Решение № 2-373/2023 2-373/2023~М-319/2023 М-319/2023 от 10 июля 2023 г. по делу № 2-373/2023

№ 2-373/2023

64RS0035-01-2023-000375-93


Решение

именем Российской Федерации

10 июля 2023 года р. п. Степное

Советский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Степановой О.В.,

при секретаре Якименко Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> к Государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о прекращении нарушений требований санитарного законодательства, нарушающих права неопределенного круга лиц,

установил:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес>, действуя в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, обратилось в Советский районный суд <адрес> с иском к ГУЗ СО «<адрес> больница», о прекращении нарушений требований санитарного законодательства нарушающих права неопределенного круга лиц указывая, что в результате проведения внеплановой выездной проверки в отношении ГУЗ СО «Советская РБ», осуществляющего медицинскую деятельность по адресам: <адрес>, установлены следующие нарушения:

- не проводится своевременное устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений (имеются дефекты напольного покрытия, отслоение покрытий стен, потолка, следы протечек: акушерско-гинекологическое отделение, хирургическое отделение, эндоскопическое отделение, детское отделение, центральное стерилизационное отделение, дезкамерное отделение, ФТО, терапевтическое отделение, инфекционное отделение). Внутренняя отделка помещений выполнена из материалов, не обеспечивающих гладкость поверхностей, не влагостойких (кабинет УЗИ, процедурная эндоскопического отделения, санпропускник приемного отделения, терапевтическое отделение - палата №, комната персонала, комната сбора мокроты туалеты); стоматология р.<адрес> (хирургический кабинет, зуботехническая лаборатория - нарушение отделки потолка), помещения КДЛ р.<адрес> (все помещения), амбулатория р п Пушкино (нарушение целостности отделки стен - терапевтический кабинет, прививочный кабине,т кабинет приема детского населения, помещение для разведения дез. средств, помещения временного хранения отходов), амбулатория р.<адрес> (нарушение целостности отделки стен - смещение для разведения дезинфицирующих средств), ФАПах: <адрес> (нарушение целостности отделки стен в процедурном кабинете, стоматологическом кабинете помещении зуботехнической лаборатории), <адрес> (нарушение целостности отделки стен в детском прививочном кабинете, нарушение окраски потолка в процедурном кабинете), <адрес> (нарушение целостности отделки стен в процедурном кабинете, холле, помещении хранения уборочного инвентаря), <адрес> (нарушение отделки стен, пола, потолка в кабинете приема фельдшера, детском кабинете, процедурном кабинете), <адрес> (нарушение целостности отделки стен в процедурном кабинете). Внутренняя отделка помещений, подвергающихся влажной текущей дезинфекции и генеральным уборкам выполнена с нарушением санитарных правил (стены побелены, применены обои); амбулатория р.<адрес> (все помещения на 1,5 метра окрашены краской выше побелены), ФАП <адрес> (все помещения оклеены обоями), ФАП <адрес> (кабинет приема стены оклеены обоями);

- у инфекционного отделения не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта;

- в центральном стерилизационном отделении не предусмотрено разделение помещений на зоны - грязную, чистую и стерильную; не соблюдается поточность технологического процесса (допускается перекрест потоков нестерильного и стерильного материала);

- клинико-диагностическая лаборатория размещена в проходном отсеке здания помещение для забора капиллярной крови совмещено с помещением для проведения исследований;

- в зданиях стационара, поликлиники не предусмотрено централизованное горячее водоснабжение в летний период года. Резервные источники горячего водоснабжения (водонагревательные устройства) не обеспечивают потребностей учреждения (отсутствует горячее водоснабжение - акушерско-гинекологическое отделение (кроме санпропускника), хирургическое отделение (кроме предоперационной), эндоскопическое отделение, детское отделение, терапевтическое отделение, детское отделение поликлиники, поликлиника (кроме перевязочных);

- отсутствуют умывальники с подводкой горячей и холодной воды (акушерско- гинекологическое отделение (санитарная комната), комната персонала КДЛ, комната временного хранения грязного белья терапевтического отделения);

