Постановление № 5-420/2020 от 12 ноября 2020 г. по делу № 5-420/2020

Дело № 5-420/2020


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

182250 Псковская область, г. Себеж, 13 ноября 2020 года

ул. Челюскинцев, д. 1

Судья Себежского районного суда Псковской области Цапенко А.С.,

при секретаре судебного заседания Половко И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Себежская районная больница», -

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Себежская районная больница» (ГБУЗ «Себежская районная больница») совершило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), то есть совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, при следующих обстоятельствах.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по требованию прокуратуры Псковской области от ДД.ММ.ГГГГ № на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области от ДД.ММ.ГГГГ №-п/20 «О проведении внеплановой документарной проверки в отношении Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Себежская районная больница» Территориальным органом проведена внеплановая документарная проверка, предметом которой явилось проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни и здоровью граждан действиями (бездействием) ГБУЗ «Себежская районная больница» по предоставлению медицинской услуги ФИО1

По результатам проверки были обнаружены правонарушения, отраженные в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ № и в выданном предписании об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно представленным документам ФИО1 проходила лечение в ГБУЗ «Себежская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

При проведении проверки комиссией установлено несоблюдение ГБУЗ «Себежская районная больница» требований лицензионного законодательства.

Заместителем главного врача по медицинской работе в ГБУЗ «Себежская районная больница» приказом учреждения от ДД.ММ.ГГГГ № назначена ФИО2 Согласно представленным документам по профессиональной подготовке ФИО2 имеет удостоверение о повышении квалификации 670400008869 № от ДД.ММ.ГГГГ и действующий сертификат специалиста 0167040015293 № от ДД.ММ.ГГГГ по «Акушерство и гинекологии».

Так как, ФИО2 замещает должности заместителя главного врача по медицинской работе, является ответственной за осуществление медицинской деятельности в учреждении, то ей согласно пп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – положение №), кроме высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста по специальности, предоставляемой услуги, также необходимо иметь дополнительное профессиональное образование и сертификат специалист по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» на имя ФИО2 не представлен, из чего следует, что она не имеет дополнительной подготовки по указанной специальности, что является нарушением лицензионных требований, в части подготовки заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, по данной специальности (пп. «в» п. 4 Положения №).

2.В ГБУЗ «Себежская районная больница» согласно медицинской карте ФИО1 в качестве врача-невролога ей оказывала медицинскую помощь ФИО3, при этом учреждением не представлены документы по подготовке данного врача по специальности «неврология».

ФИО3 приказом ГБУЗ «Себежская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ № назначена на должность врача-невролога стационара по внутреннему совместительству на 0,5 ставки.

Ранее в ГБУЗ «Себежская районная больница» ФИО3 согласно дополнительному соглашению от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ № по совмещению профессий было поручено выполнять дополнительную работу 0,5 ставки по должности врача-невролога неврологического отделения на неопределенный срок.

Представлены документы по профессиональной подготовке ФИО4: диплом о высшем медицинском образовании от ДД.ММ.ГГГГ АВО № по специальности «лечебное дело» квалификация «врач»; удостоверение о повышении квалификации по теме: «Актуальные вопросы психиатрии и возрастные особенности общей и частной психопатологии» в объеме 216 час., сертификат специалиста по «психиатрии» от ДД.ММ.ГГГГ. Следующие документы о трудовых отношениях в учреждении: приказ по Себежской ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ п.4 о назначении ФИО4 на должность врача-терапевта стационара на время отпуска ФИО5; должностная инструкция по специальности «врача-невролога», с которой ознакомлена ФИО3

Таким образом, врач ФИО3 по представленным документам замещает в ГБУЗ «Себежская районная больница» должность по специальности врача-невролога, не имея соответствующей подготовки по данной специальности, что не соответствует п. 1 ч. 1 ст. 100 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», что является несоблюдением пп. «д» п. 4 Положения №, а именно наличие заключивших с лицензиатом трудовых договоров работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности.

В судебное заседание представитель ГБУЗ «Себежская районная больница» не явился, ГБУЗ «Себежская районная больница» о дате, времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не поступило.

Представитель Территориального органа Росздравналзора по Псковской области в судебное заседание не явился, поступило ходатайство от руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области ФИО6 о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на оказание качественной и доступной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 10 данного Федерального закона доступность и качество обеспечивается путем соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи в медицинской организации.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно п. 6 указанного Положения, под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с пп. «в» п. 4 Положения от ДД.ММ.ГГГГ № лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются, в том числе, наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Однако ФИО2, на основании приказа ГБУЗ «Себежская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №, замещая должность заместителя главного врача по медицинской работе, и, являясь ответственной за осуществление медицинской деятельности в учреждении, не имеет дополнительной подготовки и сертификат специалист по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», что является нарушением лицензионных требований, в части подготовки заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, по данной специальности.

