Решение № 2-1386/2024 2-1386/2024~М-1136/2024 М-1136/2024 от 23 июля 2024 г. по делу № 2-1386/2024

Дело № 2-1386/2024 (УИД:37RS0012-01-2024-002675-50)

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 июля 2024 года г. Иваново

Октябрьский районный суд г. Иваново в составе:

председательствующего судьи Каташовой А.М.,

при секретаре Виер О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1, Публичному акционерному обществу «Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании суммы, затраченной на лечение,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с вышеуказанным иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика сумму, затраченную на лечение потерпевшей ФИО2, в размере 232 841 рубль 26 копеек, расходы по подготовке документов в суд в размере 1 576 рублей 26 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 528 рублей.

Требования мотивированы тем, что в результате дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП), имевшего место ДД.ММ.ГГГГ в 16 часов 30 минут на проезжей части в районе <адрес>, автомобиль Мицубиси Галант, гос.рег.знак №, совершил наезд на проходившего проезжую часть по пешеходному переходу ФИО2, в результате чего она получила травмы и была вынуждена обратиться в медицинские организации за получением медицинской помощи. ФИО2 была застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису ОМС, в связи с чем на ее лечение истцом перечислены денежные средства в общем размере 232 841 рубль 26 копеек. Виновником ДТП являлся ФИО1, в отношении которого вынесено постановление об административном правонарушении. Поскольку ФИО1 является причинителем вреда при управлении автомобилем Мицубиси Галант, гос.рег.знак №, истец, ссылаясь на положения ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», полагает, что денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей, подлежат возмещению именно с данного ответчика.

В ходе рассмотрения дела к участию в нем привлечены в качестве соответчика Публичное акционерное общество Страховая компания «Росгосстрах» (далее – ПАО СК «Росгосстрах»), третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО3, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – ТФОМС Ивановской области).

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд представлены письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, и дополнительные пояснения, в которых он настаивал на удовлетворение его требований именно к ФИО1 (л.д. 156, 157-158).

Ответчик ФИО1 и его представитель адвокат Солонуха К.А. в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в котором просил в удовлетворении заявленных к нему требования отказать в полном объеме (л.д. 178-179).

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебное заседание не явилась по неизвестной суду причине, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТФОМС Ивановской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд представлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Учитывая согласие представителя истца, выраженное в ходатайстве о рассмотрении дела в его отсутствие, отсутствие со стороны ответчиков каких-либо ходатайств об отложении судебного заседания и о рассмотрении дела в их отсутствие, суд, руководствуясь ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав и оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 6 ст. 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) денежные средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховые медицинские организации (далее - СМО), являются средствами целевого финансирования и, в соответствии с положениями ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ, не могут перейти в собственность СМО.

В силу положений ч. 1 ст. 31 названного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федеральный закон № 326-ФЗ).

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Исходя из вышеуказанных норм, обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Судом установлено, что в результате ДТП, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ в 16 часов 30 минут на проезжей части в районе <адрес>, автомобиль Мицубиси Галант, гос.рег.знак №, совершил наезд на проходившего проезжую часть по пешеходному переходу ФИО2, что подтверждается административным материалом АИУС № от 24 января 2024 года (л.д. 133-151) и не оспаривалось сторонами по делу.

В результате ДТП ФИО2 получила телесные повреждения в виде <данные изъяты> (л.д. 24, 147).

Постановлением по делу об административном правонарушении от 24 января 2024 года ФИО1 привлечен к административной ответственности по ст. 12.18 КоАП за невыполнение требования п. 14.1 Правил дорожного движения РФ уступить дорогу пешеходам, велосипедистам или иным участникам дорожного движения (за исключением водителей транспортных средств, пользующимся преимуществом в движении), ему назначено наказание в виде штрафа в размере 1 500 рублей (л.д. 10, 146).

Наличие события административного правонарушения и назначение административного наказания ответчиком оспорены не были, в связи с чем суд приходит к выводу, что причинение вреда здоровью ФИО2 находится в прямой причинно-следственной связи с виновными действиями ответчика ФИО1

Судом установлено, что на момент ДТП ФИО2 застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Ивановской области и имеет полис ОМС единого образца (л.д. 11).

В связи с полученными в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ травмами ФИО2 обращалась в медицинские организации: ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново (далее – ОБУЗ «ССМП»), ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» (далее – ОБУЗ «ИвОКБ»), ОБУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» (далее – ОБУЗ «ИОГВ») и ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Иваново» (далее - ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина») (л.д. 14, 16, 18, 20, 22).

На лечение ФИО2 страховой компанией потрачены денежные средства в общем размере 232 841 рубль 26 копеек, а именно:

- на лечение в ОБУЗ «ССМП» за 24 января 2024 года денежные средства в размере 3 657 рублей 30 копеек (л.д. 14);

- на лечение в ОБУЗ «ИвОКБ» с 24 января 2024 года по 12 февраля 2024 года денежные средства в размере 190 068 рублей (л.д. 16);

- на лечение в ОБУЗ «ИвОКБ» с 18 марта 2024 года по 29 марта 2024 года денежные средства в размере 38 712 рублей 58 копеек (л.д. 18);

- на лечение в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» за 10 апреля 2024 года денежные средства в размере 209 рублей 40 копеек (л.д. 20);

- на лечение в ОБУЗ «ИОГВ» за 15 апреля 2024 года денежные средства в размере 193 рубля 98 копеек (л.д. 22).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определен страховой медицинской организацией на основании счетов ОБУЗ «ССМП», ОБУЗ «ИвОКБ», ОБУЗ «ИОГВ» и ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» в соответствии с нормами действующего законодательства.