- не предусмотрены локтевые или сенсорные смесители на умывальниках (акушерско- гинекологическое отделение - санпропускник, родовые блоки, процедурная БЦЖ, процедурный кабинет, смотровая, палата новорожденных; хирургическое отделение, детское отделение - процедурный кабинет, ССМП - процедурный кабинет, КДЛ, терапевтическое отделение - процедурные кабинеты, кабинет МИБП, санузлы для персонала стационара и поликлиники);

- не проводится проверка ежегодно проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции (кроме флюорографического кабинета, рентгенодиагностического кабинета, маммографического кабинета);

- допускается использование немедицинской мебели, наружная поверхность которой выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (хирургическое отделение - пост медсестры, комната хирурга оперблока, терапевтическое отделение, детское отделение поликлиники - кабинеты педиатра, поликлиника – доврачебный кабинет стоматологии р.<адрес>, в амбулатории р.<адрес>, ФАПах <адрес>, нарушено гигиеническое покрытие мебели, что не обеспечивает устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (родильное отделение);

- не предусмотрен отдельный приёмно-смотровой бокс для приема детей, прием осуществляется в приемном отделении для взрослых;

- в оперблоке хирургического отделения не предусмотрена автономная система приточно-вытяжной системы;

- не обеспечены горячим водоснабжением помещения стоматологии и КДЛ в р.<адрес>, амбулатории р.<адрес>, ФАПах <адрес>;

- в стоматологической поликлинике р.<адрес> не предусмотрены непрозрачные перегородки между стоматологическими креслами;

- здания стоматологии р.<адрес>, ФАПа <адрес> не обеспечены системой канализации или выгребными септиками;

- не предусмотрена установка дополнительных раковин или двугнёздных моек в кабинетах, в которых проводится предстерилизационная очистка инструментария (стоматология р.<адрес>, в ФАПе <адрес>);

- не предусмотрены местные отсосы от рабочих мест зубных техников в стоматологии р.<адрес>;

- в производственных помещениях пищеблока не оборудована механическая приточновытяжная вентиляция, не предусмотрены локальные вытяжные системы над технологическим оборудованием, моечными ваннами, являющимися источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов;

- в складских помещениях пищеблока отсутствуют защитные плафоны на лампах накаливания;

- не проведен текущий ремонт в помещениях пищеблока, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещения цеха для первичной обработки рыбы (побелка, штукатурка осыпаются, на потолке, стенах местами плесень);

- не проведено устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений прачечной;

- отсутствуют тележки для перевозки грязного белья;

- отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением в помещении временного хранения отходов;

- профилактические прививки детскому населению проводятся в кабинете приема (Советская врачебная амбулатория);

- в эндоскопическом отделении отсутствует шкаф для хранения эндоскопов (хранится в тканевом чехле на стойке в помещении процедурной).

В связи с выявленными нарушениями, ДД.ММ.ГГГГ в адрес ГУЗ СО «Советская РБ» выдано предписание № об устранении нарушений законодательства со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ. По ходатайству ГУЗ СО «Советская РБ» срок исполнения предписания продлен до ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из информации представленной ГУЗ СО «Советская РБ» выявленные нарушения не устранены в полном объеме.

