Решение № 2-7383/2017 2-7383/2017 ~ М-5392/2017 М-5392/2017 от 13 декабря 2017 г. по делу № 2-7383/2017

Дело № 2-7383/2017

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

14 декабря 2017 года Ленинский районный суд города Ставрополя в составе: председательствующего судьи Дробиной М.Л., при секретаре Агаджанян М.О.,

с участием истца ФИО1, ее представителя ФИО2, представителя ответчика ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» о бесплатном обеспечении лекарственными средствами,

установил:

ФИО1 обратилась с иском к ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника», в котором после уточнения исковых требований в порядке ст.39 ГПК РФ, просит обязать ответчика систематически бесплатно обеспечивать ее препаратом «Лефлунамид» в необходимых дозах согласно имеющимся назначениям, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» в размере 5651 руб., а также судебных расходов.

В обосновании поданного иска указала, что она является инвалидом третьей группы с основными диагнозом «ревматоидный полиартрит». Для оказания медицинской помощи прикреплена к ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» г.Ставрополя.

На обращение истца к главному врачу поликлиники о ее бесплатном обеспечении лекарственным препаратом «Лефлунамид», назначенном ей в стационарном лечебном учреждении, ей было отказано.

Отказ в бесплатном предоставлении лекарственного препарата мотивирован отказом ФИО1 от бесплатного лекарственного обеспечения в рамках ОНЛС, а также отсутствием препарата в Перечне лекарственных средств, предусмотренных постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890.

Истец не согласна с отказом, поскольку лекарственный препарат «Лефлуномид» назначен ей к постоянному приему по жизненным показаниям во время прохождения стационарного лечения в ревматологическом отделении ГБУЗ СК «ГКБ 3».

Считает, что ее отказ от бесплатного лекарственного обеспечения в рамках ОНЛС не может служить основанием для отказа поликлиники в бесплатном обеспечении указанным препаратом.

Отсутствие препарата в перечне лекарственных средств, предусмотренных постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890, также не может служить основанием для отказа в бесплатном обеспечении, так как данный препарат входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов.

Также истец просила взыскать в ее пользу расходы на приобретение данного лекарственного препарата на общую сумму 5651 рубль.

В судебном заседании истец ФИО1, а также ее представитель иск поддержали по изложенным основаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» г.Ставрополя по доверенности иск не признал.

В возражениях указал, что ФИО1 наблюдается в поликлинике с февраля 2017 года, отказалась от бесплатного обеспечения в рамках ОНЛС и получает ежемесячную денежную компенсацию.

Указал, что в компетенцию поликлиники не входит обеспечение пациентов лекарственными препаратами при амбулаторном лечении больных, за исключением при социально значимых заболеваниях.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Ставропольского края в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о дне и времени рассмотрения гражданского дела.

В представленных возражениях поддержали позицию ответчика ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» г.Ставрополя.

В соответствии с ч.3ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав стороны, исследовав представленные материалы, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1

В судебном заседании установлено, что истец ФИО4 является инвалидом третьей группы с основными диагнозом «ревматоидный полиартрит».

Для оказания медицинской помощи прикреплена к ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» г.Ставрополя.

Истец обратилась к главному врачу поликлиники о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом «Лефлунамид», назначенном ей в стационарном лечебном учреждении.

В бесплатном обеспечении данным лекарственным препаратом ей было отказано.

Как следует из протокола врачебной комиссии ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» <номер обезличен> от <дата обезличена> ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника», с учетом отказа ФИО1 от бесплатного лекарственного обеспечения в рамках ОНЛС, отсутствия препарата в перечне лекарственных средств, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, а также отсутствия документов, подтверждающих индивидуальную непереносимость препаратов, обладающих аналогичным эффектом, врачебная комиссия пришла к выводу об отказе в бесплатном обеспечении больной препаратом лефлунамидом в амбулаторных условиях.

В соответствии с положениями пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", который обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с п. 1. ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В силу ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В приложении N 1 к этому Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств, и категории заболеваний, в перечень заболеваний включены онкологические заболевания.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Согласно пункту 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1175н, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

В ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" установлено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов; 3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ указано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 данной статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в целях оказания социальной поддержки граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рядом хронических заболеваний» у ФИО1 есть право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по жизненным показаниям в амбулаторных условиях в соответствии с указанным в постановлении перечнем групп препаратов для лечения ревматоидного артрита.

Как следует из материалов дела, истец отказалась от бесплатного лекарственного обеспечения. По информации Управления Пенсионного фонда РФ по г.Ставрополю с <дата обезличена> ФИО1 выплачивается ежемесячная денежная выплата по категории «инвалид III группы». Указанный вид ежемесячной выплаты выплачивается ФИО1 в настоящее время в полном объеме с учетом заявления об отказе от пользования набором социальных услуг от <дата обезличена>.

Также из письма Управления следует, что в состав ежемесячной денежной выплаты входит обеспечение со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Предъявляя требования о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами, истец ФИО1 указывает о непереносимости аналогов лефлунамида. Однако, данные обстоятельства материалами дела объективно не подтверждены. Документов, подтверждающих наличие индивидуальной непереносимости, ФИО1 не представлено.

Препарат «лефлунамид» не входит в перечень препаратов для лечения ревматоидного артрита.

Кроме того, обеспечение им не предусмотрено стандартом первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите».

Учитывая изложенные обстоятельства, а именно отказ истца от бесплатного лекарственного обеспечения, отсутствие лефлуномида в стандарте первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите», отсутствие документов, подтверждающих индивидуальную непереносимость аналогичных препаратов, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом «лефлуномид».

Также, ввиду вышеизложенного, не подлежат удовлетворению исковые требования ФИО1 о взыскании с ответчика расходов на приобретение лефлунамида.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» о возложении обязанности на ответчика систематически бесплатно обеспечивать ее препаратом «Лефлунамид» в необходимых дозах согласно имеющимся назначениям, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» в размере 5651 руб., судебных расходов отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд подачей жалобы через Ленинский районный суд г. Ставрополя в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено <дата обезличена>.

Судья М.Л. Дробина