Решение № 2-901/2025 2-901/2025~М-388/2025 М-388/2025 от 26 июня 2025 г. по делу № 2-901/2025

Дело № 2-901/2025

УИД 33RS0011-01-2025-000704-21


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 16 июня 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,

при секретаре Филатовой К.А.,

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Фокиной С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Ковровская районная больница" о возложении обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости в бесплатном лекарственном препарате, обеспечении бесплатным лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действующий в интересах ФИО1 (далее - ФИО1), <дата> года рождения, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит: возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Ковровская районная больница" (далее - ГБУЗ ВО "<адрес> больница") обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате "Сунитиниб", а также по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1 <дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом "Сунитиниб"; взыскать в пользу ФИО1, <дата> года рождения, в солидарном порядке с Министерства здравоохранения В. <адрес> и ГБУЗ ВО "<адрес> больница" компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.; решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1, <дата> года рождения, состоит на учете в ГБУЗ ВО "<адрес> больница" с диагнозом - <данные изъяты>, инвалидом не является. Согласно заключению онкологического консилиума от <дата><№> ФИО1 рекомендована таблетированная терапия по схеме: "<данные изъяты> 50 мг/сут преорального ежедневно в течение 4 недель с интервалом между циклами 2 недели. Врачебной комиссией по вопросу выписки лекарственного препарата от <дата><№> принято решение о необходимости в дополнительном лекарственном обеспечении ФИО1 в 2024 году лекарственным препаратом МНН "<данные изъяты>", капс., 50 мг, <№>, потребность на 1 месяц 1 упаковка. Потребность на декабрь 2024 года - январь 2025 года - 2 упаковки. Направить информацию о потребности ФИО1 в лекарственном препарате МНН "<данные изъяты>" в ГКУЗ ВО "Центр закупок" для своевременного обеспечения пациентки льготными лекарственными препаратами в 2024 году. Согласно данным РТ МИС рецепт на лекарственный препарат МНН "Сунитиниб" выписан ФИО1 <дата>. Однако ФИО1 не была обеспечена данным препаратом, что нарушает ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни. Данное заболевание требует постоянной терапии, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния здоровья. В связи с непринятием ГБУЗ ВО "<адрес> больница", Министерством здравоохранения В. <адрес> мер к своевременному обеспечению ФИО1, имеющей право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, нарушаются ее права на медицинскую помощь в гарантированном государственном объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Необеспечением лекарственным препаратом ФИО1 причины нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за состояние своего здоровья.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Фокина С.В. заявленные требования поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Истец ФИО1, извещавшаяся надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес>, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, отзыв на заявленные требования не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "<адрес> больница", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание, не явился, в ходатайстве от <дата> просил рассмотреть дело в свое отсутствие и отказать в удовлетворении заявленных к медицинскому учреждению исковых требований в полном объеме. В ранее представленном отзыве от <дата> в обоснование возражений ГБУЗ ВО "<адрес> больница" указано, что ФИО1 состояла на учете в медицинской организации по месту жительства с диагнозом <данные изъяты>, пациентка инвалидом не является. Согласно заключению консультанта ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" от <дата><№> пациентке был рекомендован лекарственный препарат "<данные изъяты>" 50 мг/сут перорально ежедневно в течение 4 недель с интервалами между циклами 2 недели. С момента получения вышеуказанной информации, а также во исполнение своей обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов, медицинским учреждением была организована врачебная комиссия, по результатам которой была установлена нуждаемость ФИО1 в лекарственном препарате "<данные изъяты>", что подтверждается выпиской из протокола заседания врачебной комиссии от <дата><№>. В дальнейшем со стороны ГБУЗ ВО "<адрес> больница" в адрес Министерства здравоохранения В. <адрес> была направлена заявка - потребность от <дата><№>, в соответствии с которой до Министерства была доведена информация о потребности пациентки в лекарственном препарате "<данные изъяты>" на период с декабря 2024 года по конец января 2025 года. Аналогичная заявка - потребность от <дата><№> была направлена в адрес ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" (далее - ГКУЗ ВО "Центр закупок"), в соответствии с которой до ГКУЗ ВО "Центр закупок" доведена информация о потребности ФИО1 в лекарственном препарате "<данные изъяты>" в количестве 9 упаковок до конца 2025 года. К данной заявке потребности была приложена соответствующая выписка из протокола заседания врачебной комиссии от <дата><№>. Ответов на вышеуказанные заявки-потребности в адрес медицинского учреждения со стороны Министерства и ГКУЗ ВО "Центр закупок не поступало. В соответствии с реестром выписанных рецептов пациентке выписывались рецепты на лекарственный препарат "<данные изъяты>" по мере ее обращения к лечащему врачу. Отказов в выписке лекарственного препарата не установлено. Таким образом, обязательства ГБУЗ ВО "<адрес> больница" по надлежащему оформлению медицинской документации ФИО1 исполнены в полном объеме (т. 1 л.д. 51).

