодексом.

Как следует из разъяснений, содержащихся в п.16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2022 N 21 "О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации", срок обращения в суд по делам, рассматриваемым по правилам главы 22 КАС РФ, главы 24 АПК РФ, начинает исчисляться со дня, следующего за днем, когда лицу стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов, о создании препятствий к осуществлению его прав и свобод, о возложении обязанности, о привлечении к ответственности (часть 3 статьи 92 КАС РФ, часть 4 статьи 113 и часть 4 статьи 198 АПК РФ).

Принимая во внимание тот факт, что об оспариваемом диагнозе и постановке на диспансерный учет ФИО2 узнал ДД.ММ.ГГГГ, что следует из медицинской карты, административным истцом значительно пропущен трехмесячный срок для оспаривания решения, действия (бездействия) административного ответчика.

Довод административного истца о том, что его права фактически нарушены в январе 2024 года в связи с подачей Старооскольским городским прокурором в интересах неопределенного круга лиц административного иска к ФИО2 о прекращении права на управление транспортными средствами, суд находит необоснованным, поскольку последствия постановки на диспансерный учет были разъяснены ему именно ДД.ММ.ГГГГ, также по данной причине ему было отказано ДД.ММ.ГГГГ в допуске к охранной деятельности.

Согласно ч. 11 ст. 226 КАС РФ административный истец обязан доказать соблюдение срока обращения в суд.

Рассматриваемое исковое заявление направлено в Старооскольский городской суд ДД.ММ.ГГГГ.

Доказательств, свидетельствующих о наличии уважительных причин пропуска срока на обращение в суд, ФИО2 не представил.

Изучив материалы дела, суд не усматривает уважительных причин пропуска срока для обращения в суд с настоящим иском и не находит оснований для восстановления ФИО2 данного срока, что является самостоятельным отказом в удовлетворении исковых требований.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении административного иска ФИО2 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Старооскольский центр специализированной медицинской помощи психиатрии и психиатрии - наркологии» об оспаривании диагноза, признании незаконной постановку на диспансерный учет, обязании совершения действий, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Старооскольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья подпись Н.В. Мосина

Решение в окончательной форме принято 25 марта 2024 года.