Решение № 2А-2491/2019 2А-2491/2019~М-2019/2019 А-2491/2019 М-2019/2019 от 28 ноября 2019 г. по делу № 2А-2491/2019

Дело №а-2491/19

Поступило в суд 21.06.2019 г


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ Р. Ф.

«29» ноября 2019 года <адрес>

Кировский районный суд <адрес>

в с о с т а в е:

председательствующего судьи Бычковой О.Л.

при секретаре Носачёвой Ю.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному иску П. К. <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Детская городская клиническая больница №» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

П. К. <адрес> в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с уточненным в порядке ст. 46 КАС РФ административным иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Детская городская клиническая больница №» о возложении обязанности, ссылаясь на то, что Прокуратурой К. <адрес> проведена проверка соблюдения муниципальным бюджетным общеобразовательным учреждением <адрес> «Лицей Информационных технологий» и государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Детская городская клиническая больница №» законодательства об охране здоровья несовершеннолетних.

Проведенной проверкой установлено, что, в МБОУ ЛИТ организован медицинский кабинет. Режим работы образовательной организации с 08 час. 00 мин. до 18 час. 25 мин. (шестидневная учебная неделя).

ДД.ММ.ГГГГ между МБОУ ЛИТ и ГБУЗ НСО «ДГКБ №» заключен контракт «о сотрудничестве и оказании медицинской помощи студентам образовательных учреждений», согласно условий которого ГБУЗ НСО «ДГКБ №» обязуется в том числе комплектовать штат образовательной организации медицинскими специалистами, согласно принятых нормативов, осуществлять организацию медицинского обследования образовательного процесса, обеспечивать работу медицинских работников в образовательном учреждении в соответствии с режимом работы образовательного учреждения, учитывая сменность занятий, проведение занятий в субботу, проведение спортивно – массовых мероприятий, осуществлять контроль состояния фактического питания, состояния пищеблока, выполнения натуральных норм при предоставлении меню – раскладки заказчиком.

Вместе с тем установлено, что ГБУЗ НСО «ДГКБ №» в полном объеме условия договора не выполняются, не обеспечена работа медицинских работников в соответствии с режимом работы МБОУ ЛИТ, а именно сотрудник медицинской организации, медицинские работники присутствуют в образовательной организации 5 дней в неделю по следующему графику:

- Медсестра:

Понедельник 10.00-18.00 час.

Вторник 09.00-17.00 час.

Среда 09.00-17.00 час.

Четверг 10.00-18.00 час.

Пятница 09.00-17.00 час.

- Врач:

Вторник 08.00-16.00 час.

Среда 08.00-16.00 час.

Пятница 08.00-16.00 час.

Поскольку учебный процесс требует нахождения медицинского работника в образовательной организации ежедневно в соответствии с ее режимом работы (за исключением выходных и праздничных дней), что позволит обеспечить охрану и укрепление здоровья обучающихся в нем.

ДД.ММ.ГГГГ между МБОУ ЛИТ и ГБУЗ НСО «ДГКБ №» заключено соглашение о сотрудничестве между образовательной организацией и медицинской организацией, приложением к которому является график присутствия медицинского работника в МБОУ ЛИТ.

В соответствии с данным графиком медицинский работник ГБУЗ НСО «ДГКБ №» присутствует в образовательной организации с понедельника по пятницу с 08.00 час. до 18.30 час, в субботу первичная медико – санитарная помощь обучающимся лицея оказывается по месту нахождения медицинской организации.

На основании изложенного истец просил суд обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Детская городская клиническая больница №» обеспечить нахождение медицинского работника в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении <адрес> «Лицей Информационных Технологий» в субботу, согласно режиму работы образовательной организации.

В судебном заседании представитель административного истца - помощник П. К. <адрес> ФИО1 заявленные требования поддержала. Доводы, изложенные в административном исковом заявлении, подтвердила.

Представитель административного ответчика ГБУЗ НСО «ДГКБ №» адвокат Черняков А.Ю. в судебном заседании по исковым требованиям возражал по доводам изложенным в письменном отзыве.

Представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО2, в судебном заседании заявленные требования не признал.

Представитель заинтересованного лица МБОУ ЛИТ директор ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала.

Представитель заинтересованного лица Департамент образования Мэрии <адрес> ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме.

Заслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 4 КАС РФ, каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

Согласно п. 3 ч.1 ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя: 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 2) организацию питания обучающихся; 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 7) профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

Частью 2 названной статьи установлено, что организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В силу части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

В силу части 2 статьи 32 и частям 1 - 3 статьи 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", предусмотрено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В ходе рассмотрения дела установлено, что Прокуратурой К. <адрес>, на основании решения заместителя П. района от ДД.ММ.ГГГГ №, проведена проверка в МБОУ ЛИТ. ( л.д. 9).

Установлено что, в МБОУ ЛИТ организован медицинский кабинет. Режим работы образовательной организации с 08 час. 00 мин. до 18 час. 25 мин. (шестидневная учебная неделя).

Прокуратурой К. <адрес>, на основании решения П. района от ДД.ММ.ГГГГ №, проведена проверка в ГБУЗ НСО «ДГКБ №». ( л.д. 12).