По мнению истца, ответчиком нарушается право неопределенного круга лиц на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и создает реальную угрозу жизни и здоровью пациентов указанного учреждения, не соблюдаются права потребителей на получение услуг надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, в связи с чем, истец обратился в суд с требованиями об обязании ГУЗ СО «Советская РБ» прекратить нарушения требований санитарного законодательства, нарушающие права неопределенного круга потребителей и произвести внутреннюю отделку помещений стационара и структурных подразделений учреждения, оборудовать крытую площадку для дезинфекции транспорта у инфекционного отделения, предусмотреть разделение помещений на зоны - грязную, чистую и стерильную в центральном стерилизационном отделении, соблюдать поточность технологического процесса, в клинико-диагностической лаборатории выделить раздельные помещения для забора капиллярной крови и для проведения исследований, в зданиях стационара, поликлиники предусмотреть централизованное горячее водоснабжение в летний период года, установить резервные источники горячего водоснабжения (водонагревательные устройства), в акушерско-гинекологическом отделении (кроме санпропускника), хирургическом отделении (кроме предоперационной), эндоскопическом отделении, детском отделении, терапевтическом отделении, детском отделении поликлиники, поликлинике (кроме перевязочных), установить умывальники с подводкой горячей и холодной воды в акушерско- гинекологическом отделении (санитарная комната), комнате персонала КДЛ, комнате временного хранения грязного белья терапевтического отделения), предусмотреть локтевые или сенсорные смесители на умывальниках в акушерско- гинекологическом отделении (санпропускник, родовые блоки, процедурная БЦЖ, процедурный кабинет, смотровая, палата новорожденных), в хирургическом отделении, детском отделении (процедурный кабинет), в станции скорой медицинской помощи (процедурный кабинет, КДЛ), в терапевтическом отделении (процедурные кабинеты, кабинет МИБП), в санузлах для персонала стационара и поликлиники, провести проверку эффективности работы, очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции, не допускать использование немедицинской мебели, наружная поверхность которой выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (хирургическое отделение - пост медсестры, комната хирурга оперблока, терапевтическое отделение, детское отделение поликлиники – кабинеты педиатра, поликлиника – доврачебный кабинет стоматологии р.<адрес>, амбулатория р.<адрес>, в ФАПах <адрес>), предусмотреть отдельный приемно-смотровой бокс для приема детей, в оперблоке хирургического отделения предусмотреть автономную систему приточно-вытяжной вентиляции, обеспечить горячим водоснабжением помещения стоматологии и КДЛ в р.<адрес>, амбулатории р.<адрес>, ФАПах: с Любимово, <адрес>, с Новолиповка, <адрес>, в стоматологической поликлинике р.<адрес> предусмотреть непрозрачные перегородки между стоматологическими креслами, здания стоматологии р.<адрес>, ФАПа <адрес> обеспечить системой канализации или выгребными септиками, предусмотреть установку дополнительных раковин или двугнездных моек в кабинетах, в которых проводится предстерилизационная очистка инструментария (стоматология р.<адрес>, в ФАП <адрес>), предусмотреть местные отсосы от рабочих мест зубных техников в стоматологии р.<адрес>, в производственных помещениях оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию, локальные вытяжные системы над технологическим оборудованием, моечными ваннами, являющимися источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, в складских помещениях обеспечить защитными платформами светильники с лампами накаливания; провести текущий ремонт в помещениях, устранить дефекты внутренней отделки помещений пищеблока; предусмотреть тележки для перевозки грязного белья с сигнальной маркировкой; предусмотреть вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в помещении временного хранения отходов; не допускать проведение профилактических прививок детскому населению в кабинете приема Советской врачебной амбулатории; в эндоскопическом отделении установить шкаф для хранения эндоскопов.

Истец в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представили ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, в котором исковые требования поддержали в полном объеме.

Ответчик – ГУЗ СО «Советская РБ» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представили отзыв на исковое заявлении, указав о признании исковых требований, одновременно, просят предоставить отсрочку до ДД.ММ.ГГГГ, отзыв приобщен к материалам дела.

Изучив представленное исковое заявление, отзыв ответчика, исследовав доказательства, имеющиеся в деле, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 46 ГПК РФ, в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В п. 1 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденных постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функцию по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителей на потребительском рынке. В связи с чем, суд приходит к выводу, что названные требования заявлены надлежащим истцом.

Далее, в силу содержания абз. первого преамбулы и п. 1 ст. 1 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей», отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также механизм реализации этих прав регулируются и определяются упомянутым законом, а также ГК РФ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с п 1 ст. 4 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей», продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору.

Из содержания п. 5 ст. 4 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей» следует, что, если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, исполнитель обязан оказать потребителю услугу, соответствующую этим требованиям.