Факт перечисления денежных средств истцом в медицинские организации, в которых проходила лечение ФИО2, подтверждается платежными поручениями № от 21 февраля 2024 года (л.д. 15), № от 22 марта 2024 года (л.д. 17), № от 22 апреля 2024 года (л.д. 19), № от 17 мая 2024 года (л.д. 21) № от 17 мая 2024 года (л.д. 23).

Медицинские организации, в которых оказывалась медицинская помощь потерпевшей, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

По договору № от 16 января 2024 года, заключенному между ТФОМС Ивановской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинская организация ОБУЗ «ССМП», медицинская организация приняла на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (л.д. 57-68).

Согласно условий договора № от 16 января 2024 года, заключенному между ТФОМС Ивановской области, страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинской организацией ОБУЗ «ИОГВ», медицинская организация приняла на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (л.д. 25-38).

В соответствии с условиями договора № от 16 января 2024 года, заключенного между ТФОМС Ивановской области, страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинская организация ОБУЗ «ИвОКБ», медицинская организация приняла на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (л.д. 39-56).

Из условий договора № от 16 января 2024 года, заключенного между ТФОМС Ивановской области, страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинская организация ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина», следует, что медицинская организация приняла на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (л.д. 69-81).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В связи с вышеизложенным, поскольку ФИО2 причинен вред здоровью в результате действий ответчика ФИО1, в связи с чем потерпевшей оказана помощь за счет средств, перечисленных страховой медицинской организацией, суд приходит к выводу, что требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшей в общем размере 232 841 рубль 26 копеек, подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, суд не усматривает правовых оснований для удовлетворения требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ПАО СК «Росгосстрах», исходя из следующего.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Федерального закона «Об ОСАГО») объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации. К страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, указанным в ч. 1 данной статьи, за исключением случаев возникновения ответственности вследствие обстоятельств, приведенных в части 2 той же статьи.

Из системного толкования положений Федерального закона «Об ОСАГО» и Федерального закона № 326-ФЗ следует, что обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

В соответствии с п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года № 431-П, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 4 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Пунктом 1 ст. 965 ГК РФ предусмотрено, что если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с ч. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Таким образом, ни положения Гражданского кодекса Российской Федерации, ни Федерального закона № 326-ФЗ, ни Федерального закона «Об ОСАГО» не наделяют страховщиков по обязательному медицинскому страхованию правом предъявлять регрессные требования к страховщикам, осуществляющим обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

При таких обстоятельствах, поскольку к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся риски, предусмотренные Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование, объективные основания для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, застраховавшую ответственность ответчика ФИО1, как владельца транспортного средства, в порядке обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств отсутствуют, в этой связи суд не усматривает правовых оснований для удовлетворения заявленных требований к ПАО СК «Росгосстрах».

Таким образом, требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшей в размере 232 841 рубль 26 копеек, подлежат взысканию с ответчика ФИО1

Расходы АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату труда юрисконсульта, главного экономиста, водителя в размере 1 293 рубля 28 копеек не могут быть отнесены к судебным расходам, поскольку указанные лица являются работниками истца по трудовому договору.

Кроме того, истцом не представлено доказательств несения расходов по содержанию арендуемого транспортного средства на сумму 93 рубля 75 копеек, а также расходов на канцтовары в сумме 83 рублей 14 копеек, в связи с необходимостью обращения именно с рассматриваемым иском в суд, при этом суд учитывает, что исковое заявление и дополнения к нему направлены в суд посредством почтового отправления и истцом заявлено о взыскании почтовых расходов, в связи с чем указанные требования также не подлежат удовлетворению.

В силу ст. ст. 88, 94 ГПК РФ почтовые расходы и расходы по оплате госпошлины относятся к судебным расходам и подлежат возмещению в порядке ст. 98 ГПК РФ.

Несение истцом почтовых расходов подтверждено реестром полученной корреспонденции для доставки (л.д. 82), однако он не содержит подтверждения размера понесенных расходов, поэтому указанное требование также удовлетворению не подлежит.

При подаче иска в суд истцом понесены расходы по уплате государственной пошлины в размере 5 528 рублей (л.д. 13), что подтверждается платежным поручением № от 20 мая 2024 года.

В связи с удовлетворением требований истца в полном объеме, в соответствии с положениями ст. 98 ГПК РФ с ответчика ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 5 528 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1, Публичному акционерному обществу «Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании суммы, затраченной на лечение удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт № в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) сумму, затраченную на лечение в размере 232 841 рубль 26 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 528 рублей.

В удовлетворении остальной части требований, в том числе к Публичному акционерному обществу «Страховая компания «Росгосстрах», отказать.

Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиками заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий подпись А.М. Каташова

Мотивированное решение суда изготовлено 31 июля 2024 года.

Копия верна

Председательствующий А.М. Каташова