Представитель третьего лицо ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие (т. 1 л.д. 123). В отзыве от <дата> указав, что ФИО1 была прикреплена к ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" <дата>, в связи с чем ее потребность в лекарственном препарате "<данные изъяты>" не была учтена в централизованной заявке на 2025 год, а также и не направлялись требования в ГБУЗ ВО "Центр закупок". Консилиумом врачей ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" <дата> лекарственный препарат "<данные изъяты>" ФИО1 отменен (т. 1 л.д. 134-136).

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в ранее представленном отзыве от <дата> ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда. Дополнительно сообщив, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" с 2021 года по поводу имеющегося у нее заболевания. Решением консилиума врачей (онкологического) от <дата> (протокол "<№>) ФИО1 назначена таблетированная терапия препаратом "<данные изъяты>" 50 мг в сутки перорально ежедневно в течение 4-х недель с интервалом между циклами 2 недели, лечение бисфосфонатами по месту жительства. Во время приема в диспансере <дата> со слов дочери пациентки записано, что перерыв в приеме <данные изъяты> составил более 2-х месяцев, на фоне чего произошло ухудшение состояния здоровья пациентки в виде отсутствия возможности самостоятельно передвигаться. Потребность ФИО1 в лекарственном препарате МНН <данные изъяты>", указанный в исковом заявлении, на сегодняшний день не актуальна, что подтверждается протоколом онкологического консилиума от <дата><№>, с учетом распространенности процесса специальные методы лечения не планируются. Рекомендовано симптоматическое лечение (обезболивающая терапия), наблюдение онколога по месту жительства (т. 1 л.д. 116).

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО "Центр закупок", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие (т. 1 л.д. 162-163).

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовало о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда (т. 1 л.д. 124).

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся участников судебного разбирательства.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от <дата> N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство "<данные изъяты>" включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от <дата> N 2406-р.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата><№> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Так, при онкологических заболеваниях все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным, отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ <№>).

Кроме того, заболевание которым страдает истец включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от <дата><№> (С00 - С97 злокачественные образования).

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от <дата> N 323-ФЗ и от <дата> N 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Аналогичные права граждан установлены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от <дата> N 1940.

Согласно пунктам 1,2 статьи 81 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации В. <адрес> от <дата><№>, а также Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025-2026 годов, утвержденный постановлением Правительства В. <адрес> от <дата><№> гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях.

Указанными Программами предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом В. <адрес> от <дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>".

Лекарственный препарат "<данные изъяты> поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанными Программами.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории В. <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом В. <адрес> от <дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>" (далее - Закон N 120-ОЗ).

Пунктом 2 части статьи 57 Закона N 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890), и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

ФИО2 <адрес> от <дата> N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно пункту 1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).

Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 242 (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению В. <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории В. <адрес>, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения В. <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

В соответствии с пунктом 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного ФИО2 <адрес> от <дата> N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на руководителей медицинских организаций В. <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан В. <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством В. <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения В. <адрес> (далее - Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения В. <адрес> "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования В. <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения В. <адрес>.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 52 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" с <дата> ГКУЗ ВО "Центр закупок" осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «"Центр закупок" возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" учредителем и собственником имущества учреждения является В. <адрес> (пункт 1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения В. <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений В. <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и В. <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (пункт 2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (пункт 3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения В. <адрес>, пункт 3.8).

В соответствии с пунктом <дата> Приказа Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Следовательно, при получении от медицинского учреждения информации о нуждаемости вновь выявленного пациента в лекарственном препарате, формирование дополнительной потребности в лекарственном препарате и направление предложений по дополнительной закупке в Министерство здравоохранения В. <адрес> осуществляет «ГКУЗ ВО "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>".

Согласно пункту 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (пункт 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - В. <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения В. <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Судом установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, наблюдалась в ГБУЗ ВО "<адрес> больница" с диагнозом - <данные изъяты>, инвалидом не является.

Заключением консилиума врачей (онкологического) ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" от <дата><№> ФИО1 рекомендована таблетированная терапия по схеме: "<данные изъяты> 50 мг/сут преорального ежедневно в течение 4 недель с интервалом между циклами 2 недели (л.д. 62).

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО "<адрес> больница" от <дата><№> принято решение о нуждаемости ФИО1 в дополнительном лекарственном обеспечении на 2024 год лекарственным препаратом МНН "<данные изъяты>", капс., 50 мг, <№>. Потребность на 1 месяц 1 упаковка. Потребность на декабрь 2024 года - январь 2025 года - 2 упаковки.

<дата> ГБУЗ ВО "<адрес> больница" в адрес ГКУЗ ВО "Центр закупок" направлена информация о потребности ФИО1 в указанном препарате, с приложением протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО "<адрес> больница" от <дата><№> и протокола консилиума врачей ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата> (л.д. 64).

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО "<адрес> больница" от <дата><№> потребность ФИО1 в лекарственном препарате "<данные изъяты>" до конца 2025 года определена в количестве 9 упаковок, потребность на 1 месяц - 1 упаковка (л.д. 65).