Согласно ст. 7 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей», потребитель имеет право на то, чтобы товар (работа, услуга) при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации был безопасен для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды, а также не причинял вред имуществу потребителя; требования, которые должны обеспечивать безопасность товара (работы, услуги) для жизни и здоровья потребителя, окружающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, являются обязательными и устанавливаются законом или в установленном им порядке (пункт 1); если на товары (работы, услуги) законом или в установленном им порядке установлены обязательные требования, обеспечивающие их безопасность для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды и предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, соответствие товаров (работ, услуг) указанным требованиям подлежит обязательному подтверждению в порядке, предусмотренным законом и иными правовыми актами (пункт 4).

Из дефиниции, данной в п. 4 ст. 2 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», следует, что медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Согласно положениям устава ГУЗ СО «Советская РБ», целями деятельности учреждения являются сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения путем оказания медицинской помощи, а также проведение мероприятий по профилактике заболеваний (п. 2.1 Устава). Учреждение осуществляет виды деятельности, в том числе и обеспечение соблюдения санитарных норм и правил устройства и эксплуатации оборудования для лечебных учреждений, а также требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов (п.2.3).

В соответствии с п. 1 ста. 49 ГК РФ, п. 46 ст. 12 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям.

Как установлено в судебном заседании ГУЗ СО «Советская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии.

Согласно ст. 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определённые действия или осуществить определённую деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (пункт 1); правила главы 39 ГК РФ применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 ГК РФ (пункт 2).

Применительно к этому, отношения между хозяйствующими субъектами (организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, и физическими лицами, основанные на возмездном предоставлении гражданам медицинских услуг, регулируются соответствующими положениями ГК РФ (ст.ст. 779, 783), Законом Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей», а также Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ № Учреждение и должностные лица несут ответственность перед населением, государством, физическими и юридическими лицами в соответствии с федеральными законами.

Далее, Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» направлен на обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно ст. 2 № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в частности, посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В соответствии со ст. 11 № 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В силу ч. 1 ст. 24 № 52-ФЗ, при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации».

Частью 1 ст. 29 № - ФЗ определено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан».

В соответствии с ч 1 ст. 22 № 52-ФЗ отходы производства и потребления подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению, условия и способы которых должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и которые должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 17 № 52-ФЗ установлено, что при организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, для предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны выполняться санитарно-эпидемиологические требования.

На основании ч. 3 ст. 39 № 52-ФЗ соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Статьей 55 № 52-ФЗ за нарушение санитарного законодательства установлена дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ №:

п. 2.7. Покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и Должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

п.4.1.9. К инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта.

п. 4.3. К внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:

п. 4.3.1. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации.

п. 4.3.2. В душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы.

п. 4.3.3. Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

п. 2.2. Здания, строения, сооружения, " помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.

п. 4.4.2. Для медицинских организаций н^ случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

п. 4.4.5. Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

п. 4.4.6. Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

п. 4.4.7. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка).

п. 4.5.2. Один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

п. 4.5.7. Эксплуатация вентиляционных систем должна исключать перетекание воздушных масс из помещений класса чистоты Г - в помещения классов чистоты В, Б и А, из помещений класса чистоты В - в помещения классов чистоты Б и А, из помещений класса чистоты Б в помещения класса чистоты А. Температура и организация воздухообмена в помещениях принимается в соответствии с приложением N 3 к настоящим правилам.

п. 4.5.8. Каждая группа помещений (операционные, реанимационные, рентген кабинеты, лаборатории, боксированные помещения, пищеблоки) оборудуется раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением, либо вентиляционная система нескольких помещений класса чистоты А должна исключать обратный переток воздуха между помещениями.

п. ДД.ММ.ГГГГ. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока должна организовываться из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.

п. 4.21.1. Клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений лабораторий, осуществляющих диагностику инфекционных болезней (микробиологические, иммунологические, серологические, молекулярно-генетические) определяются с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней.

п. 4.8.4. В неинфекционных отделениях для приема больных детей должны быть организованы приемно-смотровые боксы и изоляционно-диагностические палаты.

п. 4.24.1. Помещения центрального стерилизационного отделения должны быть разделены на три зоны: помещения приема и очистки медицинских изделий (далее - грязная зома); помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы (далее - чистая Зона); стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция (далее - стерильная зона).

