Решение № 2-229/2024 2-229/2024(2-5013/2023;)~М-4426/2023 2-5013/2023 М-4426/2023 от 5 апреля 2024 г. по делу № 2-229/2024

Дело № 2-229/2024 (2-5013/2023)

УИД 61RS0013-01-2023-006253-93


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

5 апреля 2024 года г. Гуково Ростовской области

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе председательствующего судьи Козинцевой И.Е.,

при секретаре Матвиевской Л.Ю.,

с участием помощника прокурора г. Гуково Мажуриной М.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Гуково к ГБУ РО «ЦГБ» в городе Гуково, Министерству здравоохранения Ростовской области об обязании устранить нарушения санитарно-эпидемиологических требований, а также нарушения в части дооснащения отделений больницы,

установил:

прокурор города Гуково обратился в суд с иском, который в дальнейшем уточнил, в обоснование своих требований ссылаясь на то, что прокуратурой города во исполнение поручения прокуратуры области проведена проверка исполнения работниками ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково законодательства о здравоохранении, исполнения санитарно-эпидемиологических, лицензионных требований, в ходе которой выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащей организации и осуществлении лечебного процесса, в том числе отсутствии необходимого медицинского оборудования. В части соблюдения санитарно-эпидемиологических требований установлены нарушения ст. 30, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 3573 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 4.4.6, 4.4.5, 2.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». В ходе проверки выявлены нарушения п.2 ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, выраженные в отсутствии 100% оснащения отделений больницы. По данному факту прокуратурой города в адрес больницы 18.12.2023 внесено представление.

В своем ответе от 25.12.2023 и.о. главного врача ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково пояснила, что устранение выявленных нарушений требует значительных финансовых затрат, в связи с чем исполнить внесённое представление не представляется возможным.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Поскольку неисполнение указанных требований законодательства влечет нарушение прав неопределенного круга лиц, особо нуждающихся в правовой и социальной защите, число которых невозможно точно установить и персонифицировать, прокурор вправе в порядке гражданского судопроизводства обратиться в суд с настоящим заявлением.

На основании изложенного истец первоначально просил суд обязать Министерство здравоохранения Ростовской области в течение 6 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда обеспечить финансирование ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково для устранения выявленных в ходе настоящей проверки нарушений; обязать ГБУ РО «ЦГБ» г. Гуково в течение 6 месяцев после финансирования устранить выявленные в ходе настоящей проверки нарушения санитарно-эпидемиологических требований, а также нарушения в части дооснащения отделения травматологии и ортопедии, паллиативной медицинской помощи взрослым, кардиологического, терапевтического, педиатрического, хирургического отделений, офтальмологического кабинета, операционной (операционном блоке), отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения.

В ходе рассмотрения дела заместитель прокурора города Гуково исковые требования уточнил, просил суд исключить из числа ответчиков Министерство здравоохранения Ростовской области, исковые требования изложить в следующей редакции: обязать ГБУ РО «ЦГБ» г.Гуково в течение 15 месяцев устранить следующие нарушения:

в хирургическом отделении второго этажа умывальники не оборудованы смесителями с бесконтактным управлением; покрытия пола в процедурном кабинете отделения неврологии имеют дефекты и повреждения, не позволяющие проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств; туалеты в неврологии оборудовать смесителями; в отделении травматологии и ортопедии установлено отсутствие следующих медицинских изделий, которые необходимо приобрести: монитора с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений; дефибриллятор-монитора со встроенным кардиостимулятором; аппарата дыхательный ручной; аппарата дыхательный ручной с баллоном; ларингоскоп светодиодный; подушки кислородная с эбонитовой воронкой; антистеплера для снятия скоб (швов);