<дата> ГБУЗ ВО "<адрес> больница" в адрес ГКУЗ ВО "Центр закупок" направлена информация о потребности ФИО1 в указанном препарате, с приложением протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО "<адрес> больница" от <дата><№> и протокола консилиума врачей ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата> (л.д. 66).

По данным ГКУЗ ВО "Центра закупок" в адрес Учреждения не поступало распоряжение Министерства с протоколом врачебной комиссии из медицинского учреждения на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 <дата> в адрес Учреждения поступило письмо ГБУЗ ВО "<адрес> больница" <№> с потребностью ФИО1 в лекарственном препарате МНН <данные изъяты>" в количестве 2 упаковок. Лекарственный препарат отсутствовал на складе в Учреждении (л.д. 71). <дата> лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" выдан ФИО1 в количестве 1 упаковки (л.д. 163).

В судебном заседании установлено и сторонами не оспаривалось, что ГБУЗ ВО "<адрес> больница" была доведена информация о потребности ФИО1 в лекарственном препарате "<данные изъяты>", однако ответов на вышеуказанные заявки-потребности в адрес медицинского учреждения от Министерства здравоохранения В. <адрес> и ГКУЗ ВО "Центр закупок" не поступало.

Отказов в выписке рецептов лечащим врачом ГБУЗ ВО "<адрес> больница" ФИО1 судом не установлено.

По информации ООО "Медилон-Фармимэкс" выписанные ГБУЗ ВО "<адрес> больница" ФИО1 рецепты на лекарственный препарат "<данные изъяты>" от <дата> серии <№><№> в количестве 2 упаковок, от <дата> серии <№><№> в количестве 1 упаковки, от <дата> серии <№><№> в количестве 1 упаковки, от <дата> серии <№><№> в количестве 1 упаковки и от <дата> серии <№><№> в количестве 1 упаковки сняты с обслуживания в виду истечения срока их действия.

Препарат "<данные изъяты>" был получен ФИО1 лишь единожды <дата> по рецепту от <дата> серии <№><№> (л.д. 125-126).

Таким образом, в ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что ФИО1 не была обеспечена необходимым лекарственным препаратом, входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, чем нарушено ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Нарушение прав ФИО1 произошло в результате отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети.

При этом, Министерство здравоохранения В. <адрес>, являясь учредителем государственных учреждений здравоохранения, несет ответственность за своевременное и полное обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения.

С учетом исследованных доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу, что в несвоевременном обеспечении лекарственными препаратами виновно Министерство здравоохранения В. <адрес>, которое в нарушение Приказа Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" не проконтролировало своевременную закупку и обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом.

ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" в отзыве от <дата><№> указало, что во время приема в диспансере <дата> со слов дочери пациентки записано, что перерыв в приеме <данные изъяты><данные изъяты> составил более 2-х месяцев, на фоне чего произошло ухудшение состояния здоровья пациентки в виде отсутствия возможности самостоятельно передвигаться.

Потребность ФИО1 в лекарственном препарате МНН "<данные изъяты>" на сегодняшний день не актуальна, что подтверждается протоколом онкологического консилиума от <дата><№>, с учетом распространенности процесса специальные методы лечения не планируются. Рекомендовано симптоматическое лечение (обезболивающая терапия), наблюдение онколога по месту жительства (т. 1 л.д. 116, 118).

При таких обстоятельствах, учитывая, что на дату рассмотрения спора терапия препаратом "<данные изъяты>" решением консилиума врачей ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" ФИО1 отменена, то правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора в части обеспечения ФИО1 указанным препаратом не имеется.

Разрешая требование о взыскании с ответчиков ГБУЗ ВО "<адрес> больница" и Министерства здравоохранения В. <адрес> в солидарном порядке компенсации морального вреда в размере 5000 руб., суд исходит из следующего.

В силу положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 ГК РФ) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

В связи с допущенными Министерством здравоохранения В. <адрес> нарушениями, выразившимися в непринятии должных мер по обеспечению ФИО1 необходимым лекарственным препаратом, входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, истец с учетом характера имеющегося у нее заболевания, необходимости приема назначенного ей препарата, наступления отрицательных последствий для ее здоровья, понесла нравственные страдания.

Суд, учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание характер нравственных страданий, с учетом степени вины ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес>, требования разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с последнего компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., что по мнению суда соответствует физическим и нравственным страданиям, которые были причинены истцу в связи с необеспечением лекарственным препаратом при наличии права на его бесплатное получение.

Учитывая, что права истца ФИО1 ответчиком ГБУЗ ВО "<адрес> больница" нарушены не были, требования о взыскании с медицинского учреждения компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

Наряду с этим, суд не находит оснований для удовлетворения требования Ковровского городского прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес> (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (ИНН <№>) компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В удовлетворении остальной части иска к ответчикам Министерству здравоохранения В. <адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> "<адрес> больница" отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Дровалёва

Мотивированное решение изготовлено 27 июня 2025 года