п. 4.26.9. При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 метров, т

п. 4.27.3. Для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод.

п. 4.26.15. В зуботехнических лабораториях должны быть местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, должен очищаться в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов конструктивно должны быть автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций.

п. 8.3.5. Полы и стены помещений на всю высоту выполняются из материалов, устойчивых к воздействию влаги, температуры моющих и дезинфицирующих средств.

п. 4.25.5. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой разгрузкой белья, должны быть механизированы. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах), выделенным автотранспортом. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.

Согласно СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.\;

п. 2.13 Зоны (участки) и (или) размещенное в них оборудование, являющееся источниками выделения газов, пыли (мучной), влаги, тепла должны быть оборудованы локальными вытяжками системы, которые могут присоединяться к системе вытяжной вентиляции производственных помещений. Воздух рабочей зоны и параметры микроклимата должны соответствовать гигиеническим нормативам.

п. 2.15. Предприятия общественного питания должны быть оборудованы исправными системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения, вентиляции и освещения, которые должны быть выполнены так, чтобы исключить риск загрязнения пищевой продукции. Допускается использование автономных систем и оборудования для обеспечения горячего водоснабжения и теплоснабжения.

Как установлено судом и следует из материалов дела ДД.ММ.ГГГГ Восточным территориальным отделом проведена внеплановая выездная проверка в отношении ГУЗ СО «Советская РБ» осуществляющего медицинскую деятельность по следующим адресам:

- <адрес>, р.<адрес>, 10 б, 10 в, 10 г, <адрес> пом. 58, р.<адрес>, р. <адрес>А; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес> а; <адрес>б; <адрес> помещение 3; <адрес>; <адрес>.

По результатам проверки выявлены следующие нарушения: не проводится своевременное устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений (имеются дефекты напольного покрытия, отслоение покрытий стен, потолка, следы протечек: акушерско-гинекологическое отделение, хирургическое отделение, эндоскопическое отделение, детское отделение, центральное стерилизационное отделение, дезкамерное отделение, ФТО, терапевтическое отделение, инфекционное отделение). Внутренняя отделка помещений выполнена из материалов, не обеспечивающих гладкость поверхностей, не влагостойких (кабинет УЗИ, процедурная эндоскопического отделения, санпропускник приемного отделения, терапевтическое отделение - палата №, комната персонала, комната сбора мокроты туалеты); стоматология р.<адрес> (хирургический кабинет, зуботехническая лаборатория - нарушение отделки потолка), помещения КДЛ р.<адрес> (все помещения), амбулатория р п Пушкино (нарушение целостности отделки стен - терапевтический кабинет, прививочный кабине,т кабинет приема детского населения, помещение для разведения дез. средств, помещения временного хранения отходов), амбулатория р.<адрес> (нарушение целостности отделки стен - смещение для разведения дезинфицирующих средств), ФАПах: <адрес> (нарушение целостности отделки стен в процедурном кабинете, стоматологическом кабинете помещении зуботехнической лаборатории), <адрес> (нарушение целостности отделки стен в детском прививочном кабинете, нарушение окраски потолка в процедурном кабинете), <адрес> (нарушение целостности отделки стен в процедурном кабинете, холле, помещении хранения уборочного инвентаря), <адрес> (нарушение отделки стен, пола, потолка в кабинете приема фельдшера, детском кабинете, процедурном кабинете), <адрес> (нарушение целостности отделки стен в процедурном кабинете). Внутренняя отделка помещений, подвергающихся влажной текущей дезинфекции и генеральным уборкам выполнена с нарушением санитарных правил (стены побелены, применены обои); амбулатория р.<адрес> (все помещения на 1,5 метра окрашены краской выше побелены), ФАП <адрес> (все помещения оклеены обоями), ФАП <адрес> (кабинет приема стены оклеены обоями);

- у инфекционного отделения не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта;

- в центральном стерилизационном отделении не предусмотрено разделение помещений на зоны - грязную, чистую и стерильную; не соблюдается поточность технологического процесса (допускается перекрест потоков нестерильного и стерильного материала);