в отделении паллиативной медицинской помощи взрослым отсутствуют медицинские изделия, которые необходимо приобрести: аппарат для ингаляционной терапии переносной; вакуумный электроотсос; аппарат искусственной вентиляции легких; увлажнитель дыхательных смесей; инсуффлятор-экссуффлятор; вертикализатор; насос для энтерального питания; каталка для принятия душа; в кардиологическом отделении выявлено отсутствие аппарата экспресс определения международного нормализованного отношения портативный; аппарата экспресс определения кардиомаркеров портативный, предусмотренных «Стандартом оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения)»,которые необходимо приобрести; в терапевтическом отделении зафиксировано отсутствие следующих медицинских изделий, которые необходимо приобрести: ростомера; негатоскопа; аспиратора (отсасыватель) медицинского, кровати функциональной, а также отсутствие стетофонендоскопа; лупы ручной; неврологического молотка; спирометра; иглы для пункции, дренирования и проколов; ножа (иглы) парацентезного штыкообразного; иглы для стернальной пункции; дефибрилляторов бифазных с функцией синхронизации; насосов инфузионных роликовых (инфузоматов);

в педиатрическом отделении выявлено отсутствие пеленального стола; весов; негатоскопа; стетофонендоскопа,которые необходимо приобрести;

в офтальмологическом кабинете отсутствуют медицинские изделия, которые необходимо приобрести: автоматический проектор знаков с принадлежностями; автоматический рефрактометр; набор скиаскопических линеек; диафаноскоп; тонометр аппланационный ФИО1; экзофтальмометр; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; гониоскоп; офтальмологический фонарик; набор магнитов; набор для промывания слезных путей; векорасширитель; векоподъемник, предусмотренные «Стандартом оснащения офтальмологического кабинета», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н; в хирургическом отделении (за исключением операционной (операционного блока)) зафиксировано отсутствие медицинских изделий, которые необходимо приобрести: шкафа медицинского; негатоскопа; кресла смотрового универсального; установки (устройства) для обработки рук хирурга; противопролежневых матрасов; монитора прикроватного, включающего: контроля частоты сердечных сокращений; контроля частоты дыхания; контроля насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); в операционной (операционном блоке) выявлено отсутствие медицинских изделий (оборудования), предусмотренных «Стандартом оснащения операционной (операционного блока)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н), которые необходимо приобрести, в том числе: электрокоагулятора (коагулятор) хирургического моно и биполярного с комплектом соответствующего инструментария; инъектора автоматического для внутривенных вливаний; дефибриллятора; комплекта мебели для операционной; стола с выдвижными ящиками для расходного материала; термоматраса для операционного стола; стойки для дозаторов и инфузоматов; инструментов и наборов для проведения комбинированной анестезии; в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения отсутствуют медицинские изделия (оборудование): аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, SIMV, CPAP, BIPAP); дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких; монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс); центральный пульт монитора; электрокардиостимулятор; шприцевой насос; инфузионный насос; матрац термостабилизирующий; матрац противопролежневый; тромбоэластограф; дефибриллятор; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; кровать-весы; электроэнцефалограф 8- канальный; аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза; матрац термостабилизирующий; набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку; дефибриллятор; электрокардиостимулятор; насос шприцевой; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы.

В судебном заседании помощник прокурора г. Гуково Мажурина М.И. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУ МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения уточненных исковых требований, пояснив, что ЦГБ г. Гуково не возражает устранить все выявленные нарушения, но только после того, как будет произведено финансирование для приобретение указанного оборудования, только в этом случае все отделения ЦГБ в г. Гуково могут быть оснащены всем необходимым медицинским оборудованием.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд считает, что уточненные исковые требования прокурора г. Гуково обоснованы и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Частями 1, 2 ст.41 Конституции Российской Федерации закреплено следующее, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;

9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

10) применением телемедицинских технологий.

Согласно п. 3573 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», в ходе заключительной очаговой дезинфекции обеззараживают поверхности в помещениях, в которых находился пациент, места общего пользования, поверхности оборудования и приборы, медицинские изделия, предметы ухода за больным, медицинские отходы. После заключительной дезинфекции в помещениях проводят влажную уборку с применением моющих средств. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов, при этом персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, защитные очки, перчатки, фартук).

При проведении заключительной дезинфекции следует применять средства с широким спектром антимикробного действия. Обработку поверхностей осуществляют способом протирания, орошения или аэрозольным методом с применением генераторов аэрозолей. Конкретная норма расхода дезинфицирующих средств определяется инструкцией по их применению.

