Решение № 2-4863/2023 2-550/2024 2-550/2024(2-4863/2023;)~М-4899/2023 М-4899/2023 от 4 февраля 2024 г. по делу № 2-4863/2023

Дело № 2-550/2024

УИД №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Березники 05 февраля 2024 года

Березниковский городской суд Пермского края

в составе судьи С.А. Мардановой,

при секретаре К.В. Плотниковой,

рассмотрев в судебном заседании в г. Березники Пермского края гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

у с т а н о в и л:

ТФОМС ..... обратился в суд с иском к ответчику ФИО1. о взыскании ущерба в порядке регресса. В обоснование исковых требований указал, что приговором Мотовилихинского районного суда ..... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО2 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СМК «Ресо-Мед» (далее – СМО). Между ТФОМС Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ...... Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь страховая медицинская организация за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. ..... потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «.....» ....., потерпевший находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «.....» с ..... по ..... в связи с причинением вреда здоровью. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме ..... руб. СМО провела оплату медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС ...... Ссылаясь на нормы права, истец просит взыскать с ответчика ФИО1 ущерб в размере 138 554,58 руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... ФИО3, действующий на основании доверенности, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просит дело рассмотреть в его отсутствии, на исковых требованиях настаивает в полном объеме.

Третье лицо ООО «СМК «Ресо-Мед» о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, возражений по иску не представил.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимал, поскольку отбывает наказание по приговору суда в местах лишения свободы, письменных пояснений относительно предъявленного иска не направил, ходатайство об участии в судебном заседании с использованием видеоконференцсвязи не заявлял.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ судом дело рассмотрено в отсутствие сторон, представителя третьего лица.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Приговором Мотовилихинского районного суда ..... от ..... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ..... УК РФ и ему назначено наказание в виде ..... (л.д.25-34).

Частью 4 ст.61 ГПК РФ предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Мотовилихинского районного суда ..... от ..... установлено, что ..... в вечернее время, но не позднее ....., в общем коридоре первого этажа первого подъезда дома по адресу: ....., у ФИО1, после распития спиртных напитков, произошла ссора на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с малознакомым М.А., в ходе которой у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью М.А. Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью М.А. и желая их наступления, неосторожно относясь к последствиям в виде смерти, умышленно нанес М.А. множественные удары руками и ногами в области расположения жизненно важных органов человека, а именно не менее семи ударов по голове, не менее одного удара по шее и не менее одного удара по груди.

В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему М.А. была причинена ....., которая квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (согласно пункту 6.13 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ..... №н), и повлекла смерть потерпевшего М.А. ..... в ГАУЗ ПК «.....» по адресу: .....

Кроме того, в результате умышленных преступных действий ФИО1 М.А. были причинены: ....., который не влечет кратковременного расстройства здоровья и/или стойкой утраты обшей трудоспособности, поэтому квалифицируется как повреждение, не причинившее вред здоровью человека (согласно пункту 9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ..... №п), а также ....., которые квалифицируются как средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства его на срок более 3 недель (согласно пункту 7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ..... №н).

Из материалов дела следует, что в связи с телесными повреждениями, причиненными М.А. по вине ответчика ФИО1, потерпевшему оказаны медицинские услуги ГБУЗ ПК «.....», а также ГАУЗ ПК «.....4» на общую сумму 138 554,58 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи ТФОМС ..... (л.д.24).

Потерпевший М.А. являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СМК «Ресо-Мед» (далее СМО).

Между ТФОМС ..... и страховой медицинской организацией (СМО), заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ..... (л.д.13-23).

Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинским организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата предоставленных услуг произведена за счет бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... медицинскому учреждению в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено.

По смыслу закона средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования ( регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31).

Как следует из п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ....., выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, вправе возместить их за счет лица, причинившего вред.

Признавая установленной причинно-следственную связь между причинением вреда здоровью М.А. и преступными действиями ответчика, а также подтвержденным размер расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ..... в связи с оказанной медицинской помощью М.А. в связи с полученными травмами, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Учитывая изложенное, с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... подлежит взысканию материальный ущерб в размере 138 554,58 руб.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 971 руб. ((138 554,58 руб. – 100 000 руб.) х 2% + 3 200 руб.) руб., от уплаты которой истец был освобожден.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... ущерб в размере 138 554,58 руб.

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... в доход муниципального образования «.....» государственную пошлину в размере 3 971 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд Пермского края в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме (.....).

Судья (подпись) С.А.Марданова

Копия верна, судья