- клинико-диагностическая лаборатория размещена в проходном отсеке здания помещение для забора капиллярной крови совмещено с помещением для проведения исследований;

- в зданиях стационара, поликлиники не предусмотрено централизованное горячее водоснабжение в летний период года. Резервные источники горячего водоснабжения (водонагревательные устройства) не обеспечивают потребностей учреждения (отсутствует горячее водоснабжение - акушерско-гинекологическое отделение (кроме санпропускника), хирургическое отделение (кроме предоперационной), эндоскопическое отделение, детское отделение, терапевтическое отделение, детское отделение поликлиники, поликлиника (кроме перевязочных);

- отсутствуют умывальники с подводкой горячей и холодной воды (акушерско- гинекологическое отделение (санитарная комната), комната персонала КДЛ, комната временного хранения грязного белья терапевтического отделения);

- не предусмотрены локтевые или сенсорные смесители на умывальниках (акушерско- гинекологическое отделение - санпропускник, родовые блоки, процедурная БЦЖ, процедурный кабинет, смотровая, палата новорожденных; хирургическое отделение, детское отделение - процедурный кабинет, ССМП - процедурный кабинет, КДЛ, терапевтическое отделение - процедурные кабинеты, кабинет МИБП, санузлы для персонала стационара и поликлиники);

- не проводится проверка ежегодно проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции (кроме флюорографического кабинета, рентгенодиагностического кабинета, маммографического кабинета);

- допускается использование немедицинской мебели, наружная поверхность которой выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (хирургическое отделение - пост медсестры, комната хирурга оперблока, терапевтическое отделение, детское отделение поликлиники - кабинеты педиатра, поликлиника – доврачебный кабинет стоматологии р.<адрес>, в амбулатории р.<адрес>, ФАПах <адрес>, нарушено гигиеническое покрытие мебели, что не обеспечивает устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (родильное отделение);

- не предусмотрен отдельный приёмно-смотровой бокс для приема детей, прием осуществляется в приемном отделении для взрослых;

- в оперблоке хирургического отделения не предусмотрена автономная система приточно-вытяжной системы;

- не обеспечены горячим водоснабжением помещения стоматологии и КДЛ в р.<адрес>, амбулатории р.<адрес>, ФАПах <адрес>;

- в стоматологической поликлинике р.<адрес> не предусмотрены непрозрачные перегородки между стоматологическими креслами;

- здания стоматологии р.<адрес>, ФАПа <адрес> не обеспечены системой канализации или выгребными септиками;

- не предусмотрена установка дополнительных раковин или двугнёздных моек в кабинетах, в которых проводится предстерилизационная очистка инструментария (стоматология р.<адрес>, в ФАПе <адрес>);

- не предусмотрены местные отсосы от рабочих мест зубных техников в стоматологии р.<адрес>;

- в производственных помещениях пищеблока не оборудована механическая приточновытяжная вентиляция, не предусмотрены локальные вытяжные системы над технологическим оборудованием, моечными ваннами, являющимися источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов;

- в складских помещениях пищеблока отсутствуют защитные плафоны на лампах накаливания;

- не проведен текущий ремонт в помещениях пищеблока, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещения цеха для первичной обработки рыбы (побелка, штукатурка осыпаются, на потолке, стенах местами плесень);

- не проведено устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений прачечной;

- отсутствуют тележки для перевозки грязного белья;

- отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением в помещении временного хранения отходов;

- профилактические прививки детскому населению проводятся в кабинете приема (Советская врачебная амбулатория);

- в эндоскопическом отделении отсутствует шкаф для хранения эндоскопов (хранится в тканевом чехле на стойке в помещении процедурной).

В связи с чем, ДД.ММ.ГГГГ Восточным территориальным отделом ГУЗ СО «Советская РБ» выдано предписание № об устранении нарушений законодательства со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ.

По ходатайству ГУЗ СО «Советская РБ» (вх. №/В8898-2022 от ДД.ММ.ГГГГ) ДД.ММ.ГГГГ срок исполнения предписания № перенесен до ДД.ММ.ГГГГ (исх. №/В-2201-2022).