При заключительной дезинфекции постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла), нательное белье и вещи больного (по показаниям), выдаваемые ему перед выпиской, обеззараживают в дезинфекционных камерах. При наличии на матрасах и подушках чехлов из влагонепроницаемых материалов, их обеззараживают раствором дезинфицирующего средства способом протирания. Допускается дезинфицировать обувь из резин и пластика погружением в разрешенные для этого растворы дезинфицирующих средств.

По показаниям проводят полную или частичную санитарную обработку кожных покровов больных перед выпиской. Обеззараживают санитарный транспорт, перевозивший больного. При необходимости проводят дезинсекцию и дератизацию.

В соответствии с СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (п.2.7).

Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями (п. 4.4.5).

Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах (п. 4.4.6).

В силу п.2 ч.1 ст.37 вышеуказанного Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года, медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что прокуратурой города во исполнение поручения прокуратуры Ростовской области совместно с представителем территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ростовской области проведена проверка исполнения работниками ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково законодательства о здравоохранении, исполнения санитарно-эпидемиологических, лицензионных требований, в ходе которой выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащей организации и осуществлении лечебного процесса, в том числе отсутствии необходимого медицинского оборудования.

В части соблюдения санитарно-эпидемиологических требований установлены нарушения ст. 30, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 3573 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 4.4.6, 4.4.5, 2.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

В ходе проверки выявлены нарушения п.2 ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, выраженные в отсутствии 100% оснащения отделений больницы.

Так, установлено, что в хирургическом отделении второго этажа умывальники не оборудованы смесителями с бесконтактным управлением; покрытия пола в процедурном кабинете отделения неврологии имеют дефекты и повреждения, не позволяющие проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств; туалеты в неврологии не оборудованы смесителями, имеется отдельно подводка горячей воды и холодной воды; в отделении травматологии и ортопедии установлено отсутствие следующих медицинских изделий: монитора с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений; дефибриллятор-монитора со встроенным кардиостимулятором; аппарата дыхательный ручной; аппарата дыхательный ручной с баллоном; ларингоскопа светодиодный; подушки кислородная с эбонитовой воронкой; антистеплера для снятия скоб (швов);

в отделении паллиативной медицинской помощи взрослым отсутствуют медицинские изделия: аппарат для ингаляционной терапии переносной; вакуумный электроотсос; аппарат искусственной вентиляции легких; увлажнитель дыхательных смесей; инсуффлятор-экссуффлятор; вертикализатор; насос для энтерального питания; каталка для принятия душа; в кардиологическом отделении выявлено отсутствие аппарата экспресс определения международного нормализованного отношения портативный; аппарата экспресс определения кардиомаркеров портативный, предусмотренных «Стандартом оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения)»; в терапевтическом отделении зафиксировано отсутствие следующих медицинских изделий: ростомера; негатоскопа; аспиратора (отсасыватель) медицинского, кровати функциональной, а также отсутствие стетофонендоскопа; лупы ручной; неврологического молотка; спирометра; иглы для пункции, дренирования и проколов; ножа (иглы) парацентезного штыкообразного; иглы для стернальной пункции; дефибрилляторов бифазных с функцией синхронизации; насосов инфузионных роликовых (инфузоматов); в педиатрическом отделении выявлено отсутствие пеленального стола; весов; негатоскопа; стетофонендоскопа; в офтальмологическом кабинете отсутствуют медицинские изделия: автоматический проектор знаков с принадлежностями; автоматический рефрактометр; набор скиаскопических линеек; диафаноскоп; тонометр аппланационный ФИО1; экзофтальмометр; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; гониоскоп; офтальмологический фонарик; набор магнитов; набор для промывания слезных путей; векорасширитель; векоподъемник, предусмотренные «Стандартом оснащения офтальмологического кабинета», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н; в хирургическом отделении (за исключением операционной (операционного блока)) зафиксировано отсутствие медицинских изделий: шкафа медицинского; негатоскопа; кресла смотрового универсального; установки (устройства) для обработки рук хирурга; противопролежневых матрасов; монитора прикроватного, включающего: контроля частоты сердечных сокращений; контроля частоты дыхания; контроля насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); в операционной (операционном блоке) выявлено отсутствие медицинских изделий (оборудования), предусмотренных «Стандартом оснащения операционной (операционного блока)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н), в том числе: электрокоагулятора (коагулятор) хирургического моно и биполярного с комплектом соответствующего инструментария; инъектора автоматического для внутривенных вливаний; дефибриллятора; комплекта мебели для операционной; стола с выдвижными ящиками для расходного материала; термоматраса для операционного стола; стойки для дозаторов и инфузоматов; инструментов и наборов для проведения комбинированной анестезии; в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения отсутствуют медицинские изделия (оборудование): аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, SIMV, CPAP, BIPAP); дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких; монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс); центральный пульт монитора; электрокардиостимулятор; шприцевой насос; инфузионный насос; матрац термостабилизирующий; матрац противопролежневый; тромбоэластограф; дефибриллятор; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; кровать-весы; электроэнцефалограф 8- канальный; аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза; матрац термостабилизирующий; набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку; дефибриллятор; электрокардиостимулятор; насос шприцевой; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы.

