Решение № 2-1690/2018 2-1690/2018~М-1604/2018 М-1604/2018 от 28 ноября 2018 г. по делу № 2-1690/2018

УИД 29RS0024-01-2018-001966-93



Дело № 2-1690/2018
29 ноября 2018 года
город Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска

в составе председательствующего судьи Одоевой И.В.,

при секретаре Соколовой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 <данные изъяты> о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ответчику о возмещении ущерба в виде затраченных денежных средств на лечение ФИО1

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Ломоносовского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ. по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО1 В связи со случившимся ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ специалистами ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич» была оказана медицинская помощь, включая реабилитацию в условиях стационара. Сумма расходов на лечение составила 484 627 руб. 32 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО1, оплачена медицинским организациям из средств бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. Таким образом, ФИО2, ответственный за причинение вреда здоровью ФИО1, причинил ущерб государству на 484 627 руб. 32 коп., затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1 ФИО1 на момент оказания медицинской помощи была застрахована по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». ТФОМС АО в 2016 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную ФИО1, денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Просят взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение ФИО1 в общей сумме 484627 руб. 32 коп., в связи с совершенным им преступлением.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть дело без его участия. В предварительном судебном заседании представитель истца ФИО3 исковые требования поддержала.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями по существу согласился, однако указал, что не имеет средств для выплаты такой суммы.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Ломоносовского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 117 и ч. 1 ст. 111 УК РФ.

ФИО2 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО4, опасный для жизни человека.

Приговор вступил в законную силу 15 декабря 2016 г.

Согласно статье 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО1, а также вина ответчика.

ФИО1 застрахована в системе обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 была оказана скорая медицинская помощь специалистами ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ, в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ей была оказана медицинская помощь в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич».

Согласно материалам дела стоимость оказания помощи ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» составила 2 833 руб. 79 коп., стоимость лечения в больнице в общей сумме составила 481 793 руб., 53 коп, из которых:199 363 руб. 61 коп. за лечение ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ; 85 851 руб. 92 коп. за лечение ДД.ММ.ГГГГ -ДД.ММ.ГГГГ; 85 851 руб. 92 коп. за лечение ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ; 24 874 руб. 16 коп. за лечение ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ; 85 851 руб. 92 коп. за лечение ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ Всего на лечение ФИО1, которое было произведено в связи с совершенным ФИО2 преступлением, было затрачено 484 627 руб. 32 коп.

Указанные суммы были оплачены ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения ФИО1 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком не оспариваются.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 484 627 руб. 32 коп., затраченные на лечение ФИО1

На основании ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 8 046 руб. 27 коп., уплаченной истцом при подаче иска в суд.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 <данные изъяты> о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в размере 484 627 руб. 32 коп., судебные расходы в сумме 8 046 руб. 27 коп. Всего взыскать 492 673 руб. 59 коп.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд города Архангельска в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья И.В. Одоева

Мотивированное решение составлено 04 декабря 2018 г.