В соответствии с информационным письмом ГУЗ СО «Советская РБ» выявленные нарушения устранены частично (вх. №/В10218-2023 от 17 мая.2023 года).

Давая оценку доводам Управления Роспотребнадзора о нарушении ответчиком прав потребителей, суд учитывает следующее.

Отношения между хозяйствующими субъектами (организациями и индивидуальными предпринимателями осуществляющими медицинскую деятельность, и физическими лицами, основанные на возмездном предоставлении гражданам медицинских услуг, регулируются соответствующими положениями ГК РФ, Законом РФ ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей», а также Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ ДД.ММ.ГГГГ №.

Учреждение и должностные лица несут ответственность перед населением, государством, физическими и юридическими лицами в соответствии с федеральными законами

Соответственно, несоблюдение ГУЗ СО «Советская РБ» требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, приводит к нарушению прав неопределенного круга лиц на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и создает реальную угрозу жизни и здоровью пациентов указанного Учреждения, также нарушает права потребителей на получение услуг надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, нарушая требования (ст. 4, ст. 7 Закона №)

Статьи 2 и 18 Конституции РФ декларируют, что права и свободы человека являются высшей ценностью. Именно они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В силу части 2 статьи 15 Конституции Российской Федерации, органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Изложенное означает, что соблюдение ГУЗ СО «Советская РБ» законов, а равно принятых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов, предполагает выполнение содержащихся в них предписаний, поскольку в противном случае, цели правового регулирования, вводимого ими для соответствующих отраслей общественных отношений, не будут достигнуты.

Как правильно отмечено истцом, неисполнение ГУЗ СО «Советская РБ» обязанности по соблюдению санитарных правил, создаёт реальную угрозу жизни и здоровью неопределенного круга потребителей.

Также суд, отклоняет доводы ответчика, о том, что для исполнения решения суда им нужно более длительное время, чем установлено истцом, поскольку предоставление рассрочки исполнения решения суда является исключительной мерой, которая должна применяться судом только при наличии уважительных причин либо неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение решения суда, однако каких либо доказательств наличия обстоятельств, носящих исключительный характер, создающих препятствия для исполнения решения суда в установленные сроки, либо делающих исполнение решение суда невозможным не представлено, в судебном заседании заявителем не представлено, что не лишает ответчика права обращения с заявлением о предоставлении отсрочки исполнения решения суда, в соответствии со 204 ГПК РФ, при наличии к тому оснований.

Более того, истцом при обращении в суд с названными требованиями, указаны разумные сроки исправления выявленных нарушений. С учетом положений ст. 206 ГПК РФ, принимая во внимание количество и сроки выполнения необходимых действий, а также существующей угрозе безопасности неопределенного круга лиц, суд полагает необходимым обязать ответчика совершить указанные действия в сроки, установленные в исковом заявлении. Указанные сроки суд считает разумными и достаточными для исполнения решения суда.

При указанных обстоятельствах, суд находит заявленные исковые требования законными и обоснованными, поэтому они подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ:

- выполнить внутреннюю отделку помещений стационара и структурных подразделений учреждения из влагостойких материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств: акушерско-гинекологическое отделение, хирургическое отделение, эндоскопическое отделение, детское отделение, ЦСО, дезкамерное отделение, ФТО, терапевтическое отделение, инфекционное отделение). Внутреннюю отделку помещений выполнить из материалов, обеспечивающих гладкость поверхностей, влагостойких: (кабинет УЗИ, процедурная, эндоскопического отделения, санпропускник приемного отделения, терапевтическое отделение - палата №, комната персонала, комната сбора мокроты, туалеты), стоматология р.<адрес> (хирургический кабинет, зуботехническая лаборатория), стоматология р.<адрес> (все помещения), помещения КДЛ р.<адрес> (все помещения), амбулатория р.<адрес> (терапевтический кабинет, прививочный кабинет, кабинет приема детского населения, помещение для разведения дезинфицирующих средств, помещения временного хранения отходов), амбулатория р.<адрес> (помещение для разведения дезинфицирующих средств), ФАП <адрес> (в процедурном кабинете, стоматологическом кабинете помещении зуботехнической лаборатории), <адрес> (в детском прививочном кабинете, в процедурном кабинете), <адрес> (нарушение целостности отделки стен в процедурном кабинете, холле, помещении хранения уборочного инвентаря), <адрес> (нарушение отделки стен, пола, потолка в кабинете приема фельдшера, детском кабинете, процедурном кабинете), <адрес> (в процедурном кабинете, холле, помещении хранения уборочного инвентаря) <адрес> (в кабинете приема фельдшера, детском кабинете, процедурном кабинете), <адрес> (в процедурном кабинете), амбулатория р.<адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес> (кабинет приема);