В соответствии с пп. «д» п. 4 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее - Положение), утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

В соответствии с пп. «б» п. 5 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно положениям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, к должностям врач-невролог предъявляются следующие квалификационные требования: высшее образование - специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Неврология», дополнительное профессиональное образование, повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Между тем, врач ФИО3 по представленным документам замещает в ГБУЗ «Себежская районная больница» должность по специальности врача-невролога, не имея соответствующей подготовки по данной специальности, что не соответствует п. 1 ч. 1 ст. 100 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», что является несоблюдением пп. «д» п. 4 Положения №, а именно наличие заключивших с лицензиатом трудовых договоров работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности, за что предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Врач ФИО3 по указанной специальности оказывает специализированную медицинскую помощь, допуск к которой требует специальной подготовки и соответственно действующий сертификата специалиста. Допуск к осуществлению медицинской деятельности без специальной подготовки влечет угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

В ч. 11 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» определено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Таким образом, в соответствие с ч. 11 ст. 19 Закона о лицензировании к числу грубых нарушений лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, а также нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

Согласно Уставу ГБУЗ ПО «Себежская районная больница» основной целью деятельности Учреждения является охрана здоровья граждан (п.2.2. Устава). Для достижения цели, указанной в п. 2.2. Устава, в порядке, установленном законодательством, Учреждение вправе осуществлять основные виды деятельности, указанные в п. 2.3. Устава.

Учреждение руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и другими нормативно-правовыми актами (п. 1.13. Устава).

Согласно п. 3.6. Устава Учреждение обязано нести ответственность за качество предоставляемых медицинских услуг и обеспечении защиты прав пациентов в соответствии с действующим законодательством.

В данном случае угроза причинения вреда заключается в несоблюдении лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, которые влекут возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Ответственным за данные правонарушение является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения ГБУЗ «Себежская районная больница».

По смыслу положений ст. ст. 10, 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, нарушение лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность, требований п. «в» и п. «д» п пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, следует квалифицировать в качестве грубого нарушения лицензионных требований.

Факт совершения ГБУЗ «Себежская районная больница» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается собранными по делу и исследованными в судебном заседании доказательствами:

- выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 23);

- трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 24-26);

- дополнительным соглашением № от ДД.ММ.ГГГГ к эффективному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 27-29);

- дипломом и сертификатом (л.д. 30);

- должностной инструкцией (заместителя главного врача по лечебным вопросам) (л.д. 31-33);

- копией диплома (л.д. 34);

- приказом ПО Себежской центральной районной больнице № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 35);

- сертификатом (л.д. 36);

- свидетельством о заключении брака (л.д. 37);

- удостоверением о повышении квалификации (л.д. 38);

- трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ с ФИО3 (л.д. 39-40);

- дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 41);

- должностной инструкцией (врача невролога) (л.д. 42-44);

- обращением дочери ФИО1 ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 45);

- протоколом заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 46);

- медицинской картой № стационарного больного и дневника (л.д. 48-50);

- актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 54-65);

- предписанием № об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 66-69).

При составлении протокола об административном правонарушении, нарушений, влекущих признание его незаконным, не допущено.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

ГБУЗ «Себежская районная больница» какие-либо доказательства, подтверждающие принятие всех зависящих от него мер по соблюдению лицензионных требований, в суд не предоставило.

В связи с чем, суд исходит из того, что ГБУЗ «Себежская районная больница» не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению лицензионных требований.

Оценив исследованные доказательства в совокупности, судья квалифицирует действия ГБУЗ «Себежская районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного правонарушения, фактические обстоятельства дела.

Смягчающих и отягчающих наказание обстоятельств не имеется.

С учетом изложенного, считаю соразмерным наказанием штраф.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении наказания судья учитывает характер совершённого административного правонарушения и характер уставной деятельности ГБУЗ «Себежская районная больница», отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств, имущественное и финансовое положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, и приходит к выводу о возможности назначения ГБУЗ «Себежская районная больница» наказания в виде административного штрафа с учетом положении ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья,

постановил:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Себежская районная больница», юридический адрес: 182250, Псковская область, Себежский район, г. Себеж, <адрес>, ОГРН <***>, ИНН <***>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание с применением ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75 000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, по банковским реквизитам:

Реквизиты уплаты штрафа: р/с 40№, в банк: отделение Псков г. Псков, ИНН <***>, КПП 602701001, БИК 045805001, ОКТМО 58701000; Сим. 08, КБК 06№, получатель УФК по Псковской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Псковской области).

Постановление может быть обжаловано в Псковский областной суд через Себежский районный суд лицами, указанными в ст. ст. 25.1 – 25.5; 30.1 ч. 1.1 КоАП РФ в течение 10 дней со дня вручения, либо получения копии постановления.

Копия верна

Судья: А.С. Цапенко