По данному факту прокуратурой города Гуково в адрес ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково 18.12.2023 внесено представление. Однако в ответе от 25.12.2023 и.о. главного врача ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково сообщила, что устранение выявленных нарушений требует значительных финансовых затрат, в связи с чем исполнить внесённое представление не представляется возможным.

В соответствии со ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» 27.12.2023 заключено Соглашение «О тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области», в целях предоставления гражданам на территории Ростовской области равных условий в получении бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Вышеуказанное тарифное соглашение устанавливает порядок определения тарифов на оплату медицинской помощи, а также порядок расходования денежных средств, полученных учреждениями здравоохранения в рамках обязательного медицинского страхования.

При этом в тарифном соглашении не конкретизирована статья расходов на приобретение оборудования медицинскими учреждениями.

Таким образом, установлено, что ответчик ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково не уполномочено и не имеет финансовой возможности самостоятельно приобретать дорогостоящее медицинское оборудование, необходимое для оснащения лечебного учреждения, поскольку данное медицинское оборудование приобретается за счет средств бюджетов разных уровней, областных бюджетов в рамках различных программ, а также федерального бюджета в рамках национальных проектов. Также у ответчика отсутствуют полномочия самостоятельно разрешать вопрос о выделении необходимых финансовых ресурсов из бюджетов разных уровней, поскольку такими полномочиями наделено только Министерство здравоохранения Ростовской области.

Постановлением Правительства Ростовской области от 25.12.2023 № 954 утверждена «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов».

В Территориальной программе государственных гарантий указано, что за счет средств ОМС возможны расходы на приобретение оборудования и основных средств стоимостью, не превышающей ста тысяч рублей за единицу. В связи с чем, ответчик, как бюджетное медицинское учреждение может самостоятельно приобретать медицинское оборудование только в пределах вышеуказанной суммы.

Тогда как для приобретения и оснащения всех отделений Центральной городской больницы г. Гуково, согласно расчету ответчика о стоимости вышеуказанного медицинского оборудования, необходимо выделение денежных средств в размере не менее <данные изъяты> рублей.

При этом установлено, что на данный момент ГБУ РО «ЦГБ в г. Гуково на приобретение основных средств в рамках реализации государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения» из областного бюджета будет выделено <данные изъяты> руб.

Таким образом, исходя из уточненных исковых требований, в которых истец увеличил для ответчика срок исполнения решения суда до 15 месяцев, финансирование ответчика для оснащения необходимым медицинским оборудованием всех отделений МБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково, указанных в исковых требованиях прокурора г. Гуково, должно быть произведено в течение 15 месяцев.

Поскольку неисполнение указанных требований законодательства, на которые ссылается прокурор г. Гуково, влечет нарушение прав неопределенного круга лиц, особо нуждающихся в правовой и социальной защите, число которых невозможно точно установить и персонифицировать, истец обосновано обратился в суд с настоящими исковыми требованиями.