- оборудовать у инфекционного отделения крытую площадку для дезинфекции транспорта;

- предусмотреть в центральном стерилизационном отделении разделение помещений на зоны - грязную, чистую и стерильную; соблюдать поточность технологического процесса;

- выделить раздельные помещения в клинико-диагностической лаборатории для забора капиллярной крови и для проведения исследований;

- предусмотреть в зданиях стационара, поликлиники централизованное горячее водоснабжение в летний период года, установить резервные источники горячего водоснабжения (водонагревательные устройства) в акушерско-гинекологическом отделении (кроме санпропускника), хирургическом отделении (кроме предоперационной), эндоскопическом отделении, детском отделении, терапевтическое отделение, детское отделение поликлиники, поликлиника (кроме перевязочных);

- установить умывальники с подводкой горячей и холодной воды (акушерско- гинекологическом отделении (санитарная комната), комнате персонала КДЛ, комнате временного хранения грязного белья терапевтического отделения);

- предусмотреть локтевые или сенсорные смесители на умывальниках в акушерско- гинекологическом отделении (санпропускник, родовые блоки, процедурная БЦЖ, процедурный кабинет, смотровая, палата новорожденных), хирургическом отделении, детском отделении (процедурный кабинет), в станции скорой медицинской помощи (процедурный кабинет, КДЛ), терапевтическом отделении (процедурные кабинеты, кабинет МИБП), в санузлах для персонала стационара и поликлиники);

- провести проверку эффективности работы, очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции;

- не допускать использование немедицинской мебели, наружная поверхность которой выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (хирургическое отделение - пост медсестры, комната хирурга оперблока, терапевтическое отделение, детское отделение поликлиники - кабинеты педиатра, поликлиника – доврачебный кабинет стоматологии р.<адрес>, в амбулатории р.<адрес>, ФАПах <адрес>);

- предусмотреть отдельный приёмно-смотровой бокс для приема детей;

- в оперблоке хирургического отделения предусмотреть автономную систему приточно-вытяжной вентиляции;

- обеспечить горячим водоснабжением помещения стоматологии и КДЛ в р.<адрес>, амбулатории р.<адрес>, ФАПах <адрес>;

- в стоматологической поликлинике р.<адрес> предусмотреть непрозрачные перегородки между стоматологическими креслами;

- здания стоматологии р.<адрес>, ФАПа <адрес> обеспечить системой канализации или выгребными септиками;

- предусмотреть установку дополнительных раковин или двугнёздных моек в кабинетах, в которых проводится предстерилизационная очистка инструментария (стоматология р.<адрес>, в ФАПе <адрес>);

- предусмотреть местные отсосы от рабочих мест зубных техников в стоматологии р.<адрес>;

- в производственных помещениях оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию, локальные вытяжные системы над технологическим оборудованием, моечными ваннами, являющимися источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов;

- в складских помещениях обеспечить защитными плафонами светильники с лампами накаливания;

- провести текущий ремонт в помещениях, устранить дефекты внутренней отделки помещений пищеблока;

- предусмотреть тележки для перевозки грязного белья с сигнальной маркировкой;

- предусмотреть вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в помещении временного хранения отходов;

- не допускать проведение профилактических прививок детскому населению в кабинете приема Советской врачебной амбулатории;

- в эндоскопическом отделении установит шкаф для хранения эндоскопов.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи жалобы через Советский районный суд.

Председательствующий О. В. Степанова