Решение № 2-487/2024 2-487/2024~М-325/2024 М-325/2024 от 22 мая 2024 г. по делу № 2-487/2024

Дело №2-487/2024

УИД 04RS0008-01-2024-000559-63

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 мая 2024 г. п. Заиграево

Судья Заиграевского районного суда Республики Бурятия Тютрина С.Н. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шолойко О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Республике Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

ООО "Капитал МС" в лице АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Республике Бурятия обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 149206,16 руб., расходов по уплате государственной пошлины в размере 4184 руб.

Иск обоснован тем, что в результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО5 ФИО5 является застрахованным ООО «Капитал МС», страховой полис №. ФИО5 находился на лечении в ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» с 09.06.2021 г. по 28.06.2021 г.

Между ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Республике Бурятия и ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №34 от 21.01.2021 г.

Стоимость лечения составила 149 206.16 руб. ООО "Капитал МС" перечислило указанную сумму в ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ».

Определением суда от 05.04.2024 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ».

В судебное заседание представитель истца, ответчик и представитель третьего лица не явились, извещены надлежащим образом, представители истца и третьего лица ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие.

Организовать участие ответчика в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи суду не представилось возможным в связи отсутствием технической возможности осуществления видеоконференц-связи суда по месту пребывания ответчика (получен отказ Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ).

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, в порядке заочного производства.

В представленном суду заявлении ФИО1 иск не признала ссылаясь на материальные трудности, наличие на иждивении четверых несовершеннолетних детей и супруга ФИО5

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела, приговором Мухоршибирского районного суда РБ от 01.07.2022 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Согласно приговору ФИО1 используя в качестве оружия деревянную скалку нанесла ФИО5 не менее двух ударов по голове, причинив ему телесные повреждения: ЗЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести, закрытый перелом правой теменной кости без смещения, эпидуральная гематома в правой лобно-теменной кости с дислокацией срединных структур влево на 6 мм, субарахноидальное кровоизлияние в лобной области справа, кровоподтеки, осодненные раны в теменных областях и ссадины на лице, расценивающиеся как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни человека.

Приговор суда вступил в законную силу 12.07.2022 г. и в силу ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение при разрешении данного гражданского дела.

В связи с причинением вреда здоровью в результате совершения указанного преступления потерпевшему ФИО5 оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» с 10.06.2021 г. по 28.06.2021 г. по диагнозу: <данные изъяты>

Предметом настоящего спора являются регрессные требования истца, которым возмещены затраты лечебного учреждения, понесенные на лечение потерпевшего ФИО5, при этом регрессные требования заявлены к непосредственному причинителю вреда ФИО1, виновность которой установлена вышеуказанным приговором суда от 01.07.2022 г.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что истец имеет право регрессного требования к причинителю вреда, каковым является ответчик ФИО1

Договором № 34 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 21.01.2021 г. между страховой медицинской организацией - ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО "Капитал МС" в Республике Бурятия и ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» предусмотрено, что ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программы ОМС.

Согласно выписки из реестров по оплате за оказанную ФИО5 медицинскую помощь, стоимость оказанных ГАУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» медицинских услуг составила 149 206,16 руб.

При изложенных обстоятельствах, суд находит иск подлежащим удовлетворению, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 66429,22 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 98,196-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал Медицинское Страхование» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженки <адрес><адрес> (паспорт <данные изъяты>) пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Республике Бурятия (ИНН <***>) в возмещение материального ущерба 149 206,16 руб., а также расходы по оплате госпошлины в размере 4 184,00 руб., всего взыскать 153 390,16 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись С.Н. Тютрина

Решение в окончательной форме изготовлено 23 мая 2024 г.

Копия верна судья С.Н. Тютрина