Так как на момент вынесения решения, выявленные нарушения ответчиком не устранены в силу объективной причины – отсутствия финансирования «Центральной городской больницы» в г. Гуково из областного и федерального бюджетов, суд признает уточненные исковые требования заместителя прокурора г. Гуково обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

уточненные исковые требования прокурора города Гуково в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать ГБУ РО «ЦГБ» в г.Гуково в течение 15 месяцев устранить следующие нарушения:

в хирургическом отделении второго этажа умывальники оборудовать смесителями с бесконтактным управлением; покрытия пола в процедурном кабинете отделения неврологии имеют дефекты и повреждения, не позволяющие проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств; туалеты в неврологии оборудовать смесителями;

в отделение травматологии и ортопедии приобрести следующие медицинские изделия: монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений; дефибриллятор-монитора со встроенным кардиостимулятором; аппарата дыхательный ручной; аппарата дыхательный ручной с баллоном; ларингоскоп светодиодный; подушки кислородная с эбонитовой воронкой; антистеплера для снятия скоб (швов);

в отделение паллиативной медицинской помощи взрослым приобрести медицинские изделия: аппарат для ингаляционной терапии переносной; вакуумный электроотсос; аппарат искусственной вентиляции легких; увлажнитель дыхательных смесей; инсуффлятор-экссуффлятор; вертикализатор; насос для энтерального питания; каталка для принятия душа;

в кардиологическое отделение приобрести аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный; аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный, предусмотренные «Стандартом оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения)»;

в терапевтическое отделение приобрести медицинские изделия: ростомер; негатоскоп; аспиратора (отсасыватель) медицинского, кровать функциональную, стетофонендоскоп; лупу ручную; неврологический молоток; спирометр; иглы для пункции, дренирования и проколов; нож (иглы) парацентезного штыкообразного; иглы для стернальной пункции; дефибрилляторов бифазных с функцией синхронизации; насосы инфузионных роликовых (инфузоматов);

в педиатрическое отделение приобрести пеленальный стол; весы; негатоскоп; стетофонендоскоп;

в офтальмологический кабинет приобрести медицинские изделия: автоматический проектор знаков с принадлежностями; автоматический рефрактометр; набор скиаскопических линеек; диафаноскоп; тонометр аппланационный ФИО1; экзофтальмометр; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; гониоскоп; офтальмологический фонарик; набор магнитов; набор для промывания слезных путей; векорасширитель; векоподъемник, предусмотренные «Стандартом оснащения офтальмологического кабинета», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н;

в хирургическое отделение (за исключением операционной (операционного блока)) приобрести медицинские изделия: шкаф медицинский; негатоскоп; кресло смотровое универсальное; установку (устройство) для обработки рук хирурга; противопролежневые матрасы; монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);

в операционную (операционный блок) приобрести медицинские изделия (оборудование), предусмотренные «Стандартом оснащения операционной (операционного блока)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н), в том числе: электрокоагулятор (коагулятор) хирургического моно и биполярного с комплектом соответствующего инструментария; инъектор автоматического для внутривенных вливаний; дефибриллятор; комплект мебели для операционной; стол с выдвижными ящиками для расходного материала; термоматрас для операционного стола; стойки для дозаторов и инфузоматов; инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии;

в отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения приобрести медицинские изделия (оборудование): аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, SIMV, CPAP, BIPAP); дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких; монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс); центральный пульт монитора; электрокардиостимулятор; шприцевой насос; инфузионный насос; матрац термостабилизирующий; матрац противопролежневый; тромбоэластограф; дефибриллятор; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; кровать-весы; электроэнцефалограф 8- канальный; аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза; матрац термостабилизирующий; набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку; дефибриллятор; электрокардиостимулятор; насос шприцевой; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы.

Взыскать с ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково госпошлину в доход местного бюджета в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья И.Е. Козинцева

Решение в окончательной форме изготовлено 10.04.2024.