ДД.ММ.ГГГГ между МБОУ ЛИТ и ГБУЗ НСО «ДГКБ №» заключен контракт «о сотрудничестве и оказании медицинской помощи студентам образовательных учреждений», согласно условий которого ГБУЗ НСО «ДГКБ №» обязуется в том числе комплектовать штат образовательной организации медицинскими специалистами, согласно принятых нормативов, осуществлять организацию медицинского обследования образовательного процесса, обеспечивать работу медицинских работников в образовательном учреждении в соответствии с режимом работы образовательного учреждения, учитывая сменность занятий, проведение занятий в субботу, проведение спортивно – массовых мероприятий, осуществлять контроль состояния фактического питания, состояния пищеблока, выполнения натуральных норм при предоставлении меню – раскладки заказчиком.

Однако, ГБУЗ НСО «ДГКБ №» в полном объеме условия договора не выполняются, не обеспечена работа медицинских работников в соответствии с режимом работы МБОУ ЛИТ, а именно сотрудник медицинской организации, медицинские работники присутствуют в образовательной организации 5 дней в неделю по следующему графику:

- Медсестра:

Понедельник 10.00-18.00 час.

Вторник 09.00-17.00 час.

Среда 09.00-17.00 час.

Четверг 10.00-18.00 час.

Пятница 09.00-17.00 час.

- Врач:

Вторник 08.00-16.00 час.

Среда 08.00-16.00 час.

Пятница 08.00-16.00 час.

ДД.ММ.ГГГГ между МБОУ ЛИТ и ГБУЗ НСО «ДГКБ №» заключено соглашение о сотрудничестве между образовательной организацией и медицинской организацией, приложением к которому является график присутствия медицинского работника в МБОУ ЛИТ.

В соответствии с данным графиком медицинский работник ГБУЗ НСО «ДГКБ №» присутствует в образовательной организации с понедельника по пятницу с 08.00 час. до 18.30 час, в субботу первичная медико – санитарная помощь обучающимся лицея оказывается по месту нахождения медицинской организации.

Из анализа приведенных выше положений закона следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи, что в указанных образовательных учреждениях выполнено.

Довод о том, что медицинская помощь за исключением первичной медико-санитарной помощи, должна осуществляться самим образовательным учреждением, противоречит статье 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".

Положения части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" допускают возможность оказания медицинской помощи обучающимся работником образовательной организации, однако, требуют выполнения для этого соответствующих условий, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно пункту 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ медицинскую деятельность составляют работы (услуги), которые выполняются, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи.

При таких обстоятельствах учреждение может для обеспечения оказания обучающимся первичной медико-санитарной помощи заключать трудовой договор с медицинским работником только в случае получения соответствующей лицензии на осуществление медицинской деятельности (пункт 11 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Часть 1 статьи 52 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" предусматривает возможность включения в штат образовательного учреждения медицинских работников.

Однако, законодательство не устанавливает обязанность образовательного учреждения, даже в случае получения лицензии на право осуществления медицинской деятельности, включать в штатное расписание должность медицинского работника. Для организации работы медицинского кабинета образовательные учреждения имеют возможность воспользоваться услугами организаций и учреждений здравоохранения, имеющих соответствующую лицензию. В этом случае медицинские работники с фактическим местом работы в образовательном учреждении являются штатными сотрудниками учреждения здравоохранения.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательном учреждении согласно части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

Проанализировав собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что учебный, воспитательный процесс требует нахождения медицинского работника в образовательной организации ежедневно в соответствии с ее режимом работы (за исключением выходных и праздничных дней), что позволит обеспечить охрану и укрепление здоровья обучающихся в нем. Отсутствие же в образовательной организации медицинского работника, в течение всего периода нахождения в ней детей, ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Ссылка представителя административного ответчика на приказ № от 09.08.2019г. «Об утверждении форм соглашений о сотрудничестве по оказанию первичной медико-санитарной помощи обучающимся» в части оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся по месту нахождения медицинской организации в период отсутствия медицинского работника в образовательной организации судом отклоняется, поскольку указанный приказ не может влиять на круг обязанностей административного ответчика по организации первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации, установленных Законом РФ "Об образовании в Российской Федерации", в том числе при наличии вакансии на должность медицинской сестры.

Довод представителя заинтересованного лица Министерства здравоохранения НСО и административного ответчика о наличии заключенного соглашения о сотрудничестве, подписанного с МБОУ «ЛИТ» является несостоятельным, поскольку данное соглашение не предусматривает оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи обучающимся по месту нахождения учебного заведения в субботний день в соответствии с режимом работы учебного заведения, что является нарушением прав несовершеннолетних детей, охрана здоровья которых является особой заботой государства.

Таким образом, исковые требования П. подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск П. К. <адрес> в интересах неопределенного круга удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Детская городская клиническая больница №» обеспечить нахождение медицинского работника в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении <адрес> «Лицей Информационных Технологий» в субботу, согласно режиму работы образовательной организации.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивировочной части решения.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: подпись

Копия верна

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ судебный акт не вступил в законную силу

Подлинник судебного акта находится в материалах дела №а-2491/2019 (54RS0№-39) К. районного суда <адрес>

Судья:

Секретарь: